17岁学霸患直肠癌,医生痛心发朋友圈不要

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编者按

肠癌是发病率很高的一种恶性肿瘤。肠癌是目前中国城市发病率仅次于肺癌的第二大癌症。如果及早发现，早期肠癌治疗后效果非常好，5年生存率达到90%。最近一名17岁的学霸，准备冲刺北京大学，却在没有家族病史的情况下，突然被诊断出直肠癌，虽然经过治疗顺利出院了，但主治医生仍不无惋惜地在朋友圈呼吁——“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检？”

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17岁学霸罹患肠癌

年仅17岁的患者小辉（化名）来自外省，在当地一所重点中学就读高二，成绩非常优秀，每次考试成绩在全年级前两名，如果按照正常的轨迹，他的高考志愿是希望冲刺北京大学的。然而，今年以来，病魔悄然来袭。据了解，约半年前小辉开始出现肛门疼痛并进行性加重持续1个月。两个月前，发现自己开始出现鲜红色血便，医院进行肠镜并活检示：直肠下段肿物，病理疑癌。医院，重新取活检，病理示腺癌。确诊后，家人带着小辉连夜赶至广州，来到了中山六院求诊。接诊医生、中山六院外六科医生练磊仔细询问了患者的家族史，并马上为患者进行了肛门指检，发现肿瘤下缘距肛缘不到2cm，环绕直肠约3/4周。这么低位的肿瘤，能否保得住肛门？然而这名患者才17岁，太年轻了。练磊找到影像科医生专门研究了肿瘤与肛门括约肌的关系，小辉的肿瘤位于齿状线，已突破肌外膜5-15mm，MRI分期T4bN1，EMVI(+)，MRF(+)。突破肌外膜意味着肿瘤局部浸润，局部晚期。如果不及时手术，肿瘤会进一步侵犯周围组织，这将会对小辉年轻的生命造成严重威胁。经过多学科讨论以及跟患者及家属商量后，练磊为患者进行了腹腔镜直肠癌根治术，手术持续3个半小时，术中出血量仅有50ml，即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言，这已经是一台“近乎完美”的手术，但练磊却仍倍感遗憾，因为肿瘤离肛沿非常近，不足2cm，为了将肿瘤切除干净“以绝后患”，只能无奈选择为患者进行腹壁结肠造瘘。结束漫长的手术后，看到这位患者这么年轻就需要带瘘生存，这名医生心痛地跟团队成员说出第一句话，“希望这位小朋友不要恨我”。经过直肠癌根治术以及造瘘术后，小辉恢复非常顺利，术后第二天便可以下床走路。考虑到患者年纪小，而且面临升学，术后练磊及其团队尽量对他进行安慰与恰当引导，小患者在得知永久性造瘘后，情绪还是较为稳定。每天查房时，总是问医生什么时候可以回去上学。目前，小辉化验指标均正常，已经顺利出院。

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良医警示：40岁的你要重视胃肠体检

“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠体检。”带着惋惜的心情发下这条朋友圈，练磊希望有更多的癌症患者可以重视疾病的早期信号，不要等待中医院确诊，错失最佳的治疗时机。练磊介绍，小辉并没有家族直肠癌病史，结合手术标本的病理学特征及基因检测结果，考虑还是散发的直肠癌，经过半年的症状后，确诊时肿瘤已发生局部浸润，术标本的病理检查显示肿瘤已经侵犯了控制肛门的横纹肌。他表示，直肠癌虽危害大，但早期诊断正确并及时治疗，五年生存率可达90%以上。练磊强调：血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状，若出现1-2项，医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，医院进一步进行肠镜检查。日常的生活饮食习惯可以从以下四个方面着手：01“饮食”习惯：不再进食过多高脂肪、高热量、高胆固醇食品，避免饮食过量。02“生活”习惯：生活作息规律，不熬夜、劳逸结合。03“排便”习惯：重视便意，不强忍大便，不久蹲厕所，不便时分心。04“心理状态”：保持心情愉悦及情绪稳定，避免躁怒、过度悲观忧虑等不良情绪。

