揭晓小肠炎性肌纤维母细胞瘤

　

圈圈里面高手如云呐，有朋友考虑到肠道来源，厉害厉害，奖品嘛，就把该文章全部打赏拿出来平分好了，哈哈哈。

下面我们就上一篇“竞猜想不到的附件包块”征集到的“超人”的思路意见来聊一聊。先回顾一下图片：

第1个思路：考虑子宫肌瘤，主要考虑2个来源，一是阔韧带肌瘤，二是浆膜下子宫肌瘤，由于有腹痛，也有考虑子宫肌瘤合并扭转

1

第2个思路：考虑黄体破裂并局部血肿形成

2

第3个思路：考虑左侧输卵管积脓

3

第4个思路：考虑输卵管扭转

4

第5个思路：残角子宫

5

第6个思路：未排除肠道来源占位

6

首先大多数人的诊断为子宫肌瘤，毕竟影像诊断的思维首先是考虑常见病，多发病（工作中来说，考虑常见病，就概率上来说，误诊的几率也会小一些，哈哈，不过，小编的套路怎么可能那么简单走）

1，子宫肌瘤的典型超声特点是：漩涡状回声（体积较大的更明显）（由平滑肌增生而成，以结缔组织作为支架），本例肿块内回声均匀，没有漩涡。

浆膜下子宫肌瘤：关键是要找到来源于子宫肌层的血流信号；

阔韧带肌瘤：关键要判断其于子宫活动方向一致，与卵巢活动不一致（一蒂与子宫相连）；

2，黄体破裂并血肿形成：本例中，两侧卵巢均未见明显异常回声，肿块边缘清晰锐利，形态规则，内回声均匀，不考虑血肿。

3，输卵管积脓：本例中有输卵管的积液，动态扫查，肿块与输卵管并无密切关系，并且肿块呈圆形，并非呈管状。

4，输卵管扭转：输卵管扭转一般都是继发于卵巢的肿块，表现卵巢体积增大，伴有或不伴有实质回声不均质，本例中卵巢体积形态正常；发生扭转时，肿块多数无血流信号，而本例中肿块有血流信号。

5，残角子宫：本例中肿块与子宫边界清楚，且以凸面相邻，肿块回声与子宫肌层回声不同。

病理：小肠炎性肌纤维母细胞瘤

炎性肌纤维母细胞瘤（炎症性肌纤维母细胞瘤），(inflammatorymyofibroblastictumor，IMT)年被WHO定义为“由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤”。IMT是以炎症为背景、肌纤维母细胞增生为主的一种少见的良恶性交界肿瘤，少数具有复发倾向及恶变潜能。好发于儿童和青少年，平均年龄10岁，也可发生在成年人，女性略多见。发生于软组织和内脏器官，可位于全身各处，最常见的部位为肺、大网膜和肠系膜。大网膜是除肺以外最多发部位，报道占肺外的43%，其他部位包括软组织、纵隔、胃肠、胰腺、生殖器、口腔、乳腺、神经、骨和中枢神经系统。

小肠炎性肌纤维母细胞瘤的超声表现：

1，类圆形均质低回声肿块，边缘清晰，形态规则；

2，以上肠管扩张，肠间隙可见少量液性暗区；

3，软组织肿块合并周边炎性渗出样改变；

4，未见与腹腔脏器粘连；

5，CDFI：显示血流呈星点状分布,动脉型为主；

6，瘤体生长过快，大于5cm时，易发生液化坏死，表现为囊实性；

嗯，描述了这么多，实际好像并没有什么卵用，依旧要根据实际情况综合判断，“清晰类圆形均质低回声”比较有特点，其他的超声特征性不强。

看了这么多，有没有什么话想说，欢迎下方留言，答对的友友记得后台回复“小徐聊超声”查看支付宝红包口令。

扫扫下方







































北京最好白癜风医院
最顶尖的白癜风专家

转载请注明：http://www.xiaoke001.com/yxwh/7442.html