护士2018年护士资格备考方法之

　

年护士资格考试备考即将开始，所有考生目前都已经着手准备考试。对于如何分段提高复习效率和考试分数，这里小编总结了备考方法，今天要讲的是高频考点，希望对年护士资格考试有所帮助。

高频考点

高频考点1：“温度”大集结

1.保存温度

（1）冰冻血浆的保存环境：－30℃（使用前放在37℃的温水中融化）

（2）新鲜血和库存血的保存环境：℃

（3）抗毒血清、疫苗、胎盘球蛋白、青霉素皮试液等保存环境：2～10℃

（）未开封胰岛素保存环境：～8℃

2.环境温度：

（1）一般病室内温度：18～22℃

（2）新生儿及老年人病室温度：22～2℃

（3）早产儿病室温度：2～26℃

（）新生儿沐浴时，检查室温度：26～28℃

（5）暴露疗法时，室内温度：30～32℃（相对湿度为0%）

（6）温水擦浴、乙醇拭浴温度：32～3℃

3.液体温度

（1）鼻饲液温度：38～0℃

（2）灌肠液温度：39～1℃（降温灌肠：28～32℃，中暑患者灌肠：℃）

（3）淋浴、盆浴水温：1～6℃（室温22℃以上）

（）床上擦浴水温：50～52℃（室温2℃以上）

（5）热水坐浴：0～5℃

（6）外科高锰酸钾热水坐浴温度：3～6℃

（7）超声雾化吸入法，水槽温度：＜50℃

（8）热水袋水温（婴幼儿、老年人、感觉障碍、昏迷患者）：＜50℃

（9）热水袋水温：60～70℃

真题再现：

患者男，5岁。既往患慢性支气管炎近10年，近日咳嗽、咳痰加重入院，入院后诊断为慢性支气管炎急性发作。护士应调节病室温度为（）。

A.1～16℃B.16～18℃

C.18～22℃D.22～2℃

E.2～26℃

C。

新生儿及老年人适宜的病室温度：22～2℃

高频考点2：卧位的分类及适应症

卧位的分类

适应症

1.去枕仰卧位

（1）全身麻醉未清醒或昏迷患者；

（2）椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后6~8小时的患者。

2.中凹卧位

休克患者

3.屈膝仰卧位

腹部检查或接受导尿、会阴冲洗

.半坐卧位

（1）面部及颈部手术后的患者；

（2）心肺疾病所引起的呼吸困难；

（3）腹腔、盆腔手术或有炎症的患者；

（）腹部手术后的患者；

（5）恢复期体质虚弱的患者。

5.端坐位

心力衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的患者

6.头低足高位

（1）肺部引流，使痰易于咳出；

（2）十二指肠引流；

（3）妊娠时胎膜早破；

（）跟骨或胫骨骨折牵引。

7.膝胸位

（1）肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗；

（2）矫正胎位不正或子宫后倾；

（3）促进产后子宫复原。

8.结石位

（1）会阴、肛门部位的检查、治疗、手术；

（2）产妇分娩时。

9.俯卧位

（1）颈椎骨折患者进行颅骨牵引；

（2）减轻颅内压，预防脑水肿；

（3）开颅手术后患者。

10.侧卧位

（1）灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查；

（2）臀部肌肉注射（下腿弯曲，上腿伸直）；

（3）预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。

真题再现：

为缓解疼痛，急性胰腺炎患者可采取的体位是（）。

A.仰卧位

B.俯卧位

C.弯腰屈膝侧卧位

D.半坐卧位

E.仰卧屈膝位

C。

对急性胰腺炎患者，为缓解疼痛，最好采取弯腰、屈膝侧卧位。

高频考点3：冷热疗法考点总结

分类

作用

禁忌症

冷疗法

（1）控制炎症扩散：适用于炎症早期病人。

（2）减轻疼痛：常用于牙痛、烫伤等病人。

（3）减轻局部充血或出血：用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期。

（）降低体温：用于高热、中暑、脑外伤患者。

（1）血液循环障碍。

（2）慢性炎症或深部有化脓病灶的，用冷使局部血流减少，阻碍炎症的吸收。

（3）组织损伤、伤口破裂：冷可致血循环不良，增加组织损伤，影响伤口愈合。（）冷过敏者，可致荨麻疹、关节疼痛等症状。

热疗法

（1）促进炎症的消散或局限。

（2）减轻深部组织的充血与肿胀。

（3）缓解疼痛。

（）促进伤口愈合。

（5）提升体温与保暖。

（6）增进舒适。

（1）急腹痛未明确诊断前，易掩盖病情。

（2）面部危险三角区的感染（易造成颅内感染引起败血症）。

（3）各种脏器的内出血时，会增加脏器的血流量和通透性而加重出血。

（）软组织损伤或扭伤早期（8小时内），加重皮下淤血、肿胀和疼痛。

真题再现：

1.患者，男，35岁。右外踝软组织损伤半天，局部青紫、肿胀。目前应采取的措施是（）。

A.冰袋热湿敷B.冷敷

C.红外线灯照射D.局部按摩

E.早期功能锻炼

B。

针对早期扭伤患者采取冷敷，可以防止局部炎症扩散并减轻疼痛，并能够减轻局部充血和肿胀。

高频考点：血、尿标本采集考点总结

1.静脉血标本

全血表本

血清标本

血培养标本

目的

血液中某些物质的含量，如血糖、血氨、尿素氮

血清酶、脂类、电解质、肝功能等

查找血液中的病原菌

试管

抗凝管

干燥管

血培养瓶

抽血顺序

第二

第三

第一

特点

轻轻摇动，防血液凝固

勿降泡沫注入，避免震荡

取血5ml，亚急性细菌性心内膜炎取血10-15ml

注意事项

1.生化检查需空腹；2.严禁在输液输血的针头处或同侧肢体抽血；3.细菌培养最好在使用或伤口治疗前、高热寒颤期采血。

2.尿标本

⑴常规尿标本为晨起第一次尿液（约ml）。

⑵常用防腐剂作用及用法：

名称

用法

临床应用

甲醛

每30ml尿液中加0%甲醛1滴

艾迪计数

浓盐酸

2小时尿液中加5～10ml

17-酮类固醇,17-羟类固醇

甲苯

应在第一次尿液倒入后再加，每ml尿液加0.5%～1%甲苯10ml

尿蛋白定量、尿糖定量及钠、钾、氯、肌酐、肌酸定量

真题再现：

做尿糖定量检查时应留取（）。

A.中段尿标本B.晨起尿标本

C.2小时尿标本D.尿常规标本

E.尿培养标本

C。

2小时标本用于各种尿定量检查，如钠、钾、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酸、肌肝、尿糖定量以及尿浓缩检查结核分枝杆菌等。

