10岁女孩腹痛以为得胃病不料竟是惹上

读创/深圳商报记者赵鸿飞

年5月8日是世界卵巢癌日。卵巢癌被称为“妇癌之王”。医院妇产中心主任李长忠表示，要提高卵巢癌症状识别能力，一是要在每年体检增加早筛检查项目。二是一旦确诊后，根据专家制定的诊治方案及时规范治疗，对提高卵巢癌患者生存率和生存质量至关重要。

10岁女孩腹痛以为得胃病，不料卵巢长了“拳头”大肿瘤

今年3月起，10岁的小芳不时觉得“肚子疼”，吃不下东西，且感觉腹部有微微隆起的包块。家人带着她来到医院就诊。没想到，小芳竟然被确诊为“妇癌之王”之称的卵巢癌——卵巢卵黄囊瘤。

卵巢卵黄囊瘤是卵巢恶性生殖细胞肿瘤中最常见的类型之一，一般好发在年轻妇女和青少年,发病的平均年龄19岁。“长在小芳左侧卵巢长的卵黄囊瘤直径已有10厘米，足足有两个女生拳头大小，好在肿瘤还属于早期，还没有完全转移扩散。医院妇产中心李长忠主任说。

考虑到小芳只有10岁，还没有来月经，保存生育功能十分重要，李长忠决定通过单孔腹腔镜，在小芳肚子打一个2厘米的“钥匙孔”切口，用微创方式为小芳切除了左侧输卵管和肿瘤组织，并保留了子宫、右侧输卵管和右侧卵巢，留存生育希望。目前，小芳正按照医生制定的方案，进行化疗治疗。

阿婆术后害怕化疗，卵巢癌复发肿瘤长满盆腔

年4月，58岁梁阿姨（化名）从省外来深找到医院妇产中心李长忠主任的时候，已经是晚期卵巢癌两次手术后确诊复发，医院都不敢收治。

原来，年6月，梁阿姨在外地确诊卵巢癌进行手术之后，因为害怕化疗副作用，年纪大身体承受不住，竟然没有听从医生建议，再进行规范化疗，而是选择喝中药。很快，术后一年多，就肿瘤复发。

梁阿姨在此前手术已经切除了子宫、附件和肿瘤组织。这次晚期肿瘤复发的情况十分棘手。梁阿姨的盆腔内，肿瘤组织已经在盆腔内如青苔般蔓延弥漫扩散，覆盖粘连在盆腔内的输尿管、乙状结肠、髂内动静脉血管、神经等等，密密麻麻粘连不留空隙，组织糟脆十分容易出血。

如果不手术，梁阿姨很快就会性命不保。但是如果手术，剥离肿瘤组织具有极高挑战。“稍有不慎，极容易伤害输尿管和乙状结肠，后期影响功能；一旦伤害神经，则可能影响运动功能，伤害髂内动静脉血管，则会引发大出血。”李长忠说。

李长忠教授是医院今年重点引进的妇产科学科带头人，是国内妇科领域的知名专家，其临床经验丰富，手术技术精湛，擅长妇科高难度手术，尤其是各类妇科腹腔镜微创手术和宫颈病变诊治。看到梁阿姨强烈的生存意愿，为了最大程度挽救性命，医院妇产中心李长忠主任牵头组建MDT团队，联合胃肠外科、泌尿外科三个科室专家共同上台，为梁阿姨进行手术。术后，梁阿姨将继续进行化疗，来扫荡肉眼不可见的肿瘤组织，有望争取更多生存机会和时间。

卵巢癌70%“魔咒”可能打破吗？组建MDT团队狙击卵巢癌

卵巢癌是“妇癌之王”，一旦患上卵巢癌患者往往面临三个70％的“魔咒”：70%的患者发现已是晚期；70%的初治患者接受标准治疗后仍可能在2-3年内复发；五年生存率为30％，即5年后70%的患者死亡了。打破这三个魔咒，因此，及时识别卵巢癌，争取及早发现，及时规范诊治十分重要。

李长忠表示，虽然卵巢癌症状隐秘，但是也不是完全无迹可寻。女性如果发现经常有腹胀、便秘、食欲不振等胃肠道症状又查不出胃肠道疾病，身体四肢明显变瘦但是肚子反而变大，腹部肿胀有包块；腰酸肚痛、下肢外阴道有水肿、阴道异常出血等，都是不正常现象，要及时就医检查。要及时查看卵巢是否有问题，可以在每年常规体检中，再新增一些针对卵巢疾病的常用检查手段，包括经阴道（直肠）的盆腔彩超、肿瘤标记物（CA，HE4，CA，AFP等）以及宫颈细胞刮片和HPV检测。

卵巢癌的复发率很高，“每一次复发，化疗的有效期都会缩短，而只要复发，就只能够手术和化疗”。李长忠说。因此，一旦发现卵巢癌，患者要及早到有资质有实力的医疗机构进行规范手术和规范化疗。早期卵巢癌可采用腹腔镜微创手术和化疗来进行。而到了晚期卵巢癌，往往只能够选择开放性手术，术后再结合化疗。“做了手术不做化疗其实是个误区，临床也有不少这样的遗憾案例”，李长忠说。“因为虽然手术切除了大部分肿瘤，但对于晚期患者来说，还有很多肉眼看不到的无法切除的微小转移肿瘤，这个时候就需要化疗来狙击残余的肿瘤了。千万不要认为做了手术就可以高枕无忧，或者因为害怕化疗身体会承受不住或就听信偏方只吃药拒绝化疗，不化疗。残留的肿瘤细胞时刻都可以卷土重来”。

据了解，患者的预后与肿瘤发现的早晚、肿瘤手术分期、病理组织类型和分级、术后补充治疗等密切相关，医生会根据患者情况进行个性化诊疗。

审读：谭录岗