病例报告右侧小脑囊实性占位病变1例

病史简介：患者女，23岁，头晕头痛半年，加重伴恶心呕吐、走路不稳4天。

专科查体：神志清楚，言语流利，右侧指指试验、指鼻试验、跟膝胫试验、闭目难立征阳性，余未见明显阳性体征。

术前影像：

图1、图2、图3：右侧小脑半球类圆形囊实性病变，T1加权图上，囊性部分为低信号，附壁结节呈稍低信号，T2加权图上，囊性部分呈高信号，附壁结节呈稍高信号。

图4、图5、图6：MR增强扫描可见附壁结节呈明显强化，囊壁未见明显强化。

图7：MR波谱提示NNA波显著降低，Cho波显著升高，Cho/Cr比值均大于2。

诊断：右侧小脑半球占位性病变（胶质瘤？血管母细胞瘤？）

治疗方案：全麻下行右侧小脑半球占位切除术，显微镜下囊壁及附壁结节完整切除。图8：术后CT复查

图9：术后病理显示：多形性黄色星形细胞瘤，WHOⅡ级。

多形性黄色星形细胞瘤是中枢神经系统少见的肿瘤，主要发生在30岁以前，尤其常见于儿童，临床病史多较长，主要表现为癫痫。影像学主要表现为大部囊性及壁结节，与半球以囊实性为主要表现的节细胞胶质瘤、节细胞瘤和室管膜瘤鉴别比较困难。预后良好。

医院胶质瘤中心王举磊教授提供，冯富强编辑，王樑教授审校，转载请注明出处

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