高频考点5：心绞痛与心肌梗死

心绞痛

心肌梗死

诱因或先兆

诱因：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、休克。

先兆：发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、大汗、烦躁、心绞痛等前驱症状。

临床表现

1.发作性胸痛，常为压迫感、憋闷感

2.持续3～5分钟，不超过15分钟

3.休息或含服硝酸甘油（最有效）可缓解。

1.胸痛性质相似，更剧烈，有濒死感。

2.持续数小时，甚至数天。

3.含服硝酸甘油不缓解。

.主要死因：心律失常，室颤是急性心肌梗死早期（2小时内）患者死亡的主要原因。

检查

冠状动脉造影检查具有确诊价值。

1.心电图特征性改变：

（1）ST段抬高呈弓背向上；（2）宽而深的Q波；（3）T波倒置。

2.心肌坏死标志物：

敏感指标：血心肌坏死标记物增高。最早出现异常的为肌红蛋白。

3.血清心肌酶测定

（1）肌酸磷酸激酶（CPK）：出现最早、恢复最早的酶；

（2）出现肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）：为心肌所特有，故具特征性。

治疗

休息，含服硝酸甘油

尽早心肌再灌注。常用溶栓药物：尿激酶（UK）、链激酶（SK）。

血栓溶解指标：

①抬高的ST段2小时内回落50％。

②2小时内胸痛消失。

③2小时内出现再灌注性心律失常，以室早和房室传导阻滞多见。

④血清CK-MB酶峰值提前出现。

护理措施

1.立即停止活动，舌下含服硝酸甘油。

2.避免诱因。

1.急性期绝对卧床，尽量避免搬动，避免诱因减少疼痛发作。

2.防止便秘。

3.饮食护理：低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、富含纤维素饮食，少量多餐。避免辛辣刺激性食物。

真题再现：

患者男，3岁，踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。心电监护示多导联ST段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了（）。

A.稳定型心绞痛B.急性心包炎

C.急性心肌梗死D.心脏神经官能症

E.急性主动脉夹层动脉瘤

C。

患者左臂及心前区剧烈疼痛，有濒死感，超过30min分钟未缓解，并且心电图有明显的病理性Q波等出现，是典型的急性心肌梗死的表现。

高频考点6：高血压的用药治疗护理

降压药应用应遵守的原则是：

(1)小剂量开始逐步递增剂量达到满意血压水平后进行长期降压；

(2)优先选择长效制剂；

(3)联合用药降。1级或低危、中危高血压可先进行单药治疗，2级以上或高危、极高危采用联合治疗。药物联合的原则为增加降压疗效，减少不良反应；

()个体化，选择适合病人的降压药物。

治疗药物的分类：

分类

代表药

作用机制

副作用

利尿剂

呋塞米

减少血容量降低心排血量

低血钾、高尿酸血症

β受体阻滞剂

美托洛尔

减慢心率

心动过缓、支气管收缩、突然停药反跳

钙通道阻滞剂

硝苯地平缓释片

扩张外周血管

心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿

ACEI

卡托普利

抑制血管紧张素Ⅱ的生成

刺激性干咳，停药后消失

ARB

氯沙坦

阻断血管紧张素Ⅱ受体

直立性低血压（与剂量有关）

注：某些降压药物可有直立性低血压不良反应，应指导病人在改变体位时要动作缓慢，当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。

真题再现：

1.卡托普利的主要副作用是（）。

A.直立性低血压B.减慢心率

C.扩张血管D.降低心排量

E.刺激性干咳

E。

卡托普利的主要副作用是刺激性干咳。

高频考点7：先天性心脏病

1.室间隔缺损：最常见的先天性心脏病，容易出现反复呼吸道、肺的感染。

2.房间隔缺损：X线检查：“肺门舞蹈”征。

3.动脉导管未闭

（1）临床表现：脉压增大(＞0mmHg)；周围血管征阳性，即水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。

（2）差异性发绀：患儿呈现下半身青紫，左上肢轻度青紫，右上肢正常的现象。

.法洛四联症：最常见的青紫型先天性心脏病。

（1）临床表现

①青紫：最突出的表现。

②蹲踞现象

③杵状指（趾）

④缺氧发作

（2）X线检查：“靴形心”，即心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺野清晰。

真题再现：患儿男，3岁。哭闹时出现口唇发绀，听诊闻及胸骨左缘收缩期杂音，考虑为先天性心脏病。最具有诊断价值的检查是（）。

A.心电图B.X线检查

C.超声心动图D.血常规检查

E.心肌标志物检查

C。

对于心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病等形态结构有问题的疾病一般首选超声心动图（俗称心脏彩超）。

高频考点8：心脏瓣膜疾病

在护士资格考试中，关于心脏瓣膜病人护理的知识点，主要是临床表现、辅助检查为常见考点。

1.重点小结

分类

听诊

特点

辅助检查

二尖瓣狭窄

心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音

“二尖瓣面容”

“二尖瓣型P波”

超声心动图

二尖瓣关闭不全

心尖部可闻及全收缩期粗糙吹风样杂音

疲乏无力

主动脉瓣狭窄

主动脉瓣区可闻及响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

三联症

主动脉瓣关闭不全

第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音

周围血管征（毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、杜氏双重杂音）

2.并发症：

（1）充血性心力衰竭：首要并发症，也是就诊和致死的主要原因

（2）心律失常：最常见的是房颤

（3）栓塞：多见于二尖瓣狭窄伴有房颤的患者，以脑动脉栓塞常见

（）亚急性感染性心内膜炎：主动脉瓣关闭不全患者发病率较高，常见致病菌为草绿色链球菌。心内膜赘生物如脱落可引起周围动脉栓塞，以脑栓塞最常见

（5）其他：左心衰竭是主动脉瓣关闭不全的主要并发症

真题再现：

1.二尖瓣狭窄的典型临床表现是（）。

A.劳力性呼吸困难B.心绞痛

C.心悸D.两颧绀红、口唇发绀

E.晕厥

D。

二尖瓣狭窄的典型临床表现是二尖瓣面容（面部两颧绀红、口唇轻度发绀）。

2.胸部X线检查心影呈梨形提示（）。

A.心包积液B.三尖瓣关闭不全

C.二尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄

E.主动脉瓣狭窄

D。

二尖瓣狭窄的X线检查会呈现典型的“梨形心”，“靴形心”常见由左心室扩大造成，可见于主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、高血压、法洛四联症等，“球形心”常见于肺心病导致的二尖瓣关闭不全等，心包积液的患者由于双侧心室增大圆隆，呈现“烧瓶心”。

