溃疡性肠炎性包块性包块容易与哪些疾病混淆？血吸虫病在流行病区有疫水接触史

　二者均为慢性脓血便,肠镜为慢性炎症,尤其对未发现肠粘膜质脆易于出血、腺体排列异常和隐窝脓肿,钡灌肠未发现结肠袋改变等较为特异病变,仅见慢性炎症或“毛刺或锯齿状”阴影时更易误诊

1.慢性细菌性痢疾

在流行病区有疫水接触史,粪便检查可见血吸虫卵,孵化毛蚴阳性直肠镜检在急性期可见直肠粘膜有黄褐色颗粒,活检压片或组织病理检查,可见血吸虫卵患者常伴肝脾肿大

常有急性细菌性痢疾史,抗菌药物治疗有效,粪便培养分离分离出痢疾杆菌,结肠镜检时取粘液脓 性分泌物培养的出性率较高

2.慢性阿米巴痢疾

值得注意本病易与慢性菌痢混淆诊断作者曾对16例慢性脓血便,肠镜报告为“慢性肠炎性包块性包块”,钡灌肠示“毛刺或锯齿状”阴影,诊断为溃疡性肠炎性包块性包块者进行研究发现6例为慢性菌莉,均为多次(3～6次)加强的松激发(大便培养前口服强的松3日,每日40mg)后大便培养出弗氏痢疾杆菌者应引以为戒其他尚需鉴别者有:肠结核、缺血性肠炎性包块性包块、伪膜性肠炎性包块、放射性肠炎性包块、结肠息肉病、结肠憩室炎等

多见于中年以后,肛门指诊常能触到肿块,粪潜血常阳生,x线钡剂灌纤维结肠镜检,有鉴别诊断价值

5.结肠癌

病变主要侵犯右侧结肠,也可累及左侧结肠,结肠溃疡较深,边缘深切,溃疡间粘膜正常粪便或结肠镜取出的分泌物中可找到阿米巴滋养体或包囊抗阿米巴治疗有效 3.血吸虫病

粪便有粘液但无脓血,可有便秘和腹泻交替,常伴腹痛、腹胀、肠鸣及全身神经官能症,各种检查无明显品质病变发现,症状与情绪、精神状况密切相关

4.肠易激综合征

溃疡性肠炎性包块性包块容易与哪些疾病混淆?

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