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后颅窝两例囊实性病变，你也来试试吧20
文章来源：肠炎性包块 发布时间:2018-5-25 12:20:51 点击数： 次
本次病例讨论由神经影像群义工—柴茂林老师主持，感谢！
霞飞路87号20:25
今天带来两个囊实性病例，先发第一个
霞飞路87号20:25
女36头痛月余
霞飞路87号20:25
请各位老师发表意见
致远20:25
血管母细胞瘤
小白20:26
血管母细胞瘤？有坑吗？
霞飞路87号20:26
请简略说说征象诊断思路鉴别诊断
致远20:27
小脑蚓部见囊样信号影，周边见供血血管及出血信号，增强实性部分明显强化
刘阳20:27
血管母
霞飞路87号20:28
大家这么统一？
刘阳20:28
囊变、出血，实性结节强化明显，首先考虑血管母，如果短T2定性为钙化，畸胎瘤就需要鉴别了
老猫20:29
星形细胞瘤能除外吗？
初学者20:30
支持血管母
固执的鱼20:31
血母的话强化差了点
霞飞路87号20:31
先说说嚢实性有哪些？
刘阳20:31
毛星可以有钙化、囊变、出血，星形少见出血吧
陈晓兵20:31
我也觉得强化弱了点
霞飞路87号20:31
谁来列个疾病谱？
耕田20:32
鉴别一个少见的RGNT
风轻云淡20:32
考虑星形细胞瘤
风轻云淡20:32
一级
霞飞路87号20:33
请简略说说征象诊断思路鉴别诊断
（黑）龙江县二院影像科张长富?彩云追月20:33
尽管结节强化程度不够，我还是支持血管母，结节强化，囊壁不强化
刘阳20:34
血管母大于gt;毛星gt;畸胎瘤gt;囊虫病
耕田20:34
疾病谱基本上是髓母，血母，脉络从乳头状瘤，毛星，RGNT等
游侠儿20:35
医院影像刘耕心?[强]耕田20:35
还有室管膜瘤
游侠儿20:35
选毛星[呲牙]
初学者20:36
没有dwi吗
陈晓兵20:36
选星形
风雨20:36
毛星？
耕田20:36
年轻中年妇女，囊实性，结节强化中度吧
风轻云淡20:37
小脑区囊实性肿块实性成分强化比血管母低所有首选毛星
耕田20:37
不是儿童，青年人
风轻云淡20:38
髓母细胞瘤年龄比较大了
风轻云淡20:38
毛星年龄也大
风轻云淡20:38
但不能排除
陈晓兵20:38
rgnt见得少，不好说
霞飞路87号20:39
个人觉得报告结论不要超过两个病
耕田20:39
中年妇女，病史不知道多长，强化中度，我选RGNT和脉络丛乳头状瘤
游侠儿20:40
也许结果会比较意外
陈晓兵20:40
意外也在情理之中
陈晓兵20:41
有备选吗？
老猫20:42
看着附壁结节强化的不够显著，考虑星形细胞瘤可能性大,血管母排第2
X郑能量20:44
没有T2WI,DWI？
霞飞路87号20:44
没有DWI
霞飞路87号20:44
T2发了呀
初学者20:45
髓母年龄OK的
霞飞路87号20:45
要常规思路
霞飞路87号20:45
不要总想着有坑
霞飞路87号20:46
先给否一个吧
致远20:46
髓母囊变，出血，钙化出现率低点
X郑能量20:46
血管母强化程度不够，我是坚决否
致远20:47
我支持血母
微笑前行20:47
支持郑老师
霞飞路87号20:47
郑老师意见是？
陈晓兵20:47
支持星形
微笑前行20:48
不考虑血母
武警陕西MR柴茂林?霞飞路87号20:49
范老师依据是啥？
X郑能量20:49
星形胶质瘤可以的，2级
霞飞路87号20:50
还有意见没没有上第二道菜
霞飞路87号20:50
还有谁？。。。
霞飞路87号20:51
倒数秒
陈晓兵20:51
1星形，2室管膜
陈晓兵20:52
期待意外
固执的鱼20:52
医院放射。陈晓兵?顶霞飞路87号20:53
好了我们上第二道菜
霞飞路87号20:55
女39间断头痛一个月
霞飞路87号20:55
好了各位老师继续
致远20:55
典型血管母
弱弱的强光20:55
这个血母
小白20:55
第二例好象挺典型血母
X郑能量20:55
典型血管母
微笑前行20:55
血母
游侠儿20:56
支持血母
影像人生20:56
支持
霞飞路87号20:56
然后呢？
刘阳20:56
典型血管母
致远20:56
第一个不是？
霞飞路87号20:56
这两例一样不？
致远20:56
不一样
彩云追月20:56
这例典型血管母
致远20:56
第一个感染？
老猫20:56
第二例一致通过，血管母[呲牙][呲牙]
霞飞路87号20:56
说来听听
致远20:56
比如，结核
陈晓兵20:56
不怕坑吗？
太阳的雪花边20:57
第一例：髓母细胞瘤，星形鉴别，第二例：血管母
霞飞路87号20:57
这种大囊性的结核多见吗？