高频考点9：消化性溃疡

1.胃溃疡与十二指肠溃疡的区别

胃溃疡

十二指肠溃疡

好发部位

胃窦部

十二指肠球部

疼痛发作时间

进食后30～60分钟疼痛

下次餐前，午夜至凌晨3点常痛醒

一般规律

进食-疼痛-缓解

疼痛-进食-缓解

2.消化性溃疡并发症：

并发症

表现特点

穿孔

持续性上腹刀割样剧痛，全腹有腹膜刺激征，X线检查有膈下游离气体。

出血

最常见，出现呕血或黑便,十二指肠溃疡多见发生。

幽门梗阻

进食后腹饱胀感，呕吐腐败酸臭味宿食。

癌变

可见于胃溃疡，十二指肠溃疡少见。癌变后原有的疼痛规律消失。

3.治疗

（1）药物治疗：

药物

代表药

使用方法

抑制胃酸药物

1.质子泵抑制剂：奥美拉唑等；

2.H2受体拮抗剂：西咪替丁等；

3.抑酸剂：氢氧化铝等。

多在餐后或睡前服用，避免与牛奶同服。

胃黏膜保护药

硫糖铝、枸橼酸铋钾

餐前服用

抗生素

阿莫西林

质子泵阻滞剂（胶体铋剂）+两种抗菌药物如氨苄西林、克拉霉素、甲硝唑等三联治疗

（2）手术治疗（最主要的胃大部切除术）

①术后并发症：a术后胃出血；b十二指肠残端破裂。

②术后梗阻：a输入段梗阻；b吻合口梗阻；c输出段梗阻。

③倾倒综合征

真题再现：

患者男，50岁。胃溃疡病史20余年，近1个月出现腹部疼痛不似以前规律，无恶心、呕吐、体重下降现象。入院检查大便隐血试验阳性，考虑胃溃疡伴消化道出血。下列生活指导正确的是（）。

A.禁食B.多饮肉汤

C.高蛋白高纤维饮食D.温凉、清淡无刺激性流食

E.增加体育锻炼

D。

该患者发生了消化道出血，对于饮食上若是大量出血（＞0ml）则暂禁食，少量出血者可温凉、清淡流食，目前该患者为“隐血试验阳性”故选D项。同时应避免刺激性、粗糙食物，C项中高纤维即错误。B项虽为流质饮食，但肉汤是酸性，会加重对胃黏膜的刺激。

高频考点10：小儿腹泻

1.小儿腹泻的原因：婴幼儿体内sIgA较低，秋冬季节以轮状病毒感染最常见；细菌感染以致病性大肠杆菌为主。

2.小儿腹泻脱水程度和类型：脱水程度可通过精神状态、眼泪、尿量等情况进行区别，脱水类型主要看失水和失钠的比例。

轻度

中度

重度

失水占体重百分比

3%～5%

5%～10%

＞10%

精神状态

稍差，略烦躁

烦躁或萎靡

昏睡甚至昏迷

皮肤弹性

稍差

差

极差

口腔黏膜

稍干燥

干燥

极干燥

眼窝及前囟

稍凹陷

明显凹陷

深凹陷，眼睑不能闭合

眼泪

有

少

无

尿量

稍少

少

无

休克症状

无

无

有

3.小儿腹泻的处理：

①口服补液：适用于轻、中度脱水无明显呕吐，可用口服补液盐（ORS），ORS溶液配方中有氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、葡萄糖、蒸馏水，张力为2/3张。

②静脉补液：

a.补液量：一般轻度脱水约90～ml/kg，中度脱水约～ml/kg，重度脱水约～ml/kg。

b.补液种类：低渗脱水，补2/3张～等张含钠液；等渗脱水补1/2～2/3张含钠液；高渗脱水补1/3～1/张含钠液。

c.补液速度：原则上先快后慢。累计损失量应在8～12小时内补足，滴速约为每小时8～10ml/kg；继续损失量和生理需要量在后12～16小时内输入，滴速约为5ml/（kg·h）。

③注意事项：对于重度脱水或有周围循环衰竭者应首先补充2∶1等张含钠液以扩充血容量，改善血液循环和肾功能。纠正脱水中注意观察血钾水平，防止低钾血症（可出现肌无力等表现）。

真题再现：

患儿男，11个月，年10月因发热，呕吐，腹泻入院，大便为黄色蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭。对该患儿的治疗不恰当的是（）。

A.及时、足量使用广谱抗生素B.补液

C.补钾D.应用双歧杆菌

E.使用蒙脱石散

A。

小儿腹泻的治疗：（一）调整饮食强调继续饮食（一般不禁食），以补充疾病消耗。（二）纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱1.口服补液适用于轻者。2.静脉补液适用于重者。3.药物治疗（1）控制感染：不可滥用抗生素。水样便、蛋花汤样便带少量粘液，无腥臭味(血的味道)一般是病毒，不用抗生素；水样便、蛋花汤样便带大量粘液，有腥臭味（脓血），一般是细菌，用抗生素；见脓就想到细菌，真菌性肠炎应立即停用抗生素给予抗真菌药物治疗。（2）肠道微生态疗法：有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。常用双歧杆菌。（3）蒙脱石散：具有吸附病原体和毒素、保护肠粘膜的作用。

高频考点11：腹外疝

1.腹外疝的病因：腹壁强度降低和腹内压力增高。

2.典型的腹外疝由疝环、疝内容物（小肠最为多见，大网膜次之）、疝囊和疝外被盖组成。

3.最常见的腹外疝为腹股沟（斜）疝。

（1）斜疝与直疝的区别：

鉴别点

斜疝

直疝

发病年龄

多见于儿童及青壮年

多见于老年人

突出途径

经腹股沟管突出，可进阴囊

由直疝三角突出，不进阴囊

回纳疝块后压住深环

疝块不再突出

疝块仍可突出

精索与疝囊的关系

精索在疝囊后方

精索在疝囊前外方

疝囊颈与腹壁下动脉的关系

疝囊颈在腹壁下动脉的外侧

疝囊颈在腹壁下动脉内侧

嵌顿机会

较多

较少

（2）脐疝：婴儿脐疝多属于易复性疝，极少发生嵌顿和绞窄。原则上不需要手术治疗，可用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出。

