健康管理消化道疾病

望诊

1、左眼球有“一”字型血管慢性胃炎。

2、儿童印堂部静脉怒张消化不良。

3、口唇四周，特别是下唇及口腔黏膜有黑色或褐色斑点（或密集或散在），患者本人无任何自觉症状胃肠道多发性息肉。

4、上唇苍白泛青因大肠虚寒而导致的腹痛、腹泻（慢性肠炎者居多，多可见于急性肠炎患者）。

5、下唇苍白胃虚、胃寒（虚寒性慢性胃炎）。

6、下唇绛红胃热、胃脘胀满（胃热性慢性胃炎）。

7、下唇肿胀便秘。

8、经常口唇干燥者慢性胃炎。

9、肚脐呈正三角形慢性胃炎。

10、肝脏呈顶点在下的三角形状胃下垂或便秘（患胃下垂者多伴消瘦）。

11、肚脐偏左

（1）胃肠吸收功能不良；

（2）便秘或大肠黏膜疾病。

12、肚脐偏右十二指肠球部溃疡。

13、手掌有静脉怒张宿便停滞。

14、指甲表面有棕色纵纹，且由甲尖向甲根延伸肠道疾病。

15、指甲表面有棕色横纹肠道寄生虫。

16、指甲扁平

（1）慢性胃炎；

（2）消化不良。

17、大便下血

（1）大便色黑如漆：胃出血；

（2）血色鲜红：肠出血或痔疮出血。

自我监测

1、饭后剑突下疼痛

（1）偏左：胰腺炎；

（2）偏右：胆结右或胆囊炎；

（3）正中：胃炎。

2、进食后胃脘部疼痛减轻十二指肠球部溃疡。

3、进食后胃脘部疼痛加重胃黏膜病。

4、口臭

（1）、胃肠炎症（胃火）；

（2）口腔炎症。

5、右肩或背部偏右侧板痛，多发生于进食油腻或不易消化的食物之后，伴剑突下稍偏右侧胀痛、闷痛或绞痛胆囊炎或胆结石。

6、关于腹痛

（1）腹痛伴急性发热；

①、阑尾炎；

②、胰腺炎；

③、胆囊炎；

④、急性胃肠炎；

⑤、出血性坏死性肠炎。（2）腹痛伴缓起性、不规则发热：

①、结核病；

②、癌症；

③、结缔组织病；

（3）腹痛伴呕吐：

①、急性胃肠炎；

②、急性胆囊炎；

③、各种原因导致的梗阻，如胆道结石梗阻、胃肠道梗阻、泌尿道结石梗阻、肠套叠等；

（4）腹痛伴腹泻：

①、各类肠炎；

②、肠结核；

③、食物中毒；

④、过敏性紫癜；

⑤、各种癌变。

（5）腹痛伴血便——突发性出血：

①、急性痢疾或肠炎；

②、肠套叠；

③、出血性坏死性肠炎；

④、过敏性紫癜；

（6）腹痛伴血便——缓慢性出血：

①、慢性痢疾；

②、慢性结肠炎；

③、各类癌变；

（7）腹痛伴腹部包块——炎性包块：

①、阑尾脓肿；

②、腹腔结核；

（8）腹痛伴腹部包块——非炎性包块：

①、蛔虫性肠梗阻；

②、肠套叠；

③、腹腔内各种癌肿。

（9）腹痛伴黄疸：

①、肝、胆炎症；

②、胆石梗阻；

③、右下叶大叶性肺炎；

④、急性溶血性疾病；

⑤、胰腺炎或胰头癌等。

注：腹痛，特别是急性腹痛，多数是由胃肠疾病引起，但也可能是胸部、盆腔或全身性疾病在腹部的反应。对腹痛如能做出及时准确的诊断，对现场救治和日后转归意义重大。一般来讲，诊断腹痛应该注意以下几点。

（1）腹痛的性质：如为阵发性疼痛，时有时无，时轻时重，多系胆结石、胆道蛔虫、肠痉挛或尿路结石所致的肾绞痛；持续性疼痛，时间较长，以隐痛、胀痛为主，多系溃疡病等慢性炎症或某些癌症的早、中期阶段。

（2）腹痛的部位：中、上腹疼痛多为胃与十二指肠炎症；右上腹痛，多为胆囊、胆道疾病；左上腹痛多为胰腺或脾脏出了问题；右下腹（或左下腹）痛，除考虑阑尾炎症之外，女性还要考虑卵巢疾病或宫外孕等，脐周疼痛多与肠疾病有关。

（3）还需注意的是，不典型心肌梗死（如胃肠型）也可出现上腹痛。但这种腹痛一般都伴随着心律不齐、血压下降、面色苍白、出冷汗等心血管症状。只要考虑到了，临床不难鉴别。

7、关于腹胀

（1）腹胀伴规律性腹痛、泛酸，甚则黑便：溃疡病；

（2）腹胀伴腹部包块、低热、乏力、贫血、消瘦：恶性肿瘤；

（3）腹胀伴腹泻：肠炎；

（4）腹胀伴呃逆：胃肠神经官能症（肝脾不和）；

（5）腹胀、轻叩腹部；

①、鼓声：胃（或肠）胀气；

②、实声：多为消化不良或过食所致的积食；

③、晃动身体有振水声：饮水过量或水积症。

（6）患者仰卧之后，下腹部加宽，叩击声随体位的变化而变化：疑为腹水。

另外，消化道疾病也可以通过饭后的反应进行自我监测。‘

（1）进食时，有胸骨部受阻，停顿或疼痛感，且时轻时重，多系食管问题，如食管炎、食管憩室或食管癌等。

（2）饭后有坠胀感或终日饱胀、嗳气，但不泛酸，有时胃纳欠佳，体重往往较轻，多为慢性胃炎，胃下垂；

（3）饭后腹胀、腰痛或恶心，症状持续多年，且发病有一定规律，如常在某个季节发作，或食用某种食品后发病，或与情绪波动有一定关系，多为慢性胃炎、胃溃病、十二指肠炎症。

（4）饭后2小时左右胃痛发作，或半夜痛醒，进食后疼痛缓解，常伴泛酸，多为十二指肠球部溃疡；

（5）饭后腹痛、腹胀，伴恶心，偶有呕吐或呕少量血，血色鲜或暗。以往有胃病史，近期加剧或无既往史，近期才出现症状。兼见贫血、食欲不振，或有食欲，但进食后腹痛、腹胀症状加剧，腹部有可触及的包块，高度怀疑胃部癌变；

（6）进食不当或受凉后，出现腹痛、腹泻或伴呕吐、发热等症状，多为急性胃肠炎；

（7）食后即泻或进食不当亦泻或稍一受凉则泻，且时而腹泻，时而便干，腹泻时为水样便或溏便，便干时往往带有黏液。有时有便意，临厕却无便下，病史往往较久。多系慢性过敏性肠炎。

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