快速诊断常见疾病

1、消化系溃疡：

患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确诊。

2、急性肠梗阻：

患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。

3、急性腹膜炎：

患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。

4、急性阑尾炎：

患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛。

5、消化性溃疡穿孔：

患者既往有近十年复合性溃疡病史，虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张。

6、急性胰腺炎：

病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大、炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。

7、泌尿系统感染：

包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应侧腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。

8、尿路感染：

患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别。

9、泌尿系结石：

患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。

10、急性胃肠炎：

临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。

11、急性胃炎：

多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。

12、返流性食管炎：

临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。

13、食管癌：

中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。

14、慢性肠炎：

病史较长，病因可为结肠炎、克罗恩病、肠结核等，临床表现为长期反复出现腹痛、腹泻，给予药物治疗，病情可稍缓解，行肠镜检查可进一步明确。

15、肠道肿瘤：

多见于中老年患者，临床表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等，如伴肠道梗阻可出现恶心、呕吐，排气、排便不通。查体：病灶处可触及肿块，查腹部CT、肠镜等可辅助明确诊断。

16、胃癌:

多见于老年患者,可有隐痛、绞痛、胀痛,食欲下降,体重减轻等表现,胃镜检查可助鉴别。

17、肝性脑病：

一般有肝病病史，出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可有扑翼样震颤，反映肝功能的血生化指标明显异常及(或)血氨增高，脑电图异常。

18、戒断综合征：

长期酗酒者在突然停止饮酒或减少酒量后，可出现震颤、焦虑不安、兴奋、失眠，精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。

19、肝硬化：

患者多有肝炎或饮酒过量等病史，长期后出现腹部包块，病人多有腹水、黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。

20、肝癌：

有腹胀、肝区疼痛表现，查AFP升高明显，超声或CT可发现病变，行AFP、上腹部CT及病理活检可明确诊断。

21、急性胆系感染：

多见于胆道结石、胆道肿瘤等梗阻等原因引起，临床表现为发热、腹痛、黄疸，查体：墨菲氏征阳性，化验血分析血象明显高，腹部B超或CT可进一步辅助诊断。

22、胆石症：

患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈阵发性隐痛或绞痛，每于进食油腻后疼痛明显，查体：胆囊触痛征阳性，墨菲氏征阳性，腹软。血分析检查血象增高，行上腹部CT检查提示胆囊结石。

23、急性胃粘膜撕裂：

多见于各种原因引起的剧烈呕吐，引起胃内压增高，继而喷门粘膜撕裂，引起胃大量，多次出血，发病后查胃镜可明确病因。

24、胃底食管静脉曲张出血：

多见于各种肝炎等形成肝硬化，导致门脉压力升高，进而出现胃底食管静脉曲张，当患者用力或进食坚硬食物时，导致血管破裂出血。发病后查肝功能、腹部B超、上腹部CT、或胃镜可明确诊断。

25、上消化道出血：

患者腹痛，呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物,既往多伴消化系溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病，查体：贫血貌，上腹压痛，行胃镜检查可明确病因。

26、下消化道出血：

多见于肠道肿瘤、肠道血管畸形、痔疮等病因，临床表现一般为：鲜血便，少有黑便、呕血或咖啡样液体，可伴腹痛、肠形。查体：可发现腹部压痛、肿块、肠鸣音活跃，查结肠、小肠镜、腹部血管造影，可进一步辅助明确诊断。

27、口，鼻出血：

多见于口腔粘膜、牙齿、鼻粘膜出血，查体可发现口，鼻出血点支持诊断。

28、咯血：

多见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病，临床表现多有咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胸痛等伴随症状，血多为鲜血或伴少许痰液、咖啡色液体(除非吞下后呕出)，查体：可闻及肺部干湿啰音或呼吸音减弱、消失或加强，查肺CT或胸片可发现肺部阳性病灶支持诊断。

29、脑卒中：

患者可有基础疾病史如高血压病、糖尿病，患者可突发口齿不清，肢体偏瘫，可伴不同程度意识障碍，头颅MRI可明确诊断。

30眩晕症：

患者眩晕，视物旋转，伴呕吐胃内容物，闭眼好转，查体：可有眼颤，神经系统体格检查无阳性发现，行头颅CT检查无异常。

31、急性白血病：

以贫血、出血、感染为表现，血象可以三系减少，骨髓检查发现原始细胞比例大于20%

32、再生障碍性贫血：

也以贫血、出血、感染为表现，血象三系减少，骨髓检查发现造血细胞减少，非造血细胞增多。

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