.腹外疝处理措施：

（1）腹外疝一般及早行择期手术治疗。半岁以内婴幼儿一般不手术。

绞窄性疝应立即手术治疗，嵌顿性疝原则上需要紧急手术治疗，以防疝内容物坏死，嵌顿性疝可先试行手法复位的有：

①嵌顿时间在3～小时内，局部压痛不明显，也无压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者。

②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

（2）斜疝修补术后预防阴囊肿胀最主要的措施是沙袋压迫伤口12～2小时，用丁字带将阴囊托起。

真题再现：

患者男,65岁,发现右腹股沟内侧包块3年余,3天前腹股包块突然增大,变硬,不能还钠,作剧烈疼痛,8小时前疼痛有所缓解,但出现发热,患者最可能出现了（）。

A.易复性疝B.难复性疝

C.嵌顿性疝D.绞窄性疝

E.急性阑尾炎

D。

绞窄性疝有三大主要症状：①疝块突然疝出肿大，伴有明显疼痛，与往常不同，不能回纳入腹腔；②疝块坚实、变硬、有明显压痛，令患者咳嗽时疝块无冲击感也不像往常那样呈膨胀性肿块；③出现急性机械性肠梗阻症状：剧烈的阵发性腹痛，伴有呕吐，排气排便停止，肠鸣音亢进，稍晚时还出现腹胀。

高频考点12：肝性脑病知识点总结

1.最常见原因：各型肝硬化及门体分流手术后，常见的有：上消化道出血、大量排钾利尿放腹水、高蛋白饮食、感染、药物（利尿剂、含氮药物、加重肝损害的药物）、便秘等。

2.肝性脑病的表现：

（1）典型表现为扑翼样震颤；

（2）肝性脑病可分为四个时期：前驱期主要为性格改变，昏迷前期表现为意识错乱、定向力障碍等，昏睡期病人处于昏睡阶段，昏迷期患者处于昏迷阶段。

（3）肝性脑病患者除前驱期之外，其他三期均有明显脑电图异常改变。

3.肝性脑病护理

（1）去除和避免诱因：清除肠道内积血、避免应用催眠镇静药、避免快速利尿和大量放腹水、防止便秘。禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收。

（2）用药护理：

①口服乳果糖，可以降低肠道pH，使肠道细菌产氨减少，减少氨的吸收，促进氨的排出；

②降氨药物：肝昏迷患者合并肝肾综合征有高钾血症，不宜使用谷氨酸钾；精氨酸可促进尿素循环，从而降血氨；

③支链氨基酸：可纠正氨基酸代谢的不平衡，抑制大脑中假神经递质的形成。

（3）饮食护理

①昏迷者应忌食蛋白质，清醒后可逐步增加蛋白饮食，蛋白质摄入量为1～1.5g/（kgd），最好给予植物蛋白，如豆制品。

②显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于mg/d，水入量一般为尿量加0ml/d。

真题再现：

属于氨中毒引起肝性脑病的主要机制是（）。

A.氨导致蛋白质代谢障碍B.氨干扰脑的能量代谢

C.氨取代正常神经递质D.氨引起神经传导异常

E.氨使氨基酸代谢不平衡

B。

高含量的血氨能通过血脑屏障进入脑组织，产生对中枢神经系统的毒性，主要的影响为（1）干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑能量不足。（2）增加脑对中性氨基酸的摄取，这些物质对脑功能具有抑制作用。（3）脑内氨浓度增高，星形胶质细胞合成谷氨酰胺增加，其是一种很强的细胞内渗透剂，可导致星形胶质细胞与神经元肿胀，这是肝性脑病脑水肿发生的重要原因。（）氨还可以直接干扰神经的电活动。

高频考点13：急腹症病人的护理

1.分类

（1）外科急腹症：常见于创伤性腹部损伤性疾病。

（2）内科急腹症：常见于胆囊炎，胆石症，胆囊及胃肠道穿孔，急性胰腺炎，缺血坏死性的肠道病变，出血坏死性小肠炎，急性腹膜炎等。

（3）妇科急腹症：常见于异位妊娠，卵巢肿瘤蒂扭转，急性盆腔炎，子宫内膜异位囊肿破裂，剧烈痛经，子宫肌瘤嵌顿、变性等。

2.急腹症“四禁”：诊断尚未明确的急腹症病人，禁用吗啡等麻醉性止痛剂，禁饮食、禁灌肠和用热水袋热敷、禁泻药。

真题再现：

患者男，30岁，因反复上腹痛1年伴加重3天入院。护士夜间巡视时，患者诉上腹疼痛加剧，大汗淋漓。此时护士应采取的最有意义的措施是（）。

A.取半卧位

B.遵医嘱使用止痛剂

C.检查腹肌紧张度，是否有压痛及反跳痛

D.针灸或热敷

E.多饮水以减少体液流失

C。

该患者为急腹症，未明确诊断前禁止止痛、禁止热敷，并且要禁食、胃肠减压。C项腹部检查可作为病情的判断依据。

高频考点1：烧伤

1.烧伤面积计算

部位

成人各部位面积（%）

小儿各部位面积（%）

头颈部9%

头、面、颈3、3、3

9+(12-年龄)

双上肢18%

双手、双前臂、双上臂5、6、7

9×2

躯干27%

腹侧、背侧各13%，会阴1%

9×3

双下肢6%

双臀、双足、双小腿、双大腿5、7、13、21

6-(12-年龄)

2.烧伤深度

（1）Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，3～7日脱屑痊愈，短期内有色素沉着。

（2）浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层及真皮乳头层。大小不一的水疱形成，2周左右愈合，有色素沉着，无瘢痕形成。

（3）深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，可有小水疱，疱壁较厚、基底苍白与潮红相间、创面湿润，痛觉迟钝，3～周愈合，常有瘢痕增生。

（）Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，甚至达到皮下、肌肉及骨骼。痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化成焦痂。

3.烧伤严重性程度

Ⅱ度烧伤面积

Ⅲ度烧伤面积

烧伤总面积

轻度烧伤

＜10%

中度烧伤

10%～30%

＜10%

重度烧伤

31%～50%

11%～20%

特重烧伤

＞50%

＞20%

.补液量计算：伤后第一个2小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ度～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，即：

第一个2小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml

补液总量=第一个2小时补液量+生理日需水量ml

计算量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第2个2小时补液量为第1个2小时计算量的一半，生理日需水量ml不变。

真题再现：

1.大面积烧伤后2天内，最主要的全身改变是（）。

A.急性呼吸衰竭B.脓毒血症

C.低血容量性休克D.急性肾功能衰竭

E.应激性溃疡

C。

大面积烧伤的热力作用使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血容量锐减，从而发生低血容量性休克。体液渗出在烧伤后2至3小时最为急剧，至8小时逐渐趋于稳定，休克是烧伤后8小时导致患者死亡的主要原因。

