医院能救命的检查
文章来源：肠炎性包块 发布时间:2019-11-14 10:30:51 点击数： 次
“年纪这么轻，肠道怎么会有问题，为什么做肠镜”，
“我每天大便都很正常，肠道不会有问题”，
“肠镜很痛苦吧，会不会戳破肠子”……每次建议患者做肠镜，都会被病人问到类似的问题。
近年来随着临床肠镜病例增多，发现极多年轻患者，平时没有肠道不适，肠镜却发现有直肠或结肠息肉，有的息肉病理甚至是高级别上皮内瘤变——癌前病变，逐渐认识到肠镜检查不容忽略。
结肠镜检查真的能救命肠镜，电子结肠镜，是一条长约cm、直径约1cm，末端装有微型电子摄影机的可弯曲的纤维软管，在医生操作下通过肛门置入直肠、结肠直到末端回肠的肠腔内。
医生在相连的显示屏上观察肠壁表面，发现问题用附属设施进行采集标本及相应治疗，病情诊断后辅助临床后续药物或手术治疗。
肠镜用来检查、诊断、治疗结直肠肠壁粘膜以及粘膜下层的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等。肠易激综合征，炎症性肠病，结直肠息肉，结直肠良恶性肿瘤等，都可以通过肠镜发现。
最重要的是，结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，因为绝大多数的肠癌是由小息肉演化而来，肠镜检查可以观察整个大肠肠腔内有无息肉，不但可以肠镜下切除，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。
而消化道肿瘤的前期症状，就是没有症状！
80-95%的大肠癌是由息肉变来的，尤其是腺瘤性息肉。
它可以没有任何症状，当出现症状（如腹痛、便血、腹部包块、大便性状癌变、贫血等）时，往往癌症已经是进展期了，预后非常不好。
然而在它还是息肉时发现并切除它，就能阻断其进程。这不是救命是什么？
随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD、PSD、APC等技术不断进步，不但可在结肠镜下切除结直肠息肉，也可在结肠镜下切除早癌、止血、放置支架等。
这22种情况必须行结肠镜检查(1)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性者；
(2)大便有粘液、脓血者；
(3)大便次数多、不成形，或腹泻者；
(4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；
(5)大便变细变形者；
(6)长期腹痛、腹胀者；
(7)不明原因的体重减轻、消瘦者；
(8)不明原因的贫血者；
(9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；
(10)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；
(11)长期的慢性便秘，久治不愈者；
(12)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；
(13)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；
(14)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者；
(15)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血；
(16)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者；
(17)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至1年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌；
(18)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；
(19)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每12个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查；
(20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍；
(21)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查；
(22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。
特别提示！便血是肠癌最常见的症状，一旦出现要高度警惕，不要随便就当成痔疮！
1便血≠痔疮！痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。
2便血是结直肠癌最主要的临床表现同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，医院行结肠镜检查，以免延误诊断。
3痔疮不会引起直肠癌，但可以同时伴发直肠癌痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。
4痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。
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