宝宝大便带血怎么回事

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经常有宝妈给我发一些带血丝的大便图片，咨询我是怎么回事。一般来说，会导致排血便的疾病分为感染性和非感染性两类，常见的感染性疾病有细菌性肠炎、病毒性肠炎等，非感染性疾病有食物过敏、肛裂、肠套层、肠道畸形、血液疾病等。其中临床上引起宝宝血便的最常见疾病就是细菌性肠炎、过敏性肠炎、肛裂和肠套层。要根据宝宝的病史及症状，给予恰当的治疗。

夏季最常见的大便带血的原因是细菌性肠炎，细菌性肠炎的典型表现为发热、腹痛，里急后重，大便为稀便，便中带有较多黏液和血，化验大便可见较多的白细胞及红细胞，这是因为细菌感染直接侵袭小肠或结肠肠壁，使黏膜充血、水肿，炎症细胞浸润，引起渗出和溃疡等病变，此时就会排出含有大量白细胞和红细胞的痢疾样粪便，严重时则会出现全身中毒症状。

细菌性首选口服敏感抗生素，必须按时按量按疗程直至彻底痊愈，不要担心副作用而中止服用，否则易致病程反复，给孩子带来更大的痛苦。静脉抗生素仅针对严重的细菌性肠炎，合并有严重的感染中毒症状或者脱水，或者孩子因为剧烈呕吐无法进食。

牛奶过敏很常见，但不好判断

牛奶过敏是人体对一种或几种牛奶蛋白质发生的免疫学反应，是婴儿最常见的食物过敏问题，婴儿牛奶过敏发生率高达2%-7.5%。婴幼儿肠道屏障发育本来就不成熟、免疫系统发育也不完善，加之某些婴儿本身存在特应性遗传背景，因此极易发生牛奶过敏。牛奶过敏的诊断是富有挑战性的，因为牛奶过敏的症状往往没有特异性。很多的牛奶过敏是非IgE抗体介导的，也就是说常用的过敏原检测方法并不能准确检测出是否对牛奶过敏，目前尚缺乏可信赖的牛奶过敏检测方法。

事实上，无论诊断患儿对哪种食物过敏，都需要通过详细了解孩子的病史、喂养史、既往史以及家族史来进行评估，根据孩子出现的过敏症状与进食某种食物的高度相关性，再结合过敏原检测的结果来进行综合诊断。目前，诊断牛奶过敏的金标准为：食物回避试验2-4周+开放性食物激发试验。严格回避牛奶及奶制品2-4周，如果过敏症状缓解，恢复全牛奶蛋白配方，症状复现，即明确诊断牛奶过敏。

对于牛奶蛋白过敏其实并不要紧，家长们不用焦虑，尝试给孩子换种适合的奶粉就行，现在市面上有很多种水解配方奶粉，选择孩子不过敏的品种，一点也不会影响孩子的生长发育，孩子一样可以健康成长。

肛裂也会引起便血。

肛裂就是肛门出现裂口，排便时裂口会有些疼痛，甚至出血，便秘、大便干结的孩子容易并发肛裂，这是因为大便粗硬，超过了顺应扩张的限度，导致肛门皮肤黏膜的撕裂。肛裂往往会使大便的表面有一些鲜血，或者便后肛门有鲜血滴下，此时通过检查可以发现肛周有新鲜的小裂口。

儿童肛裂的日常家庭护理方法有温盐水浴及外用药膏促进伤口愈合。最重要的是改善孩子的便秘：保证足够膳食纤维的摄入，保证适量饮水；增加孩子活动量，鼓励多进行恰当运动；必要时可在医生指导下使用软化大便的药物。

当心！以下症状提醒肠套叠

肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，被卡住了出不来，导致肠内容物难以通过。肠套叠好发于2岁以下的幼儿，以4-10月龄幼儿为主，多见于肥胖健壮的孩子。如果孩子在腹泻期间突然出现腹痛（小婴儿则表现为突发的阵发性哭闹），解果酱色大便，伴频繁呕吐，面色苍白、精神变差，腹部可以摸到包块，就要怀疑并发了肠套叠。

肠套叠是儿科急症，需尽快进行空气灌肠治疗，一般情况可不必开刀，但如果肠子套住的时间较长，被卡住的那一段肠子会发生缺血性坏死，严重的情况下则需要切除坏死肠管。

所以当小宝宝呕吐、解果酱样大便、精神不好的时候，家长们一定不要掉以轻心，千万不要在家盲目观察等待，应该马上带宝宝就医。

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诊所名称：湛河王妍琦儿科诊所

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