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肠癌的前世今生

01肠癌：

结直肠癌是一种发病率很高的恶性肿瘤。肠癌是目前中国城市发病率仅次于肺癌的第二大癌症，主要包括结肠癌与直肠癌两大类。结肠、直肠比邻，二者的肿瘤有很多共同之处，所以统一称呼。如果能早发现，早期结直肠癌治疗后效果非常好，5年生存率是90%。

02这些人是大肠癌的高危人群：

1）家族史：家族成员中有人患过大肠癌，尤其是直系亲属患大肠癌，属于大肠癌的高危因素。

2）生活方式：长期高蛋白质、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏体育锻炼会增加大肠癌的发病率。

3）炎症性肠病：溃疡性结肠炎等一些肠道慢性炎症的病人容易患大肠癌。

03体检建议：

高危人群检查建议：

1）推荐40岁左右开始接受大肠癌筛查，平均每3-5年复查一次。

2）若有发现腺瘤或恶变的息肉应及时切除，持续3年每年复查，然后每3-5年复查一次。

非高危人群检查建议：

1）推荐50岁以上都应该做一次肠镜检查，若没发现问题，以后每10年左右进行一次肠镜检查。

2）若检查时发现息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。

04三种方法排查大肠癌：

1）肛门指检、大便潜血检查

距离肛门7厘米以内的肿瘤，90%可通过肛门指检发现。80%的结肠癌患者都有便血情况，且半数无法通过肉眼看到，却可通过大便潜血检查出。

2）肿瘤标志物CEA和CA19-9

如果发现其数值较高，应做进一步检查，能为医生早期发现肠癌提供依据。

3）肠镜检查

高危人群应遵医嘱，每年按时做肠镜检查。一般人群建议45岁开始，每隔3-5年做一次肠镜检查。

05结肠癌6个早期信号：

1）排便习惯改变

右半结肠癌时表现为早期大便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。

2）大便性状改变

变细，血便，黏液便等。

3）消化道症状

腹胀，不适或消化不良等症状。其中右半结肠癌时，多为右下腹部不适或隐痛。

4）腹部包块

50%左右的患者可发现腹部包块，质硬，形体不规则，晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

5）粪便带血或黏液

右半结肠癌时，出血量少且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和粘液。

6）贫血及全身症状

如消瘦，乏力，低热。

06预防肠癌记住三个三

1）30岁以后每年一次肠道体检

对付癌症的最好办法就是预防，30岁后每年做一次大肠癌筛查很有必要。

2）每天三种高纤维果蔬

预防大肠癌要减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物。坚持每天至少吃三种高纤维果蔬，如芹菜、西兰花、韭菜、菌菇类、红薯、玉米、苹果等。

3）每天运动30分钟

运动少，肠胃蠕动慢，会增加肠道癌变风险。经常锻炼可以显著降低肠癌危险，每天运动30分钟就可以使容易癌变的肠道息肉减少三分之一。

07胃肠道疾病患者应该“少渣饮食”

“少渣饮食”也称低渣饮食。“渣”指的是任何不能被消化而留在肠道里以形成大便的食物成分。“少渣饮食”是指上述食物成分含量很少，易于患者消化，吸收的食物。

08“少渣饮食”适合什么样的患者？

1）各种急性肠炎、炎症性肠病、伤寒、痢疾患者；

2）结肠憩室炎、肠肿瘤患者；

3）消化系统少量出血患者；

4）肠手术前后患者；

5）肠、食管腔狭窄患者；

6）食管静脉曲张患者。

09“少渣饮食”的饮食原则：

1）限制膳食纤维的量

尽量少用或者不用富含膳食纤维的食物，蔬菜如芹菜、韭菜等，水果如菠萝等。

2）每次进餐数量不宜多，以少量多餐为宜

根据患者病情给予少渣半流质或少渣软食，及时转为普食。

3）烹调方法

选择的食物应该是容易消化的，将食物切碎，煮烂，忌用油炸，油煎等烹调方法，避免使用调味料如辣椒等。

4）必要时可补充维生素和矿物质制剂

因限制蔬菜和水果，饮食营养难以平衡，易引起维生素C和某些矿物质的缺乏。■

本文来源：辽沈晚报

本文编辑：小雪焕怡

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