高频考点15：损伤性气胸

闭合性气胸

开放性气胸

张力性气胸

病理

共同点

胸腔有气，肺萎缩、纵膈移向健侧

特点

轻

伤口已闭、气体不再出入

重

胸膜未闭、气体随呼吸出入纵膈扑动

特重

胸膜伤口形成活瓣、气体随呼吸不断进入，压力不断增高，纵膈严重移位、皮下气肿

临床表现

共同点

胸闷、呼吸困难、胸部叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱或消失X线：胸腔积气、肺萎缩、纵膈移向健侧

特点

轻

肺萎缩30%以下无表现

重

胸壁伤口气体出入、纵隔扑动

特重

极度呼吸困难、皮下气肿、颈静脉怒张

急救和治疗

少量气体不需治疗

大量气体穿刺抽气

必要时胸膜腔闭式引流，抗生素

急救封闭伤口，变开放为闭合穿刺抽气

治疗清创、胸膜腔闭式引流，抗生素

急救立即穿剌排气

治疗胸膜腔闭式引流

必要时剖胸探查，抗生素

真题再现：

患者男性，3岁。右侧第～7肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：血压65/0mmHg，气管向左侧移位，右侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是（）。

A.立即开胸探查B.胸膜腔穿刺排气减压

C.输血、补液D.气管插管辅助呼吸

B。

通过该患者的临床表现可提示患者出现了张力性气胸，救治时应立即在患侧锁骨中线第二肋间进行穿刺排气减压。

高频考点16：泌尿系统损伤知识总结

1.肾损伤

（1）血尿：是肾损伤的常见症状、诊断依据及护士重点观察。

（2）非手术治疗：

①绝对卧床休息2～周，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后3个月不宜从事重体力劳动，不宜做剧烈运动。

②多饮水，保持尿路通畅，减少尿液对损伤创面的刺激。

2.膀胱损伤

（1）确诊膀胱破裂：膀胱造影。

（2）导尿试验：经导尿管注入无菌生理盐水ml至膀胱，若液体进出量差异很大，提示膀胱破裂。

（3）膀胱破裂采用非手术治疗时，留置导尿的时间为：7～10天。

（）耻骨上膀胱造瘘

3.尿道损伤

（1）病因

①会阴部骑跨伤可引起：尿道球部损伤。

②骨盆骨折引起：膜部尿道撕裂或撕断。

③经尿道器械操作不当可引起：球膜部交界处尿道损伤。

（2）临床表现

①尿道球部损伤时表现为：会阴部肿胀、疼痛，排尿时加重。

②后尿道损伤表现为：下腹部疼痛，局部肌紧张、压痛。

（3）护理措施

①尿道损伤时如插导尿管成功，应留置导尿管7～1天作为支架，以利于尿道的愈合。

②尿道损伤术后常规留置导尿管2～3周。

③为预防尿道狭窄，尿道损伤术后应定期进行尿道扩张。

真题再现：

男，20岁，从高处坠下，会阴部骑跨于硬物上，不能排尿，检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，尿道口滴血。

1.该患者尿道损伤的部位是（）。

A.膜部B.球部

C.膜上部D.阴茎部

E.前列腺部

B。

患者从高处坠下，会阴部受，损阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，且不能排尿，阴道口滴血，可以判断为该患者为尿道球部损伤。

2.对该患者首要的处理是

A.耻骨上膀胱造瘘B.耻骨上膀胱穿刺

C.尿道修复术D.试插导尿管

E.诱导排尿

D。

患者会阴部及阴经受损肿胀，为预防尿潴留及尿道狭窄可先行试插导尿管。

3.该患者急诊行尿道会师术，术后导尿管留置的时间是（）。

A.3～5天B.5～7天

C.7～10天D.10～1天

E.1～21天

E。

尿道损伤术后常规留置导尿管2～3周。

高频考点17：支气管哮喘病人的护理

1.病因

（1）遗传因素：儿童患病率高于青壮年。

（2）环境因素：①吸入性过敏源为主，如花粉、尘螨、动物的毛屑等。

②食物：鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。

2.支气管哮喘典型的表现：发作性呼气性呼吸困难，伴有哮鸣音，在夜间或清晨发作和加重，患者常被迫坐起。

3.哮喘持续状态：严重的哮喘发作持续2小时以上。注意惊厥持续状态、癫痫持续状态均为持续时间超过30分钟，或发作间歇期间患者意识仍不清醒。

.治疗

（1）支气管哮喘最根本的预防措施为避免接触过敏原。

（2）哮喘的药物治疗：①控制症状首选药：β2受体激动剂，如沙丁胺醇等；氨茶碱静脉注射速度不宜过快，过快引起严重心律失常；②控制发作最有效药物：糖皮质激素；③预防用药：色甘酸钠。

真题再现：

患者男，28岁，患支气管哮喘。经常入睡后发作。患者白天没有精力工作，每到晚上就害怕病情发作，甚至危及生命，惶惶不可终日。该患者最主要的心理反应是（）。A.依赖B.恐惧

C.悲观D.焦虑

E.抑郁

B。

题干中患者“每到晚上就害怕病情发作，甚至危及生命，惶惶不可终日”表示患者恐惧故选B。

高频考点18：慢性阻塞性肺疾病病人的护理

1.病理：不完全可逆的气流受限，吸烟是其重要发病因素。

2.慢性支气管炎易导致COPD，COPD易导致慢性肺源性心脏病。

3.临床表现：

（1）典型表现：逐渐加重的呼气性呼吸困难。

（2）典型体征：桶状胸，语音震颤减弱，叩诊过清音。

.治疗与护理

（1）氧疗：低流量持续给氧，1～2L/min。每天氧疗时间不少于15小时。

（2）腹式呼吸和缩唇呼吸指导：用鼻吸气，用口呼气；呼与吸时间比例为2：1～3：1；吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。每日训练2次，每次10～15分钟。

