王磊克罗恩病误诊超六成

　　一年前,30岁的打工仔林文莫名地感到上腹隐隐作痛,这种隐痛一直持续,并逐渐转移到右下腹,同时还出现了发热、恶心的症状。医院就诊。综合病症,医生怀疑是阑尾炎,但由于病人的情况还含有不确定因素,不敢确诊,只采取了补液、抗炎的保守治疗。

　　几天下来,林文的病情并不见好转。于是,在别人的推荐下,医院。医院,林文被诊断为“慢性阑尾炎、肠间脓肿”,并进行了“阑尾切除、肠间脓肿开创引流”手术。然而,出院后,林文的病情却变本加厉:腹痛越来越严重;伤口始终不能愈合,并流出了黄绿色脓性液体;低烧,整日昏昏沉沉。

　　一天天消瘦的医院。这一次,经过肠镜、钡餐等一系列详细的专科检查,他被告知,此前遭遇误诊了,他患上的是一种较罕见的炎症性肠病——克罗恩病。

　　“克罗恩病临床上极易误诊,误诊率超过60%!”医院副院长、中山大学胃肠病学研究所副所长王磊教授表示。

　　有别于普通肠炎

　　克罗恩病是一种炎症性肠病,由于病变呈节段性分布,又称节段性肠炎,可累及消化道任何部位,其中以末端回肠最为常见,结肠和肛门病变也较多。

　　王磊强调,该病与由细菌、病毒等引起的普通肠炎不同,具体病因及发病机制迄今未明,但目前多认为是一种免疫系统疾病。

　　据介绍,克罗恩病原来在欧美发病率较高,国内罕见。但近年来,我国该病发病率有逐渐升高的趋势,每年新增1万以上病例。“多发于青壮年,其中以29-33岁的患者最常见。”王磊说。

　　据了解,在医院的炎症性肠病治疗中心,近几年已经收治了-个这样的病人。

　　确诊靠排他性诊断

　　王磊教授介绍,克罗恩病起初发病在消化道,表现为腹痛、发热等,与其他肠道疾病相似,所以极易发生误诊,“最常见的是误诊为阑尾炎、肠炎等。”

　　不过,在一些细节上克罗恩病还是有所不同,比如右下腹或肚脐周围隐痛;排便次数多,约85%的患者可出现腹泻;还会有腹部包块、肠梗阻等现象。该病进一步发展,还可能并发消化道内瘘等,导致病人出现营养不良与脏器功能障碍,严重者可致死亡。

　　王磊说,克罗恩病并没有非常明确的诊断标准。在临床上多数都是先排除其他消化系统疾病,然后在大便培养、内镜检查、组织活检等辅助检查之后,综合分析下诊断。

　　“医院没有专业的检查设备,如小肠镜、胶囊内镜等,加上很多医生对此病不了解,这些都是克罗恩病在临床上易被误诊的原因。”王磊说,很多人从有症状到确诊,持续长达数年。由于存在大量误诊和漏诊病人,他估计,患有该病的人实际上远多于统计数据。

　　患者需长期治疗

　　王磊说,克罗恩病对人的寿命影响不大,但由于其具有长期、慢性反复发作以及症状表现多样化的特点,会给病人带来较大困扰。

　　由于病因不明,目前该病不但存在诊断难的问题,还缺乏十分有效的治疗手段。一般来说,患者需要长期甚至是终身治疗。内科治疗方面,主要是通过服用药物,维持克罗恩病的缓解,但无法阻止并发症的发生;外科治疗方面,适时进行手术干预,可降低严重并发症的发生率与死亡率。

　　王磊特别强调,在为克罗恩病患者进行手术时,要特别注意保护小肠。他说,有的医生为求安全起见,会大量切除患者肠道。这样不仅可能造成患者出现短肠综合症等并发症,也不利于以后的再次治疗。“由于克罗恩病会反复发作,患者可能要进行多次手术。所以,手术时要尽量保留小肠,不宜切除太多,以便为后面的手术保留空间。”

　　他介绍,目前针对肠梗阻,中山六院多采用新方法进行手术,可达到不切除肠道治愈的效果,即采用纵切横缝的术式,解除梗阻效果与切除一致。