第八节阑尾炎病人的护理

第八节阑尾炎病人的护理

同步机考：

1．急性阑尾炎发生的最重要的原因

A．阑尾腔梗阻B．阑尾损伤C．胃肠道功能紊乱

D．全身感染E．神经反射

解析：阑尾管腔梗阻是急性阑尾炎发生的最常见原因。故正确答案选A。

2．急性阑尾炎典型的症状为

A．右下腹痛B．右下腹痛并伴有轻度胃肠功能紊乱

C．腹膜刺激征D．右下腹固定性压痛性包块

E．转移性右下腹痛

解析：急性阑尾炎典型的腹痛发作始于中上腹或脐周，数小时（6～8小时）后转移并局限于右下腹。故正确答案选E。

3．急性阑尾炎腹痛起始于脐周或上腹的机制是

A．胃肠功能紊乱B．内脏神经反射C．躯体神经反射

D．阑尾位置不固定E．阑尾管壁痉挛

解析：急性阑尾炎的腹痛早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，其中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。故正确答案选B。

4．急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是

A．腹肌紧张B．腰大肌试验阳性C．结肠充气试验阳性

D．闭孔肌试验阳性E．阑尾点固定性压痛

解析：右下腹压痛和反跳痛是急性阑尾炎最常见的重要体征。右下腹阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。故正确答案选E。

5．麦氏点位于

A．左髂前上棘与脐连线中外1／3交界处

B．右髂前上棘与脐连线中外1／3交界处

C．左髂前上棘与脐连线中内1／3交界处

D．右髂前上棘与脐连线中内1／3交界处

E．右髂前上棘与脐连线中外2／3交界处

解析：麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。故正确答案选B。

6．提示阑尾炎的体格检查错误的是

A．结肠充气实验阳性B．腰大肌试验阳性C．麦氏点压痛

D．阑尾压痛E．墨菲征阳性

解析：墨菲征是检查胆囊炎的一种方法，墨菲征阳性说明胆囊有问题。故正确答案选E。

7．患者，男性，35岁。诊断为“阑尾周围脓肿”，患者行阑尾切除的时间应在体温正常

A．1个月后B．2个月后C．3个月后

D．4个月后E．5个月后

解析：阑尾周围脓肿先用抗菌素控制感染，一般3个月后行阑尾切除术。故正确答案选C。

8．阑尾炎症时可引起

A．小肠脓肿B．结肠脓肿C．胰腺脓肿

D．门静脉炎和肝脓肿E．脾脓肿

解析：阑尾炎症可引起（1）腹膜炎，局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。（2）阑尾周围脓肿形成，是阑尾炎未经及时治疗的后果。（3）内、外瘘形成，阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。（4）化脓性门静脉炎，阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。故正确答案选D。

9．下列不是急性阑尾炎术后给予半卧位的主要目的的是

A．利于呼吸B．减轻切口张力C．预防肠粘连

D．利于腹腔引流E．腹腔渗液积聚于盆腔

解析：急性阑尾炎术后为预防肠粘连，应鼓励病人早期床上或下床活动。而取半卧位有利于患者呼吸、减轻腹壁张力，帮助腹腔渗液积聚于盆腔和利于腹腔引流。故正确答案选C。

10．阑尾切除术后伤口感染体温增高表现在

A．2～3日B．3～5日C．5～7日D．9日E．14日

解析：阑尾切除术后伤口感染是术后最常见的并发症，表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛、局部红肿、压痛或有波动感。故正确答案选B。

11．某患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑可能性最大的是

A．切口感染B．菌痢C．肠炎

D．盆腔脓肿E．肺炎、肺不张

解析：患者急性阑尾炎穿孔致腹膜炎术后5天体温升高，考虑有感染存在，同时伴有大便次数增多、里急后重和黏液便肠道刺激症状，说明感染位置在下腹部或盆腔，所以考虑存在盆腔脓肿。故正确答案选D。

（12～14题共用题干）

患者，女性，21岁。自诉疼痛开始于上腹及脐周，位置不定，以后疼痛位置转移到右下腹部，并出现全腹持续性疼痛。体检示：体温39.2℃，脉搏次／分钟，血压／65mmHg；右下腹压痛，肌紧张，有反跳痛。肠鸣音消失；WBC12.5×／L，中性粒细胞比例0.82；腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。行急诊手术治疗，术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。

12．入院时应考虑

A．急性单纯性阑尾炎B．急性化脓阑尾炎C．坏疽性阑尾炎

D．穿孔性阑尾炎E．急性胰腺炎

解析：根据题干，患者有转移性右下腹疼痛及右下腹压痛、反跳痛，血白细胞升高，考虑存在阑尾急性感染情况。同时患者还有全腹持续性疼痛、高热、脉速及腹部肌紧张、肠鸣音消失等。腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面，所以考虑存在阑尾穿孔致急性腹膜炎、肠梗阻情况。故正确答案选D。

13．该患者术后发生

A．腹腔内出血B．切口感染C．腹腔感染

D．盆腔感染E．腹腔脓肿

解析：阑尾切除术后伤口感染是术后最常见的并发症，表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛、局部红肿、压痛或有波动感。该患者术后第3天患者体温为38.9℃，切口红肿、压痛。故正确答案选D。

14．手术第3天后，下列护理措施最关键的是

A．继续静脉补液B．做好引流管护理C．及时更换被渗液污染的敷料

D．做好生活护理E．康复知识教育

解析：因该患者手术第3天出现切口感染，为尽快促进其伤口愈合，比较各选项，及时更换被渗液污染的敷料尤为重要。而该题其他选项，均是护士的日常工作。故正确答案选C。

答案：1．A2．E3．B4．E5．B6．E7．C8．D9．C10．B11．D12．D13．B

14．C

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长按







































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