便血的原因有哪些胃肠科医生一网打尽,告诉

大便出血有六大常见的病因，曾医生来帮你一一分析。

大便出血是非常常见的症状，有人看到大便出血就非常的害怕，担心是肠癌，因为很多网络上面的资料都写着，结肠癌或者直肠癌会导致便血的症状。但是，除了大肠癌，引起便血的原因还有其他疾病，便血并不一定是癌症。今天我们就来聊一聊，大便出血有可能是哪些疾病。

（1）痔疮

痔疮是最常见的大便带血的病因，好发于年轻人，常常表现为便鲜血，滴血，或者檫手纸上面有血，大便与血液不混合。除了便血的症状，痔疮还会出现肛周瘙痒，潮湿，内痔脱出来，也就是大家所说的，在肛周有一个小肉球，大部分情况下，大便的时候，会有肉球脱出，大便之后，肉球会自己回去，也有常年脱出的患者，无法回纳。痔疮的诊断非常简单，医生用肛门镜看一眼，如果发现了直肠末端的粘膜曲张淤血，就可以诊断痔疮。痔疮以保守治疗为主，大部分的患者，通过改变饮食习惯，注意肛周卫生，提肛运动等保守治疗，痔疮的症状会有好转。只有痔疮引起大出血，内痔无法还纳，影响生活和工作，才考虑手术治疗。

（2）肠息肉和大肠癌

肠息肉和大肠癌也会表现为便血的症状，一般表现为暗红色的血便，可以与大便混合，可伴有粘液或者脓液。肠息肉是一种良性病，如果不做治疗，任由肠息肉发展，就有可能发生癌变。肠息肉发生癌变的时间大约是5至10年，为了防止癌变，发现肠息肉的时候，应该将肠息肉切除。大肠癌好发于中老年人，除了便血的症状，大肠癌还可以出现腹痛，腹胀，排便习惯改变，腹泻与便秘相交替，排便困难，腹部包块等等。如果你既往没有痔疮的病史，人到中年，突然出现便血的症状，医院检查一下，需要做肠镜明确诊断。早期的大肠癌以手术治疗为主，中期的大肠癌需要手术加上放化疗，如果是晚期的大肠癌，以化疗和靶向治疗为主。

（3）肠炎

肠炎也是可能会出现便血的症状，肠炎有很多种，包括细菌或者病毒感染引起的感染性肠炎，还有自身免疫性的肠炎，例如溃疡性结肠炎，克罗恩病，还有放射性肠炎等等，这些肠炎的患者，也可能出现便血的症状。以细菌性痢疾为例，痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病。痢疾杆菌进入肠道之后，在肠道里面繁殖，引起结肠黏膜的炎症和溃疡，并释放毒素入血。临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，同时伴有全身毒血症症状。肠炎的患者，除了便血之外，还会出现一系列其他的症状，例如急性的腹痛，腹泻，发热，恶心，呕吐等等。

细菌感染性的肠炎，治疗的原则是抗感染，使用抗生素治疗，同时补充水和电解质，维持水电解质平衡。而自身免疫性肠炎，例如克罗恩病和溃疡性结肠炎，确切的病因并不清楚，可能与免疫功能失调有关系，引起肠道的非特异性炎症。自身免疫性肠炎以内科治疗为主，需要长期口服抗炎药物，甚至是免疫抑制剂。

（4）肛裂

肛裂也是一种良性病，是直肠的粘膜出现了破损，形成小溃疡，肛裂的方向与肛管纵轴平行，呈梭形或椭圆形，长约0.5～1.0cm，常引起肛周剧痛。肛裂的患者，常常合并有便秘，大便干燥，长期排便困难，大便用力的时候，大便过粗过硬，导致直肠粘膜破裂，形成肛裂。直肠粘膜破裂，造成小血管破裂，引起出血，往往表现为便鲜血，以排便时滴血或便后纸上擦血为主，很少引起大出血。

除了便血，肛裂患者还会出现疼痛，常常非常的剧烈，排便的时候，肛裂内神经末梢受到刺激，立即感到肛管烧灼样或者刀割样的疼痛，大便之后，可以缓解几分钟。然后，又会因为肛门括约肌收缩痉挛，再次引起剧烈的人体，称为括约肌挛缩痛，直到括约肌疲劳，松弛，疼痛才会缓解。

肛裂的诊断比较简单，根据典型的症状，即疼痛、便秘和出血。同时，检查的时候发现直肠粘膜的溃疡，就可以诊断为肛裂。肛裂的患者，需要改变排便习惯，治疗便秘，保持大便通畅，止痛，坐浴等保守治疗等等。如果保守治疗无效，肛裂就需要手术治疗，将肛裂切除，敞开创面。

（5）上消化道出血

一般来说，大便便血，血液主要来自于结肠或者直肠。而胃，十二指肠，小肠等部位的出血，一般表现为黑色的大便，如果是极少量的出血，肉眼是无法分辨的。但是，如果大量的出血，或者出血速度快，也可以表现为暗红色血便，甚至是鲜血便，例如胃十二指肠溃疡，胃癌，食管胃底静脉曲张破裂出血，胆道出血，除了便血，还有可能呕血，腹痛等症状。急性上消化道出血，往往比较凶险，需要立即做胃镜，在内镜下止血，严重的情况，还需要手术治疗。

（6）全身性疾病

引起便血的疾病，除了消化系统疾病，还可能会见于血液系统疾病及其他全身性疾病，例如白血病、弥散性血管内凝血、急性传染病、中毒、血小板减少症、过敏性紫癜等等。有一些患者长期使用某些药物，也可能引起消化道出血，例如阿司匹林，氯吡格雷，低分子肝素等等。全身性疾病引起的出血，首先需要治疗原发病，这样消化道出血的症状，就能得到控制了。

大便出血了应该怎么办？

如果你有一天大便的时候，发现自己的大便中有血或者黑色的大便，请立即拍照，并且估计一下大便出血的量。如果只是少量的滴血，或者大便擦手纸上有血，没有腹痛、腹胀等不适，那么，痔疮的可能性比较大。

除了便鲜血，还伴有肛门的剧烈疼痛，便秘的情况，那么肛裂的可能性大。如果有进食不洁食物的病史，然后出现腹痛，发热，便血等症状，一定要考虑肠道炎症性疾病。

中年人，突然出现便血的症状，一定要考虑消化道肿瘤的可能，医院做检查，明确有没有大肠癌或者肠息肉。如果是黑色的大便，在排除食物或者药物的影响之后，需要考虑胃癌的可能，需要进一步检查。

这是引起大便带血最常见的六种病因，希望对大家有帮助。如果出现大便带血，医院看病，明确诊断，然后接受正规的治疗。（图片来自网络，侵权删）