抗生素，是天使还是恶魔

关于抗生素的传闻有各种各样，有人说，它是救命的良药，有人说，它是害人的毒草。什么病需要使用抗生素，什么时候又不能滥用抗生素？为了孩子和家人的安全健康，关于抗生素的知识，你不得不学习！今天就让我们和微问诊的执业药师郑春梅老师一起来学习：抗生素，是天使还是魔鬼？

说到吃抗生素，相信在座的听众朋友们当中，有一部分朋听众朋友是拒绝的。而另一部分听众长朋友则是可以接受的。持拒绝态度的听众朋友认为，吃抗生素会使我们的抵抗力越来越差，抗生素的副作用大等等。持接受态度的听众朋友则认为，每次生病不吃抗生素的话，病情就会延长、加重，甚至引发严重的并发症。例如：感冒以后，不及时吃抗生素的话，最后就会引发严重的支气管炎、哮喘、肺炎等等。

那么，什么时候该用抗生素，什么时候不该用抗生素呢？需要使用抗生素的时候，我们又如何选择抗生素的种类以及服用抗生素的时候，有哪些注意事项呢？盲目而不合理的使用抗生素又会有哪些危害呢？想要知道答案，我们就不得不详细的了解一下抗生素了。

抗生素是什么？

抗生素是由细菌、真菌或其它的微生物，在生活过程中所产生的具有抗病原体的一类物质。

例如：

青霉素就是青霉菌的代谢产物，它可以杀死引起化脓性感染的金黄色葡萄球菌。由此可见，细菌之间也是存在一物降一物，存在生态平衡的。

而氨苄西林、阿莫西林是对青霉素的结构进行改造而获得的半合成抗生素。

还有完全由人工合成的，对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物质。严格的说，只能称之为抗菌药物，而不能称之为抗生素。例如：喹诺酮类的氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等；磺胺类的磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑等等。

如今，抗生素的滥用是非常广泛的，不管是哪种类型的炎症，人们都喜欢使用抗生素，尤其是抗生素中的阿莫西林。例如：感冒了，吃阿莫西林；胃痛了，吃阿莫西林；甚至，风湿性关节炎也吃要阿莫西林。

殊不知，有的炎症性疾病吃阿莫西林是没有用的。而且，还会产生很多的不良后果。只是这些不良后果是远期的，不容易立即被我们发现和看到而已。据统计，我们国家一年要使用16.2万吨的抗生素，约占世界抗生素用量的一半。其中52%为兽用，48%为人用。

平均每年有8万人死于抗生素的滥用。其中，儿童是抗生素滥用的最主要受害者！上海复旦大学公共卫生学院曾对江苏、浙江、上海等地多名8至11岁的在校儿童进行尿液检查。结果显示：近六成儿童的尿液中含有抗生素。

由此可见，我们国家的人们，普遍使用抗生素的情况是非常突出的。其中，肯定是存在不合理使用抗生素的。那么，我们到底应该怎么合理的使用抗生素呢？

★什么时候不该使用抗生素？★

抗生素，它可以用于治疗各种非病毒性感染的疾病。它能杀灭细菌，而且对霉菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体等等致病性的微生物也有很好的抑制和杀灭作用，唯独对病毒是没有任何作用的。所以，以下这些日常生活中常见的疾病是不适合使用抗生素的：

病毒性感冒

患者会出现全身乏力、头痛、打喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑等等症状。其实，大多数的感冒都属于此种类型。所以，我们是不建议感冒的病人，在最初的一个星期服用抗生素的。除非，有确切的证据证明是细菌感染引起的。否则，我们就会建议感冒的病人，在刚开始的时候，口服一些复方氨酚烷氨、抗病毒口服液、板蓝根颗粒、九味羌活丸等等药物进行治疗，改善症状就可以了。

类风湿性关节炎

患者表现为关节肿胀，疼痛、僵硬。它是一种免疫性疾病，也是一种炎症，但不是细菌感染引起的。所以，服用抗生素进行治疗，是没有任何效果的，是属于滥用抗生素的范畴。正确的治疗应该是口服布洛芬、尪痹颗粒、大活络丸等等药物进行消炎、止痛、祛风湿的治疗。

过敏性鼻炎

表现为一阵一阵的连续性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒。是过敏引起的一种疾病，它同样也是一种炎症，但是同样不是细菌感染引起的。所以，治疗上也是不适合使用抗生素的。正确的治疗方法应该是，避免再次接触引起过敏的东西，口服氯雷他定或者是局部应用布地奈德鼻喷雾剂进行治疗。另外，也可以进行冷冻、激光、微波烧灼法进行治疗。

胃炎

表现为突然胃疼、呕吐、腹胀等等症状。是某种因素刺激到胃而导致的炎症性病变。治疗时应该停用一切对胃有刺激的饮食或药物，口服奥美拉唑、氢氧化铝、胶体果胶铋等等保护胃的药物。而不是服用阿莫西林、克拉霉素等等抗菌药物进行治疗，除非存在幽门螺杆菌感染的情况。

