不眠之夜妇科娘子军连续两台急诊手术,

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急救现场一时间：1月25日22点21分病因：宫外孕休克

22岁的刘女士在家突发肚子疼痛，疼痛时长六小时。最初疼痛时肚子是有下坠感，伴随有拉肚子，刘女士以为是急性肠炎，前往诊所输水，虽仍有下坠感，但肚子疼痛感减轻，于是刘女士就回家休息。

令人意想不到的是，当晚刘女士在去卫生间时突然晕倒！家人立即拨打急救电话，22点21分急诊来到我院，做彩超检查显示腹部大量积液，右侧附件有一包块，查尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）是阳性，确诊怀孕，而且是宫外孕。此时患者生命体征不稳定，意识模糊，处于休克状态，情况紧急！

当晚刘女士入住妇科病区后，给予后穹窿穿刺（穿刺后穹窿抽出液体用于检查），抽出大量不凝血，立即联系手术室准备急诊手术。23点10分，妇科主任樊松峰、主管医生邵艳萍在手术室麻醉师王艳丽的紧密配合下，行急诊手术。术中见右侧宫角处有三公分左右紫蓝色结节，表面有约一公分的破口，呈活动性出血，腹腔大量出血，出血量达到毫升。病情严峻，术中与患者家属沟通后行右侧宫角切除，出血停止，同时给予输血、输液，纠正休克，患者生命体征逐渐平稳。两小时后，手术顺利完成，转入ICU观察。

此时，

已经是1月26日凌晨两点多

然而，

等待着妇科娘子军的另一场战斗

又即将开始！

急救现场二时间：1月26日凌晨4点36分病因：包块扭转

患者曾女士48岁，突发下腹疼痛两小时，1月26日凌晨来到门诊检查，彩超提示左侧附件显示约9×6厘米的囊性包块，遂入院收入妇科病区。

入院时腹痛剧烈，伴有恶心呕吐、脸色苍白，考虑为卵巢囊肿蒂扭转。因为患者有两次剖宫产史，考虑手术难度系数比较大，科室主任樊松峰、主管医生邵艳萍结合患者情况，制定了详细的治疗方案，与家属反复沟通后，建议立即手术。

当即与手术室联系，在手术室麻醉师王艳丽的配合下，科室主任樊松峰、主管医生邵艳萍行急诊手术。术中发现腹部黏连严重，左侧侧附件已呈黑紫色，蒂部扭转有三周，左侧卵巢已扭转坏死。术中与家属沟通征得同意后，切除左侧卵巢及输卵管，并逐步分离腹腔黏连。术后病人恢复清醒，腹痛缓解，转入ICU观察治疗。

卵巢囊肿蒂扭转

蒂扭转为妇科急腹症，约l0%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小位置改变时发生蒂扭转。

卵巢肿瘤扭转的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。

临床表现

有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐其至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时，腹痛可减轻。盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛，子宫正常大小，一侧附件区扪及肿物，张力高，有压痛，以蒂部最明显。

预防检查

1.超声检查，卵巢囊肿超声检查能测知肿块的部位，大小、形态及性质，提示肿瘤囊性或实性，良性或恶性，并有与其他疾病鉴别，对卵巢肿瘤的诊断有重要意义。

2.妇科检查，扣及肿物张力大，压痛，以瘤蒂部最明显。

3.最终确诊需手术探查明确。

通讯员丨妇科邵艳萍

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