铲屎官看过来,警惕这个病

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撸猫、狗十分治愈却容易被猫狗抓伤咬伤我院功能检查科专家和大家聊聊“医生，我家孩子左边腋窝摸到好几个包包鼓起来，都一个星期了还没消掉，医院不知道是什么原因？急坏我了”这是来自一个10岁孩子妈妈的困扰。10岁的隆隆（患者化名），因左侧腋窝包块治疗后未消退1周来就诊。追问是否有被猫狗抓伤或咬伤的病史，隆隆妈妈告诉医生，因为现在学校停课，孩子居家隔离后天天撸猫，几天前在家中的确被猫抓伤，并晒出手上的伤痕来。提到被猫狗抓伤咬伤，可能大家第一印象都是想到狂犬病，而对猫抓病也许是闻所未闻吧！什么是猫抓病？猫抓病(catscratchdisease,CSD)又称良性淋巴网状组织细胞增生症，是一种感染性疾病，其特点通常是自限性的区域淋巴结肿大。然而，猫抓病的临床表现可包括内脏器官、神经系统和眼部受累。大多数猫抓病由汉赛巴通体(Bartonellahenselae)引起。汉赛巴通体会经被感染的猫抓伤、咬伤、猫蚤叮咬及通过破损皮肤或黏膜（口、眼等）接触到猫的唾液，由猫传播到人，人与人之间不传染，潜伏期为3-10天，少数的可以达到几个月甚至1-2年。猫抓病的症状在被感染的猫抓伤的3天-2周内，抓伤部位会出现无痛性的红色斑丘疹或脓疱。1-2周后皮损消退，留下短暂色素沉着或结痂而愈。这时，猫抓伤口可能愈合，容易被忽略。在1-3周或更长时间，伤口附近的淋巴结肿大或疼痛是猫抓病的典型表现（常见于颈前、腋窝、手肘、腹部沟），单侧多见，10%-15%的病例出现化脓。如果只是局部感染，通常是可以自愈的。但少部分病原体播散并感染肝脏、脾脏、眼睛和中枢神经系统，表现为食欲不振、发热、疲倦等精神症状，严重者危及生命。猫抓病的超声表现而我们通常接触到的猫抓病患者大多数都是因为触摸到不明原因引起医院就诊的，那么在彩超下猫抓病性淋巴结是什么样子的呢？它典型的超声表现如下：1.被抓伤或咬伤部位的同侧淋巴结肿大；2.淋巴结形态不规则，包膜光整，皮髓质分界清晰，淋巴门存在；3.彩色多普勒显示一条粗大血管沿淋巴门进入并呈“树枝”样分布。虽然这种病叫做猫抓病，但是被狗抓过也可能患病，90%以上的猫抓病患者与猫或狗有接触史，75%的病例有被猫或狗抓伤、咬伤的历史，猫口腔、咽部的病原体经伤口或通过其污染的毛皮、脚爪侵入而传播，多发于学龄前儿童及青少年。如何预防猫抓病？如果是家里养猫的铲屎官记得按时给猫驱虫，定期为猫进行体检。尽量减少家猫出门，避免家猫与野猫、流浪猫的接触。尽量提高自我保护，1岁以下的小猫更容易感染汉氏巴尔通体，免疫功能较弱的孩子应避免与小猫接触，不能让猫舔舐孩子的伤口。定期修剪猫的指甲，和猫接触后及时用肥皂和流动水洗手。如不幸被猫咬伤、抓伤后，应立即用肥皂和流动水清洗伤口，至少半分钟，尽可能挤出伤口中的血液，并用碘伏消毒。根据伤口严重程度进行止血、包扎，如伤口较深或出现猫抓病的任何症状，医院来就诊。供稿：蔡清莲

初审：张素萍排版编辑（实习生）：林于琳文字编辑：叶美琪

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