肠道菌群失调，不只是腹泻，癌症肥胖

导语

当人体内外环境发生改变时，肠道各菌群之间的平衡被打破，致使有益菌、有害菌和条件致病菌的质与量产生变化，这种情况称为肠道菌群失调。

作者：刘冰冰

来源：胃肠病

一、什么是肠道菌群？什么是肠道菌群失调？

我们的身体中充满了细菌，它们存在于身体各个角落：皮肤、鼻腔、生殖器、尿道或是消化道。

健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。

肠道内细菌总数多达万亿，种类超过0种，主要分布于回肠、盲肠、结肠和直肠，以乳酸杆菌、大肠杆菌、类杆菌和梭状芽孢杆菌等为主。大致可分为三类：

1、益生菌：主要是各种双歧杆菌、乳酸杆菌等，是人体健康不可缺少的要素，可以合成各种维生素，参与食物的消化，促进肠道蠕动，抑制致病菌群的生长，分解有害、有毒物质等。

2、有害菌：梭状芽孢杆菌等为有害细菌，数量一旦失控，就会引发多种疾病，产生致癌物等有害物质，或者影响免疫系统的功能，引起肠道炎症；

3、中性菌：即所谓“中立细菌”，即具有双重作用的细菌，正常情况下在肠道内发挥“正能量”，如大肠杆菌、肠球菌等，在正常情况下对健康有益，一旦增殖失控，或从肠道转移到身体其他部位，就可能引发许多问题。

正常生理情况下，肠道内的各种细菌按一定的比例进行组合和分布，不同菌种之间互相制约，互相依存，相互利用，使得肠道菌群在数量上和活性上形成一种动态平衡，这种生态平衡维持着人体消化系统的正常生理功能。

当人体内外环境发生改变时，肠道各菌群之间的平衡被打破，致使有益菌、有害菌和条件致病菌的质与量产生变化，这种情况称为肠道菌群失调，由肠道菌群失调所引起的相应临床症状称为肠道菌群失调症，主要的临床表现为腹泻、便秘、恶心、呕吐、消化不良等。

二、为什么会发生肠道菌群失调？

发生肠道菌群失调的原因主要有以下几个：

1、饮食因素

俗话说“病从口入”，长期过多摄入肉类或蔬菜、进食熏烤或油炸类食品以及腐败变质等被细菌污染的食物，会使肠道内有益细菌减少、有害细菌增多、条件致病菌“变坏”，造成肠道菌群失调。此外，肠道菌群的主要能量来源为食物中的膳食纤维，如果饮食中缺乏膳食纤维，则肠道菌群会被活活“饿死”，菌群的多样性将显著下降，造成肠道菌群失调。

2、年龄因素

随着年龄的增长，人体免疫功能减弱，抵抗力下降，肠道内各类菌群的数量和分布将逐渐发生变化。双歧杆菌等有益细菌数量减少，而产气荚膜杆菌等有害细菌数量增加，最终可能导致肠道菌群失调发生。

3、环境因素

我们的生活环境在一定程度上决定了肠道菌群的生存环境。气候温度的变化，营养状况的好坏，生活作息的方式，酒精与烟草的影响，甚至毒品等有害物质的主动和被动接触，都会影响肠道菌群的结构，造成肠道菌群失调。

4、滥用抗生素

我们都知道，抗生素能够“杀菌”，所以抗生素的使用可导致肠道菌群改变，而改变的程度取决于抗生素的“杀菌目标”和在肠道内的浓度。滥用抗生素导致抗生素相关性腹泻，便是肠道菌群失调症的一种表现。此外，长期不合理使用泻药及含有助泻成分的减肥药物，同样会破坏肠道内菌群平衡。

5、遗传因素

人体基因构成与细菌基因构成之间有着明显的适应关系。在基因构成互相适应的基础上，两者共同合成代谢产物。这些代谢产物发生交叉反应，相互影响，维持肠道菌群的稳定平衡。由基因突变导致的肠道菌群失调诊断困难，需要借助专业的基因检测手段。

三、菌群失调的常见症状

1.便秘

在我们的肠道内是存在有益菌和有害菌的，在消化吸收的过程中，如果肠道内的有害菌占了上风，肠道运动就会受到限制，肠道蠕动减慢，肠内绒毛的摆动减弱，很容易造成大量的大便残渣藏在褶皱里，形成便秘。

2.腹泻

本症以严重腹泻或慢性腹泻为主要临床表现，在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，即有可能发生本症。

腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。肠道菌群失调者腹泻多为顽固性，每日5～10次，甚或20余次，一般腹痛轻，少数伴恶心、呕吐、多有水、电解质紊乱，重症可发生休克。

有些旅游者可能因气候和环境的变化而发生肠道菌丛失调俗称水土不服。

冰箱储存过久的肉食品及蔬菜，食用后引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹泻，有的出现精神不集中甚至精神恍惚。

若白色念珠菌累及结肠，约有85.5%的患者出现腹胀、泡沫式腹泻或便秘交替出现，早期为黏液样稀便，偶有便血或带血丝。其临床特点是黏液似蛋清附于大便上，或全部黏液便，后期为脓性或脓血样稀便，或无明显的脓血便，出血多时为暗红色糊状黏液便，腹痛及压痛不明显。

若为消化道放线菌侵犯回盲部时，表现为右下腹部隐痛，局部常出现坚实而有压痛的肿块。当腰大肌受炎症刺激时，可发生右髋屈曲畸形，阑尾炎术后有的可发生一个或多个慢性持久性的瘘道。