（3）戒烟和防治呼吸道感染对预防COPD十分重要。

真题再现：

患者男，70岁。因慢性阻塞性肺气肿入院治疗，今晨护理查房是发现患者躁动不安，有幻觉，对自己所处的位置，目前的时间无法做出正确判断。

1.医嘱给予吸氧，最适合该患者的吸氧流量为（）。

A.2L/minB.L/min

C.6L/minD.8L/min

E.10L/min

A。

慢性阻塞性肺疾病引起缺氧时的治疗原则是给予低流量低浓度（1～2L/min）持续性吸氧。

2.该患者目前的意识状态属于（）。

A.嗜睡B.意识模糊

C.昏睡D.浅昏迷

E.深昏迷

B。

患者处于清醒，有反应的状态，表现为“对自己所处的位置无法做出正确的判断”，故选择B，意识模糊。

高频考点19：呼吸衰竭

1.分型：

（1）Ⅰ型呼衰：仅有PaO2下降，PaO2＜60mmHg，PaCO2降低或正常。

（2）Ⅱ型呼衰：PaO2＜60mmHg和PaCO2＞50mmHg。

2.呼吸衰竭的临床表现：呼吸困难是最早和最突出的表现，发绀是严重缺氧的表现。

3.呼吸衰竭最主要病因：慢性阻塞性肺疾病。

.氧疗原则：

（1）I型呼衰可较高浓度（35%）氧气。

（2）Ⅱ型呼衰应给予低浓度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧。

（3）呼吸衰竭患者慎用镇静剂，以防引起呼吸抑制。

真题再现：

患者男，76岁，COPD病史5年。因受凉并发肺部感染咳嗽、咳痰入院。血气分析：PaOmmHg，PaCOmmHg，pH7.35。该患者最可能的诊断是（）。

A.支气管哮喘B.支气管肺炎

C.支气管扩张D.Ⅰ型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

E。

PaOmmHg＜60mmHg，PaCOmmHg＞50mmHg，所以该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，同时伴有缺氧及二氧化碳潴留的情况。

高频考点20：病情观察和危重患者的抢救

病情观察

1.意识状态观察：（重点区分浅昏迷和深昏迷）

（1）嗜睡：持续睡眠状态，可被唤醒，但反应较迟钝，一旦刺激去除，则又迅速入睡。

（2）意识模糊：定向障碍，思维和语言也不连贯，可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等，常见于急性重症感染的高热期。谵妄：以兴奋性增高为主，表现为定向力丧失，感觉错乱，乱语躁动。

（3）昏睡：熟睡状态，不易唤醒，强烈刺激下可被勉强唤醒，醒时答话含糊或答非所问，很快再入睡。

（）昏迷：按昏迷程度分为：①浅昏迷：对疼痛刺激（如压迫眶上缘）可有痛苦表情及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在；②深昏迷：对强烈刺激全无反应，瞳孔散大，所有反射均消失。

2.瞳孔：正常瞳孔直径为2～5mm。

异常瞳孔

常见疾病

双瞳孔散大

颅内高压、颅脑损伤、阿托品中毒、濒死状态

双瞳孔缩小

有机磷中毒、氯丙嗪、吗啡等药物中毒

双瞳孔不等大

脑疝早期

瞳孔对光反射消失

危重或深昏迷的患者

吸痰法

1.吸痰时吸引器负压：一般成人吸痰负压为0.0～53.3kPa（～00mmHg），小儿应小于0kPa（mmHg）。

2.方法：左右旋转，向上提拉。每次吸痰时间应小于15秒；对于有气管切开的患者，应先吸气管切开处，再吸口鼻腔；吸痰导管退出后，应用生理盐水抽吸冲洗，以免被分泌物堵塞。

3.吸痰的注意事项

（1）贮液瓶内液体达2/3满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。

（2）吸痰所用物品应每日更换1～2次，吸痰导管应每次更换。

洗胃法

1.洗胃的注意事项

（1）洗胃的禁忌症：

①吞服强酸强碱者；以免导致胃穿孔；

②上消化道溃疡患者，癌症患者；

③食道阻塞，食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤。

（2）服毒后～6小时内洗胃最有效。每次灌洗量～ml，一次不超过ml。

（3）急性中毒者，先口服催吐，再洗胃，以减少毒物被吸收。

（）当不明所服毒物时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。

（5）为幽门梗阻患者洗胃，宜在饭后～6小时或空腹时进行，并记录胃内潴留量，为静脉输液提供参考。如灌入量为ml，抽出量为0ml，则表示胃潴留量为ml。

（6）各种药物中毒的灌洗溶液（解毒剂和禁忌药物）

药物

服用或灌洗溶液

禁忌药物

酸性物

镁乳、蛋清水、牛奶

强酸药物

碱性物

5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶

强碱药物

敌敌畏

2%～%碳酸氢钠，1%盐水、

1∶00至1∶0高锰酸钾洗胃

乐果

2%～%碳酸氢钠

高锰酸钾洗胃

灭鼠药

1∶00至1∶0高锰酸钾、

0.5%硫酸铜

鸡蛋、牛奶、脂肪及其他油类食物

敌百虫

1∶00至1∶0高锰酸钾、

1%盐水或清水等

碱性药物

（7）在洗胃过程中，病人出现腹痛，流出血性灌洗液或出现休克症状时，应停止灌洗，并通知医生进行处理。

呼吸器

1.常用于各种原因导致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救。

2.每次挤压能进入～0ml空气进入肺内，以16～20次/分的速度反复而有规律地进行，如患者有自主呼吸，应与之同步。

3.呼吸机：①通气量合适：吸气时能看到胸廓起伏，肺部呼吸音清晰，生命体征较平稳；②通气量不足：因二氧化碳潴留，病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失；③通气过度：病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状。

真题再现：

1.患者，男，29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于（）。

A.深昏迷B.浅昏迷C.嗜睡D.昏睡E.谵妄

B。

患者本人意识丧失，无自主活动，判断患者为昏迷状态，对强烈的刺激如压迫眼眶等有意识，表现为浅昏迷，深昏迷的患者对外界任何的刺激均无反应。

2.患者男，60岁。因巴比妥中毒急诊入院，立即给予洗胃，应选择的灌洗溶液是（）

A.蛋清水B.牛奶

C.高锰酸钾溶液D.硫酸铜

E.硫酸镁

C。

针对巴比妥中毒的患者，为镇静催眠药的中毒治疗，首选洗胃，早期使用1：0的高锰酸钾、硫酸钠、清水或淡盐水洗胃，禁忌使用硫酸镁。

高频考点21：颅骨骨折

1.不同部位颅骨骨折临床表现

骨折部位

瘀斑部位

脑脊液漏

颅前窝

“熊猫眼征”

鼻漏

颅中窝

耳后乳突区

耳、鼻漏

颅后窝

耳后及枕下部、咽后壁

无

2.治疗及护理要点

（1）预防颅内感染，促进漏口早日闭合

①体位：嘱病人采取半坐位，头偏向患侧，维持特定体位至停止漏液后3～5日，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。

②保持局部清洁：每日2次清洁、消毒外耳道、鼻腔或口腔，注意棉球不可过湿，以免液体逆流入颅。劝告病人勿挖鼻、抠耳。注意不可堵塞鼻腔。

③避免颅内压骤升：嘱患者勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等，以免颅内压骤然升降导致气颅或脑脊液逆流。

