原创小孩血便怎么办

小孩出现大便带血在临床上并不少见。家长一旦发现往往会高度警惕，并且十分惊慌，会马上带着小医院检查。引起小孩血便的病因很多，不同的病因导致的血便颜色深浅不太一样，最容易被察觉的是醒目的鲜红色血便、暗红色血便，最容易被忽视和漏掉的是棕色血便、黑便，还有一种血便肉眼根本看不出来，只有通过显微镜才看得到，叫大便潜血。要解决孩子的血便问题，首先要准确找出引起孩子血便的病因。

引起孩子血便的常见原因及治疗策略

1、“假性血便”：小孩吃猪血、鸡血、鸭血后排出的大便颜色为棕黑色，这显然和食物有关，不是真的血便。但有些家长会在不知情的情况下虚惊一场。

2、肛裂引起的血便：十分常见。特点为干结的大便外面附带一滩鲜红色血迹，往往附着在整条大便的最后一截，孩子往往有便秘、排便费力、排便疼痛，血便是因又粗又硬的大便撑破肛管毛细血管导致的出血。

治疗策略：一般不需要特别处理，自身的凝血功能会让出血自动止住。少数出血量多的需压迫止血，肛裂严重者需到肛肠科专业治疗。平时要叫小孩多吃蔬菜、水果、粗纤维食物、多喝水、养成定时排便的习惯，预防便秘。排便困难时用开塞露塞肛，使大便软化后顺利排出，避免或减轻血便。

3、细菌性肠炎引起的血便：常见。孩子血便的特点为粘液脓血便，便中带鲜红色血丝或血块，还有鼻涕样的粘液，有腥臭味，同时还有腹泻，大便次数增多，常伴有发热、呕吐、一阵阵的肠绞痛，粪便检查可见到脓白细胞、红细胞，大便细菌培养可检测出致病菌。

治疗策略：抗生素治疗、补液防脱水、保护肠粘膜（需在医生指导下治疗）

4、肠息肉：不少见。特点为反复肉眼血便，伴或不伴腹痛，家族性肠息肉有家族史，做结肠镜检查能确诊。

治疗策略：在结肠镜下切除肠息肉或手术治疗（专科治疗）

5、牛奶蛋白过敏引起的血便：不少见。常发生在1岁以内婴儿。血便特点为大便中带有鲜红色血丝，部分孩子以此为唯一症状，部分孩子还有反复呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或皮疹等症状。大便检查仅见红细胞，无脓白细胞，过敏源检测牛奶蛋白阳性。

治疗策略：停吃普通奶粉，改吃氨基酸奶粉或深度水解配方奶粉，如纽康特奶粉，血便会逐渐消失。

6、肠套叠引起的血便：为暗红色果酱样血便，大便全部被血染红，除血便外，还有呕吐、阵发性哭闹、腹部包块。患肠套叠的孩子年龄大多在2岁以下，尤其是4-10个月的婴儿。少数3、4岁的孩子也会患肠套叠。

治疗策略：空气灌肠，若复位成功，血便即消失。

7、胃、十二指肠溃疡引起的血便：因出血部位在上消化道，故血便颜色多为柏油样黑便，若大出血，则可为暗红色血便。孩子除血便外，还有呕血、面色苍白、贫血，甚至晕厥、休克。平时可能经常叫上腹痛、恶心、呕吐。做胃镜检查可确诊。

治疗策略：规范治疗消化道溃疡病。溃疡病愈合后黑便即消失。

8、口鼻腔、咽部出血后，误吞入消化道导致血便，血便颜色同消化道溃疡，多为柏油样黑便，孩子有流鼻血、牙龈出血等病史，而消化道检查没问题。

治疗策略：避免鼻腔、口咽部血液倒流入食道、胃。止住流鼻血、牙龈出血，黑便会消失。

9、先天消化道畸形：少见，如美克尔憩室、肠重复畸形，为无痛性血便，会反复发作。

治疗策略：手术。

10、血液系统疾病引起的血便：如凝血功能障碍、血小板减少引起消化道出血，从而出现血便，孩子除血便外，还有身体其它部位出血，如皮肤出血点、血尿、流鼻血、牙龈出血等。

治疗策略：针对血液系统原发病治疗，凝血功能或血小板恢复正常后血便就会消失。

作者简介

资深儿科专家，从医15年，～年进医院儿科，非常擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统疾病及各类传染病的诊治，对各类儿科常见疾病有非常丰富的临床经验和独特的感悟。

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