腱鞘炎

症状为局部疼痛、红肿或包块等等。多由于长期、反复、持续的生理性压迫、摩擦等等造成的炎症性反应。同样是炎症，但此类炎症也不是细菌感染引起的。所以，也是不适合使用抗生素进行治疗的。正确的治疗原则应该是避免导致损伤的动作，局部热敷，或局部注射醋酸强的松龙进行治疗。

以上，为不适合使用抗生素的一些情况。但是，如果患者抵抗力本来就很差，或者是病程拖延的时间太长。而且，又有明确的细菌感染的症状、体征及检查结果的时候，就有必要使用抗生素进行治疗了。

★什么时候有必要使用抗生素★

慢性支气管炎

患者历来就有慢性支气管炎的病史，体质向来虚弱。突然出现咳嗽，黄痰，胸闷。到医院去检查以后，确定是有细菌感染的情况下，是可以使用阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素等等抗生素进行治疗的。

浅表性胃炎

患者经常会出现上腹部胀痛、恶心、反酸、食欲不振等等症状。且相关检查显示，有幽门螺杆菌感染的话，就有必要在医生的指导下口服奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑或者是枸橼酸铋钾+阿莫西林+替硝唑的三联疗法进行抗幽门螺杆菌的治疗。

急性肠炎

患者突然出现发热，腹泻，腹痛，恶心，呕吐等等症状，且病情呈现出又急又重的情况下，是可以在医生的指导下服用诺氟沙星、复方黄连素等等抗菌药物进行治疗的。

尿路感染

患者出现典型尿频、尿急、尿痛、下腹部疼痛，尿液混浊，有异味。小便检查显示：白细胞超过正常值范围的，是有必要使用左氧氟沙星、罗红霉素等等抗菌药物进行治疗的。

前列腺炎

患有前列腺炎的男性患者，突然出现尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、尿线分叉的。也是可以在医生的指导下使用司帕沙星、复方新诺明、四环素等等抗菌药物进行治疗。

扁桃体炎

患者出现发热，咽部有异物感，发干，发痒，咳嗽，扁桃体肿大，有脓点的时候，是必须要使用阿莫西林、头孢菌素、阿奇霉素等等抗菌药物进行治疗的。

中耳炎

患者出现发热、耳痛、流脓、听力减退等等情况的时候，就可以外用左氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等等进行治疗。

另外，抗生素的使用一定要根据疾病的种类，选择相应类别的抗生素进行足量、足疗程的治疗。否则，极易出现治疗效果不佳，病情反复，产生耐药菌等等不良的后果。

特别提醒

儿童口服的阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克肟颗粒、阿奇霉素干混悬剂等等药物的时候，冲泡药物的水温一定要控制在30℃左右。否则容易导致药物成分的破坏，这样不仅起不到治疗作用，反而可能导致过敏反应的发生。

★不合理使用抗生素的危害★

诱发细菌耐药

某细菌多次和某种抗生素接触以后，就会对该种抗生素的敏感性降低甚至是消失。也就是说，该类药物对该细菌的杀灭作用减低甚至是消失了。要想杀灭该细菌，就得换其他种类的抗生素。试想一下，如果某细菌对任何抗生素都不敏感的时候，它是不是就成了超级细菌，刀枪不入了。一旦我们感染到超级细菌的时候，是不是就陷入无药可用的境况了。

损害人体器官

是药三分毒，抗生素也不例外，如果不合理的使用它，不仅起不到治疗作用，还会损害到人体的组织和器官。例如：四环素、红霉素、阿奇霉素、螺旋霉素等等会损伤到我们的肝脏；庆大霉素、新霉素、妥布霉素、两性霉素B等等会损伤到我们的肾脏；阿奇霉素、红霉素、甲硝唑等等会刺激到我们的胃，导致我们出现腹胀、恶心、呕吐等等；氯霉素会损伤到我们的骨髓，导致我们出现致命性的再生障碍性贫血；四环素会使我们的牙齿变黑，终生不退；链霉素、庆大霉素会导致我们出现耳聋等等。

导致二重感染

是指长期多次使用抗生素以后，敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌就会乘机生长繁殖，产生新的感染。简单的说，就是细菌之间也是存在一物降一物，存在生态平衡的。无缘无故的反复使用某种抗生素，肯定会打破它们的平衡状态，进而导致人体出现病态。

造成经济浪费

这个就更好理解了。对于我们来说，明明可以不用吃药或者是只吃一两种改善症状的非处方药就可以解决问题的，非要加用一个抗生素，无形之中就增加了我们的治疗费用；对整个社会而言，我们大量而无效的使用抗生素，肯定是对社会资源的浪费。

所以，合理使用抗生素，已经迫在眉睫，请从我们自己做起。生病以后，请大家不要主动要求医生给我们开抗生素，也不要自己随意服用抗生素。医生根据病情给我们开具的抗生素，我们一定要严格按照医生的嘱咐服用，切勿随意减量、加量或者是停药，更不要迷信输液。

今天，我就和大家探讨到这里，谢谢大家！

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长按







































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