④对于脑脊液鼻漏者，不可经鼻腔进行护理操作，严禁从鼻腔吸痰或放置鼻胃管，禁止耳、鼻滴药、冲洗和堵塞，禁忌作腰穿。

⑤遵医嘱应用抗菌药及TAT或破伤风类毒素。

（2）病情观察，及时发现和处理并发症

①严密观察病人意识、生命体征、瞳孔及肢体活动等情况，以及时发现颅内压增高及脑疝的早期迹象。

②注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。头痛在立位时加重，卧位时缓解。

真题再现：

患者男性，因车祸急诊，查体可见眶周和球结膜下瘀斑，鼻腔有血性液体流出，应考虑该患者可能存在（）。

A.硬脑膜外血肿B.硬脑膜下血肿

C.颅前窝骨折D.颅中窝骨折

C。

患者出现眼周瘀斑，脑脊液鼻漏提示患者出现颅前窝骨折。颅中窝骨折患者表现为脑脊液耳漏。颅后窝骨折表现为相应脑神经损伤。

高频考点22：传染病知识总结

1.麻疹

（1）麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染，其流行病学特点为：

①麻疹患者为唯一的传染源；

②主要通过呼吸道飞沫传播；

③出疹前5天至出疹后5天，如有合并症，传染性可延长至出疹后10天；

④接触的易感儿隔离观察21天。

（2）典型临床表现

①潜伏期：一般6～18天，平均10天；

②前驱期（出疹前期）：从发热至出疹一般3～天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。发疹前2～8小时出现麻疹黏膜斑，具有早期诊断价值；

③出疹期：多在发热后3～天出现皮疹，皮疹一般开始于耳后发际，然后蔓延于颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，疹间皮肤正常（猩红热疹间无正常皮肤）。

④恢复期：皮疹按出疹的先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着

（3）护理

①高热时禁止使用酒精擦浴等方式降温，以防影响透疹。体温超过0℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥。

②做好呼吸道隔离。

2.水痘

（1）水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病，其流行病学特点为：

①经飞沫或直接接触传播；

②出疹前1～2日至疱疹结痂为止都具有传染性；

③易感儿接触后应隔离观察3周

（2）典型临床表现：

①不同性状的皮疹分批出现、同时存在（斑疹、丘疹、疱疹和结痂）；

②皮疹向心性分布（躯干多，四肢少）。

（3）治疗：首选阿昔洛韦，水痘发病后2小时应用才有效。

（）护理：

①降低体温时，可用物理降温，但忌用阿司匹林，以免增加Reye综合征的危险；

②皮肤护理：皮肤瘙痒时，可用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，

3.猩红热

⑴猩红热是由A组β溶血性链球菌引起的急性传染病，属于乙类传染病，其流行病学特点为：

①空气飞沫（说话、咳嗽、打喷嚏）直接传染；

②发病前2小时至疾病高峰传染性最强。

⑵典型临床表现：全身弥漫性针尖大小的丘疹，疹间无正常皮肤，疹退后片状脱皮，杨梅舌、口周苍白圈。

⑶治疗：首选青霉素治疗。

.流行性腮腺炎

⑴首发症状：腮腺肿大。一般先出现在一侧，肿大以耳垂为中心。

⑵护理：注意观察脑膜脑炎等并发症；饮食注意避免刺激性食物。

⑶流行性腮腺炎属于丙类传染病。

5.病毒性肝炎

⑴分类：急性肝炎、通过粪口途径传播——甲肝、戊肝；慢性肝炎、通过血液-体液传播——乙肝、丙肝、丁肝。此类病属于乙类传染病。

⑵各种病毒性肝炎的临床表现中早期一般以消化道症状多见。转氨酶的含量一般均升高。

⑶HBsAg阳性见于乙肝病毒（HBV）感染者。

6.中毒型细菌性痢疾

⑴细菌性痢疾是由志贺菌属引起的肠道传染病。临床以突发高热、嗜睡、反复惊厥、迅速发生休克和昏迷为特征。

⑵便培养：分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据。送检标本应做到尽早、新鲜，选取黏液脓血部分多次送检，以提高检出率。

⑶治疗：通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等静脉滴注。

⑷对患者进行肠道隔离，至临床症状消失后7天或连续2次粪便培养阴性。

7.艾滋病

⑴艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS）是由人免疫缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。其流行病学特点：

①传染源：病人和HIV无症状病毒携带者是本病的，

②传播途径：性接触传播为主要途径，也可通过血液-体液传播。

⑵艾滋病患者免疫力低下，容易发生各系统感染，所以应进行传染病隔离和保护性隔离。属于乙类传染病

8.流行性乙脑

⑴乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。猪是主要传染源，蚊虫是乙脑主要传播媒介。此类病属于乙类传染病。

⑵临床表现：高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭常为致死的主要原因。

9.肺结核

⑴致病菌是人型结核分枝杆菌（特性）。结核分枝杆菌染色具有抗酸性，在烈日暴晒下2～7小时或煮沸℃5分钟能被杀死，70％乙醇接触2分钟，亦可杀菌。将痰吐在纸上直接焚烧是最简单而有效的灭菌方法。

⑵传播途径：飞沫传播，传染源主要是排菌的肺结核患者。

⑶典型表现：午后低热、乏力、盗汗、咳嗽、咳痰等。

⑷检查：

①痰结核菌检查：确诊肺结核最特异的方法。

②结核菌素试验（PPD试验）

a.一般在左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，8～72小时后测量硬结直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性。

b.阳性仅表示结核感染，并不一定患病；若呈强阳性，常提示活动性结核病；对婴幼儿的诊断价值大于成人，3岁以下强阳性者，应视为活动性结核病，须予治疗。

⑸抗结核化疗原则：早期、联合、适量、规律和全程治疗。常见的副作用：异烟肼—周围神经炎；乙胺丁醇—球后视神经炎；链霉素可引起听力障碍、眩晕、口周麻木及肾功能损害；利福平可出现肝功能损害表现。