弱弱的强光20:57
病例一如果短t2是出血是血母，是钙化毛细
弱弱的强光20:57
武警陕西MR柴茂林?没见过霞飞路87号20:57
而且单发大囊
X郑能量20:57
脑膜没有改变，不考虑
霞飞路87号20:58
对了结核不要考虑
致远20:58
结核球
霞飞路87号20:59
但这种大囊小结节结核我没见过而且脑膜如郑老师说的没有强化
霞飞路87号21:00
老师们对第一例还有补充意见没
X郑能量21:01
给个站队
弱弱的强光21:01
病例一实性部分不规则强化比较弱，毛细先考虑，
霞飞路87号21:01
好吧站队
霞飞路87号21:02
1血管母2髓母3毛星
致远21:02
1
X郑能量21:03
答案在内？
霞飞路87号21:03
在内
致远21:03
23更不象
X郑能量21:03
没有DWI，难道是坑？
霞飞路87号21:04
结果在内没有坑吧[得意]
X郑能量21:05
3
微笑前行21:05
3吧那就
霞飞路87号21:06
没人发表意见了？
风雨21:06
3
刘阳21:06
1
霞飞路87号21:07
那就揭晓第二道菜吧
刘阳21:07
小结节，强化明显，典型血管母，检查意见
老猫21:07
2
老猫21:07
我2
霞飞路87号21:07
第二例大家都很统一恭喜大家
刘阳21:07
我说的是第二例
霞飞路87号21:07
你们是正确的
刘阳21:08
第一例结果是什么？
霞飞路87号21:08
第一例我很负责告诉大家不是血管母
陈晓兵21:08
第一例呢？
X郑能量21:08
是的，必须不是
霞飞路87号21:08
不是结核
霞飞路87号21:08
不是转移瘤
微笑前行21:09
对了三分之二了[呲牙]
霞飞路87号21:09
不是室管膜
霞飞路87号21:09
不是髓母
风轻云淡21:09
是毛星
陈晓兵21:09
剩下星形了
X郑能量21:09
星2或毛瘤
致远21:09
粘毛
游侠儿21:09
只剩毛星喽
致远21:09
二级
霞飞路87号21:09
好了病例分享第1第2阶段结束了
太阳的雪花边21:10
星形？
霞飞路87号21:10
仔细看过程的不会问这个问题的
游侠儿21:10
[擦汗][擦汗]是啥呢？
老猫21:10
还没公布答案嘞！！
霞飞路87号21:10
下面总结经验
霞飞路87号21:11
不知道答案的自己翻翻记录
X郑能量21:11
还卖关子[撇嘴]
霞飞路87号21:11
说明不认真
微笑前行21:11
毛瘤
陈晓兵21:11
[呲牙][呲牙][呲牙]
X郑能量21:11
[强]
大厨21:11
答案：毛星
小白21:11
毛星，给3排2
刘阳21:12
毛星可以解释囊变、出血
霞飞路87号21:12
谁给总结下？
游侠儿21:13
先从第二例开始吧，谁来解惑呢
X郑能量21:13
囊变，出血，实性结节强化
陈晓兵21:13
结节强化程度是个鉴别点
陶荣杰山东省神经肿瘤医生21:14
GBM
霞飞路87号21:15
囊性毛细胞星型细胞瘤实质部分或附壁结节通常较大，而血管母的附壁结节较小
刘阳21:15
第一例强化弱了一些，囊变有强化，第二例壁结节强化明显，囊变没有强化
霞飞路87号21:16
囊性毛星的实质部分或者附壁结节血供不丰富增强扫描强化远不如血管母显著
X郑能量21:16
囊内有瘤，瘤内有囊
游侠儿21:18
第一例我能想到是毛星，第二例想不出来为啥还是毛星
X郑能量21:19
不是啊，血管母
刘阳21:19
医院MR第二例是典型血管母风轻云淡21:19
囊内有瘤，瘤内有囊毛星特点
X郑能量21:20
谢谢柴老师精彩病例，精彩主持，继续期待[强][鼓掌]
刘阳21:22
囊内有瘤，瘤内有囊毛星特点
（黑）龙江县二院影像科张长富[强]经典，一锤定音霞飞路87号21:25
发这两个就是让大家体会这两者的细微区别
老猫21:25
武警陕西MR柴茂林?[握手][握手][玫瑰][玫瑰]游侠儿21:25
武警陕西MR柴茂林?[强][强][抱拳][抱拳][玫瑰][玫瑰]霞飞路87号21:25
常规病例无坑
风轻云淡21:26
血管母细胞瘤江桂华老师说过肿瘤周围有粗大血管
霞飞路87号21:27
这个粗大血管我没见过
霞飞路87号21:27
只在书上见过
霞飞路87号21:27
个人觉得这个概率很低
致远21:27
血管母细胞瘤，肿瘤周围有血管，不一定粗大
风轻云淡21:28
[强][强][强]
霞飞路87号21:28
这个必须的富血供
霞飞路87号21:28
所以不能尽信书
涛声依旧21:59
血管母细胞瘤的壁结节一定是位于软脑膜上，和毛瘤鉴别的关键点
涛声依旧22:00
来晚了，爬楼学习了
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