因此，本病易与阑尾炎、阑尾脓肿或包块、回盲部结核、盲肠阿米巴、盲肠癌、腰大肌脓肿、女性生殖道附件肿瘤等相混淆。

直肠放线菌可形成亚急性或慢性肛周脓肿、坐骨直肠窝脓肿或直肠旁脓肿，直肠周围病变多由腹内病变波及而来，表现为腹泻、便秘、里急后重或较稀带黄色颗粒的脓血便。

3.口臭、腹胀、腹痛、消化不良

益生菌参与我们的消化，一旦失调，就会出现腹胀、纳差、嗳气、口臭等。

4.肥胖、抑郁症、高血压、糖尿病

肠道菌群参与调控脑发育、应激反应、焦虑、抑郁、认知功能等中枢神经系统活动。美国国立卫生研究院（NIH）于年启动的“人类微生物组计划”发现：肠道菌群失调很可能是导致肥胖、高血压和糖尿病等代谢疾病，以及抑郁、焦虑和认知功能下降等精神心理疾病的重要原因！

四、肠道菌群与人体健康息息相关

肠道菌群失调，健康就会受累，最常见的影响主要有以下几点：

1、免疫功能受损

肠道内正常菌群通过刺激并激活人体免疫系统使免疫细胞活化，从而产生抗体、干扰素、白介素等物质来提高人体免疫功能，增强抵抗力。双歧杆菌可通过降低肠腔内酸碱度而抑制致癌物的形成，并可使某些致癌物转化成非致癌物。一些细菌还可分解、转化人体内的亚硝酸盐等致癌物质。

肠道菌群失调可能降低人体免疫功能，增加罹患肿瘤的概率。

2、肠道抗感染能力降低

肠道内菌群从来源上分为常居菌群和外来菌群两种。正常状况下，常居菌群能够在肠道内构建起一层隐形的生物屏障，抑制外来菌群在肠道中的定植和繁殖，避免潜在致病菌或外来菌引发肠道感染。肠道菌群一旦失调，肠道内致病细菌数量增多，则发生肠道感染的几率大大增加。

3、营养合成障碍

肠道中的正常菌群能够合成多种人体必需的营养物质，如B族维生素、维生素C、维生素K、尼克酸、生物素、叶酸，以及多种氨基酸、蛋白质等，供人体利用。肠道菌群失调会阻碍这些营养物质的合成与代谢，对健康造成影响。

五、如何防治肠道菌群失调？

良好的饮食结构和习惯对于维系肠道菌群平衡有着十分重要的意义。笋、薯类、芹菜、茄子等植物中富含膳食纤维，经常食用有益于维持肠道菌群平衡。酸奶等一系列人造含菌食品也可以帮助调节肠道菌群，保证有益细菌的数量和分布。

1.合理使用抗生素：

（1）剂量宜小不宜大；

（2）抗菌谱宜窄不宜广；

（3）给药途径具有选择性；

（4）胃手术、肠手术、阑尾切除术、盲袢综合症，以及接受放射治疗、化疗、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素治疗的患者，都有菌群失调的可能性，应采取措施预防肠道菌群失调。

2.选择性脱污疗法

用窄谱抗生素有选择性的去除部分需氧菌、兼性厌氧菌和酵母菌的方法。如有多粘菌素B去除革兰氏阴性菌，用头孢菌素去除凝固酶阳性的球菌，用制霉菌素去除酵母菌和霉菌。这些抗生素不损害厌氧菌，也不影响其定植抗力。选择性脱污治疗可用于肠道、呼吸道、口腔、阴道和皮肤感染的治疗和菌群失调的预防。

3.益生菌应用：

（1）乳杆菌：常用于治疗的乳杆菌有：嗜酸乳杆菌、乳酪乳杆菌、莱氏乳杆菌、纤维二糖乳杆菌、短乳杆菌和植物乳杆菌。其制剂有：乳杆菌发酵食品、乳杆菌菌粉和乳杆菌提取物等。

（2）双歧杆菌：对于婴儿腹泻、急性感染性腹泻、慢性迁延性腹泻、习惯性便秘、溃疡性结肠炎、急性放射性肠炎和功能性消化不良等均获得良好的疗效，显著的优越于单用抗生素治疗。

（3）其他菌种：如米雅、促菌生等。

（4）全肠菌：使用某些正常人大便混悬液作为一种活菌制剂，用它保留灌肠治疗伪膜性肠炎、溃疡性结肠炎和慢性菌痢等。特别是在长期应用抗生素治疗效果不明显或无效时，疗效显著。

4.免疫治疗

正常菌群能否引起机体感染主要取决于细菌与宿主之间的生态平衡，既取决细菌的粘附作用，也取决于宿主的免疫机能状况。提高机体免疫力，是生态防治的一个重要方面。

临床上应用自家菌苗防治葡萄球菌感染，就是用提高机体免疫水平防治疾病的方法。国外在年提出一套免疫制剂，即用大肠杆菌、肠球菌和多种乳酸杆菌组成。先用死菌口服，然后增加剂量经皮下或皮内注射治疗生态失调的疾病。据临床观察，65%的患者可以获得较好疗效。

若已发生肠道菌群失调，甚至出现了相关的临床症状，则必须在对症治疗的基础上寻找并祛除病因。通过调整饮食，改善生活环境，停止使用抗生素，口服益生菌制剂等措施，做到“治标又治本”，才能彻底治愈疾病，重新恢复肠道菌群之间的平衡。

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