⑹护理：

①被褥、患者应单居一室，室内保持通风，做好呼吸道隔离，每日用紫外线空气消毒书籍暴晒6小时以上。

②接种卡介苗：是最有效的预防措施。

真题再现：

1.属于甲类传染病的疾病是（）。

A.传染性非典型肺炎B.猩红热

C.肺结核D.霍乱

E.伤寒

D。

甲类传染病只有两种，鼠疫和霍乱。

2.骨结核患者中，最常见的发病部位是（）。

A.指骨B.股骨

C.胫骨D.脊椎骨

E.趾骨

D。

脊柱是骨结核最常见的发病部位。

3.属于传染病预防措施的是（）。

A.计划免疫B.封锁疫区

C.环境消毒D.限制集会

E.停工停课

A。

计划免疫属于传染病预防中保护易感人群，通过有计划、有组织地利用疫苗进行免疫接种，以提高人群的免疫水平，达到预防、控制乃至最终消灭相应传染病的目的。BCDE都属于控制传播途径不属于预防传染病的措施。

.猩红热患儿特有的体征是（）。

A.口周苍白圈B.躯干糠皮样脱屑

C.皮疹多在发热2天后出现D.疹间无正常皮肤

E.多为持续性高热

A。

猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的一类传染病，皮疹一般自起病第1～2天出现，从耳后，颈底及上胸部开始，典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，偶呈“鸡皮样”丘疹，在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。病初起时，还可见“杨莓舌”。糠皮样脱屑可见于水痘患儿。

5.麻疹患者在出疹期首先出现皮疹的部位是（）。

A.前额、面、颈B.耳后、发际

C.胸、背D.胸、腹

E.四肢

B。

麻疹的出疹最早见于耳后、发际，逐渐蔓延至面、颈、躯干、上肢、下肢及足底。

高频考点23：小儿生长发育的指标

1.小儿生长发育指标：体重为营养情况的重要指标。正常新生儿出生体重为3kg，3个月时6kg，1岁时为出生时的3倍（9kg）。

体重推算公式：（1）：1-6个月：体重=出生体重体重（kg）+月龄×0.7（kg）

（2）：7-12个月：体重=6（kg）+月龄×0.25（kg）

（3）：2-12岁：体重=8（kg）+年龄（岁）×2

2.正常新生儿出生时平均身长50cm,1岁时身长75cm，2岁时85cm。2-12岁可按公式：身长（cm）=年龄（岁）×7+77（cm）

3.头围：正常新生儿32～3cm，1岁时6cm，2岁时8cm。1岁时胸围与头围相等

.婴儿出生时前囟约为1.5～2.0cm，1～1.5岁时应闭合，最迟不超过2岁。

前囟测量意义

异常

意义

前囟早闭、头围小

脑发育不良、小头畸形；

前囟迟闭、过大

佝偻病、甲减；

前囟饱满、张力增加

颅内压增高；

前囟凹陷

极度消瘦或脱水。

5.小儿生后～10个月乳牙开始萌出，2岁内乳牙数目为月龄减～6。

6.小儿的运动发育：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

真题再现：

某胎龄35周早产儿，生后32天。冬天出生，母乳喂养。体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。现在可以添加的辅食和添加的目的是（）。

A.米汤，以补充热量B.菜汤，以补充矿物质

C.软面条，以保护消化道D.蛋黄，以补充铁

E.鱼肝油，以补充维生素D

E。

由于小儿出生在冬季，户外活动相对会较少，因此接受日光照射较少，不利于维生素D的合成。且一个月内小儿体重已由出生时2.0kg增加至3.0kg，正常一个月体重增加=2.0+1×0.7=2.7kg，可见小儿生长速度偏快。因此要添加鱼肝油补充维D，利于骨骼发展。

高频考点2：小儿喂养及预防接种

1.正常小儿每日需要能量kcal/kg。

2.个月以上婴儿要及时添加辅食。

（1）添加辅食的原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种，循序渐进。天气炎热或婴儿患病期间暂停添加辅食。

（2）添加顺序：一二三汤汁油（菜汤、鱼肝油），四五六糊泥黄（米糊、水果泥、蛋黄），七到九末状物（鸡蛋、饼干、肝泥），十至周给碎食（面条、馒头）。

3.小儿进行预防接种

预防病名

免疫原

接种部位和方法

初种时间

结核病

卡介苗

ID，上臂三角肌中部略下处

出生时

乙型肝炎

乙肝疫苗

IM，上臂三角肌

0，1，6月龄

麻疹

麻疹减毒活疫苗

H，上臂外侧三角肌下缘

8个月以上易感儿

百日咳、白喉、破伤风

百白破混合制剂

IM，上臂外侧三角肌

3，，5月龄

脊髓灰质炎

脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸

冷开水口服

2，3，月龄

出生乙肝卡介苗（乙肝疫苗出生、1个月、6个月），二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

.疫苗接种方法：

（1）脊髓灰质炎疫苗的服用，应用冷水送服，不可使用热水送服。

（2）接种疫苗后2小时内，局部出现红肿热痛，全身出现中低热、头晕、恶心呕吐等表现属正常反应。

某新生儿出生6小时，进行预防接种，接种卡介苗的正确方法是（）。

A.前臂掌侧下段IDB.三角肌下缘ID

C.三角肌下缘HD.上臂三角肌H

E.臀大肌IM

B。

卡介苗的接种应选上臂三角肌外下缘皮内注射。

高频考点2：计划生育

1.宫内节育器

（1）放置时间：①月经干净后3～7天内，无性交。②产后2天子宫恢复正常大小，恶露已净，会阴切口已愈合。③剖宫产术后半年，哺乳期排除早孕。④人工流产术后，空腔深度＜10cm者。

（2）术后健康指导：①术后休息3天，避免重体力劳动1周。②术后2周内禁止性生活及盆浴，保持外阴清洁。③术后3个月每次行经或排便时注意有无节育器脱落。④节育器放置后3、6、12个月各复查1次，以后每年复查1次，直至取出。⑤术后不适，及时就诊。

2.避孕失败补救措施及护理

①早期妊娠终止方法

②负压吸引术：妊娠10周以内者；

③钳刮术：适用于妊娠10～1周者；

④药物流产：妊娠9天以内者。

（2）中期妊娠终止方法

依沙丫啶（利凡诺）引产或水囊引产：妊娠13周至不足28周。

3.产前产后保健

（1）妊娠28周前每周检查1次；妊娠28周后每2周检查1次，妊娠36周后每周检查1次；凡属高危妊娠，应酌情增加检查次数。

（2）产后访视开始于产妇出院后3日内、产后1日和28日，共3次。

（3）指导避孕至停经1年以上，宫内节育器绝经1年后取出。

真题再现：

放置宫内节育器的时间是在月经干净后（）。

A.11天B.10天

C.9天D.8天

E.7天

E。

防止宫内节育器的时间为月经干净后的3-7天。

更多医考知识敬请







































北京那家医院治白癜风最好
最专业的白癜风医院

转载请注明：http://www.xiaoke001.com/yfzl/6189.html