不过是拉肚子而已,怎么瘦了这么多

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病例分享

小邓，男性，38岁，最近3个月每天要解5～6次大便，大便偏稀，还经常伴有腹痛，起初以为是吃了什么不干净的东西或肚子受凉引起，也没在意，可短短几个月瘦了十几斤，到医院检查才知道原来自己得的是炎症性肠病：克罗恩病。

警惕

反复地腹泻、腹痛、黏液脓血便，伴有体重减轻的朋友们注意啦，这可不是瘦出腹肌、马甲线的时候，要警惕自己是否得了炎症性肠病！

1、什么是炎症性肠病？

★★★★★与老百姓平常所说的“肠炎”不同，炎症性肠病（IBD）是一类由多种病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性、复发性炎症，有终生复发倾向，基本上没有“根治”一说，溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）是主要疾病类型。★★★★★炎症性肠病的临床病程长，病情复发和缓解交替出现。其中CD可累及胃肠道各部位，以末段回肠及其附近结肠为主，多呈节段性、非连续性，而UC是结肠黏膜层和黏膜下层连续性炎症。★★★★★这两种疾病，病程缠绵，反反复复，长期困扰患者，影响患者生活质量，其治疗难度大与患者依从性差有很大关系，因此确诊炎症性肠病的患者应该积极配合治疗，控制病情，减少并发症发生。

2、为什么会得炎症性肠病？

IBD的病因不明，目前认为是由多因素相互作用的结果。包括环境因素、免疫因素、感染及遗传因素等。发病的可能机制是细菌、病毒、饮食等因素作用于遗传易感的人群，使其免疫反应过度导致肠粘膜损伤而发病。

3、炎症性肠病有哪些表现呢？

UC

与结肠受侵犯炎症程度相关，腹泻（最常见）、腹痛、血便或黏液脓血便、里急后重、消化不良、发热、消瘦和低蛋白血症、贫血等。

CD

腹痛（以右下腹痛多见），腹痛间歇发作，常在进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，腹泻、腹部包块、瘘管形成、发热、营养障碍等。

炎症性肠病除上述表现外，还会有肠外表现如：肛周病变（肛瘘、肛周脓肿等）、骨关节病变、皮肤病变、眼部病变、肝胆疾病等。

4、该怎么诊断呢？

对于IBD，不像某些疾病有金标准，医生往往需要根据患者的临床症状、体征、各项辅助检查结果来下诊断。内镜检查（结肠镜、小肠镜、胃镜等）、病理检查、影像学检查（X线、CT、MRI等）、实验室检查等这些都必不可少。只有综合评估患者的疾病严重程度、评估全身状态，才能更好的指导临床用药治疗。

肠镜

重要手段

肠镜检查和病理活检是确诊的重要手段，肠镜检查是整个炎症性肠病的诊治及随访过程中不可缺少的检查内容。尽管肠镜检查的精确度最高，但是很多人对此持抵触心理，一想到做肠镜前要服用泻药，1米多长的肠镜要从肛门插入身体，宁愿身体难受也不想做检查。但是，与其日日担惊受怕，还不如借助肠镜“一探究竟”。

5、该怎么治疗呢？

IBD的治疗包括一般治疗、药物、手术等综合治疗。

一般治疗中，营养支持、饮食调理占据重要地位。饮食注意：忌辛辣刺激食物，饮食宜高营养低脂饮食，避免高纤维等不易消化的食物。对于CD患者，尤其要强调戒烟的重要性，因为吸烟可改变结肠黏液的形成，影响肠蠕动。

药物治疗主要包括氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等。溃疡性结肠炎如果出现中毒性巨结肠、结肠穿孔、大出血等指征或药物治疗无效需要手术治疗。克罗恩病出现大出血、穿孔、肠梗阻、重度结肠炎需要手术治疗，出现肛周病变、瘘管也需要手术处理。

手术治疗适用于内科治疗无效且病情严重、有并发症（穿孔、梗阻等）者，手术方式视情况而定。手术虽然能切除受累肠管，但术后仍有复发的可能。而且，IBD患者伤口愈合较正常人缓慢，术后伤口的护理也尤为重要。

温馨提示

建议40岁以后考虑做一次肠镜检查，而50岁以后则应将其视为常规检查，如果没问题可以隔5年左右再复查一次；如果家族中有亲属患过肠癌，最好提前到30岁以后做一次肠镜检查。

医生私语

密切

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