慢性溃疡性结肠炎的治疗案例

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病例：刘某，，男，52岁，年5月14日初诊。

主诉：左下腹胀痛，大便稀五年，加重一月。

现病史：患者于五年前出现左下腹胀痛不适，大便次数多，一日2～4次不等，经口服氟哌酸痊愈。半年后又出现上述症状，经治疗效果不佳，症状时有时无，没有引起重视。一年前病情似有进展，服药无效，又有大便腹泻与便秘交替出现，有时夹有粘液或脓血便，近一月上述症状加重，遂来就诊而收住入院。

查体：体温36.5Co，脉搏78次/分，血压/72毫米汞柱。精神尚可，意识清楚。消瘦病容，心肺无异常体征发现，腹软平坦，左下腹有轻压痛，未触及包块，肠鸣音弱，头面四肢无异常发现。

化验检查：血常规，血色素较低，轻度贫血。大便为粘液便，潜血阳性。

X线检查：未见膈下游离气体，未做肠道造影。

诊断：溃疡性结肠炎，伴轻度贫血。

治疗经过：积极寻找致病原因，保护胃粘膜、对抗病原体、消除肠毒素、改善症状、对症治疗、防止复发。并进行纠正贫血的治疗。

体会：

1.根据临床症状体检和化验检查，入院诊断是成立的。

2.病因治疗

（1）抗感染药氟哌酸、环丙沙星、甲硝唑、柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂（艾迪沙、美沙拉嗪）等。或抗生素保留灌肠，如复方诺氟沙星灌肠液。

（2）皮质类固醇如强的松或地塞米松等。

3.对症治疗

（1）胃肠解痉药如阿托品、普鲁本辛、硝苯地平。

（2）止泻药如复方樟脑酊、思密达、洛哌丁胺等。

（3）肠道菌群调节药如双歧杆菌活菌制剂、双歧三联活菌制剂、乳酸杆菌等。

（4）增加肠蠕动药如吗丁啉、西沙必利等。

（5）缓解便秘药如口服果导片，外用石蜡油、开塞露等。

李掌青，年医学院校毕业，中西医结合副主任医师，从事临床工作五十余年，经验甚丰，教训亦有，每天与大家分享。悠哉隐士

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