关于炎症性肠病,你该知道的都在这里

IBD：绿色的癌症

炎症性肠病是一种病因不明的，亚急性或慢性肠道炎症性疾病。主要包括，溃疡性结肠炎和克罗恩病，还有一类炎症性肠病，在临床表现和病理诊断中，都很难与两者区别，就是未定型结肠炎，这种疾病通常反复发作迁延不愈，可有腹痛、腹泻、便血、体重减轻发热、乏力、贫血等表现。在中国，总体来说，炎症性肠病较欧美国家少见，病情一般较轻，但是也有重症患者的报道。

炎症性肠病（inflammationboweldisease，IBD）是一种病因未明的肠道炎症性疾病，和普通肠炎有较大区别。普通肠炎一般是急性的，进行抗感染治疗后可以治愈。而IBD病程迁延，反复发作，目前仍无法治愈。

溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）和克罗恩病（crohndisease，CD），两者最大的区别是：UC的炎症只局限于大肠，而CD的炎症可以发生于全消化道从口腔到肛门部。肠外表现如关节、皮肤、粘膜、眼部病变等；严重者可出现肠穿孔、肠梗阻、大出血等，甚至癌变。

近20年来，我国IBD发病率快速增长。病人一旦得病，诊断、治疗方面要花费大量的费用，这会给患者、家庭、社会带来巨大的负担，IBD也因此得名——绿色的癌症。

IBD如何确立诊断

诊断依据

就诊时医生可能会问如下问题来初步了解患者病史，患者可提前准备好回答：

是否有腹痛、腹泻、血便等症状？

这些症状是什么时候出现的？

如果出现了腹泻，每天腹泻多少次？

粪便的颜色？是否成型？

如果出现了腹痛，腹痛哪个部位疼痛？具有什么特点？

是否有炎症性肠病的家族史？

是否吸烟？

炎症性肠病缺乏诊断的金标准，一般医生会根据患者的病史、临床表现及体征等初步怀疑该疾病，然后通过一系列的相关检查，如内镜检查、实验室检查等，排除其他疾病后，可诊断该病。因此，医生的经验对于及时、准确诊断该病非常重要，也有利于减少检验检查的项目和医疗费用。

相关检查

体格检查

通过检查腹部是否疼痛以及疼痛部位等，初步判断病情的严重程度。此外，还应观察口腔、皮肤等部位的变化，观察是否存在相关的肠外表现。

特殊检查

结肠镜检查

可观察患者结肠的改变，如溃疡性结肠炎?可见肠壁的连续性改变，病变部位有明显的溃疡或糜烂；克罗恩病?可见肠壁的非连续性改变，像卵石路样。同时，在镜检下取黏膜组织检验，可进一步确定病变部位和病情轻重。

小肠镜检查

对于病变部位仅局限于小肠，使用其他方法无法明确识别，且需要取小肠组织活检时，可以进行小肠镜检查。

小肠胶囊内镜检查

该方法主要为患者吞下带有摄像装置的胶囊后，胶囊在肠道移动的过程中不断拍摄照片，医生根据这些照片判断肠道内部的情况。

如果肠道存在狭窄时，可能会使胶囊滞留在体内，增加梗阻的风险，因此其不作为首选的检查方法。对于结肠镜等检查无法确诊，但临床症状等提示患该病的可能性较大时，可行该检查，进行综合判断。

胃镜检查

因克罗恩病也可发生在食管、胃部等部位，对于怀疑病变部位在这些部位的患者，可以进行胃镜检查。

实验室检查

粪便检查

肉眼观察粪便的颜色，是否成型，有无血液、黏液等性状，显微镜下检查粪便中是否存在红细胞、白细胞等，初步判断是否存在炎症性肠病。

血液检查

检查患者的白细胞、C反应蛋白等炎性指标，判断患者是否存在炎症；检查患者的红细胞数目等，判断患者是否存在贫血?。

影像学检查

CT或磁共振成像检查

可以反映肠壁的改变，帮助判断病变的部位，肠道是否存在狭窄，以及有无肠外并发症等。

胃肠钡剂造影检查

一般不作为首选，对于不能进行内镜检查的患者，可使用此方法。通过造影可观察肠道内部的改变，有利于帮助判断患者是否患有炎症性肠病，以及识别病变的部位。

腹部超声检查

有助于发现腹部的脓肿、炎性包块和瘘管，同时借助超声的指导，可以进行脓肿的穿刺引流。

鉴别诊断

本病会和肠阿米巴病、感染性肠炎、肠道恶性肿瘤等疾病有相似之处，医生将从多个方面进行详细检查后判断。

IBD患者如何健康饮食

IBD预防、或IBD患者饮食的大致方针就是健康饮食。高糖（蔗糖）食物、高脂饮食、肉类食物（亚油酸）、低纤维食物可明显增加IBD发生风险；而蔬菜、水果、多不饱和脂肪酸（橄榄油）、鱼肉、谷物、坚果则能够降低IBD发生风险。有研究显示，多摄入水果、蔬菜、鱼肉者，会使CD发病风险降低53%。