90高龄,ldquo痔疮rdquo

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她是一名90岁高龄的奶奶，得“痔疮”好多年。来我院综合外科就诊时一直以为自己是“痔疮发作”引起严重便血。经王克俊主任仔细询问病史和体格检查后，发现这个“痔疮”不简单！果断将她收治入院！经过腹CT和结肠镜的检查，发现患者乙状结肠有一枚巨大的肿瘤，已将肠腔堵塞，并不间断地出血。此物才是导致奶奶便血症状的元凶！便血的病因已查明，肿瘤若不切除，势必会导致越来越重的便血和肠梗阻。手术治疗迫在眉睫！然而困难却不止巨大肿瘤本身。90岁高龄的奶奶还合并心脏疾病伴房颤，巨大肿瘤对奶奶的身体消耗严重，使奶奶贫血、营养不良、低蛋白血症导致奶奶双下肢严重水肿，手术的风险毋庸置疑！综合外科医生在王克俊主任、张京平主任的指导下，进行了充足的术前准备，最大可能纠正了贫血、营养不良及水肿状态。麻醉科周永红主任也多次来病房查看奶奶术前准备情况，并给制定了最安全的连续硬膜外麻醉方案，让奶奶安全的度过了麻醉期。

手术当天，在王主任和张京平主任熟练的操作和配合下，仅用时一个半小时便完成了乙状结肠癌根治性切除手术，手术非常成功！肿瘤大小约8*8*8cm，完全堵塞了乙状结肠的肠腔。

手术现场

肿瘤大小

手术顺利完成后，术后的治疗同样没有掉以轻心，我们为奶奶制定了最个体化的治疗和护理方案，每日多次查房查看恢复情况。个体化的治疗和护理方案给了奶奶和家人巨大的惊喜，奶奶在术后3天就恢复了排气、排便开始进食，术后7天时已能不用搀扶，自己一个人健步在走廊里散步了！术后2周时，我们为奶奶一期愈合的切口拆除了缝线，历时1月余的住院治疗至此结束。尽管困难重重，但在综合外科和手术室、麻醉科的共同努力下，我们迎来了最圆满的结局！奶奶特送锦旗一面表示感谢，这是对我们工作努力的肯定。我们以后必将以高度的责任心、饱满的工作热情、优质精湛的医疗服务为广大患者带来福音。

如今已过去1年有余，我院对奶奶一直进行随访，她目前身体状态非常好，经常和姐妹们欢聚一堂。

祝奶奶健康长寿！

1、出血情况不同：

一般情况下，结直肠癌比痔疮的出血量要少且不一定每次都有，结直肠癌出血常伴有黏液；痔疮可能每次排便困难都会出血，痔疮出血时多是新鲜血液。

2、排便习惯不一样：

痔疮不会引起排便困难，尤其是大便变细，即使是痔核脱出，也只表现为短期的因排便疼痛而不愿用力解大便，一旦水肿及炎症消退后即可恢复正常。

直肠癌患者早期即可出现排便困难、排便习惯改变，大便变细，伴有腹部膨胀，阵发性腹痛。症状一旦出现，不会自行缓解。

3、排便感受完全不同：

1）肛门直肠坠痛主要是外痔的症状。主要由瘘口溢出，也会由肛门内排出，或由肛周的肌肤溢出。肛门及肛周肌肤出血瘙痒症状。

2）肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在中下腹部，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛；若有腹泻与便秘交替出现等症状，就可能是因为癌瘤的生长影响了肠道的正常生理功能，就应该考虑癌变可能。

4、全身症状来鉴别：

一般痔疮很少有全身症状，只要是局部症状，除非形成感染肛周脓肿。

肠癌患者随病程进展，病人可出现慢性消耗性症状，如贫血、消瘦、乏力及发热，甚至出现恶液质，并经常伴随着疲劳和无法解释的体重骤降，与便血、摄入不足以及消耗过多有关。

5、肛门指检的区别：

手指触到的是一些凸起的小粒则为痔疮；如果触到肠内有菜花状的硬块，或边缘隆起、中央凹陷的溃疡，就要高度怀疑是肠癌了。检查后，指套上沾有血液、脓液的，也是肠癌的特征性表现。

1、肛门指诊

直肠指诊是最简单有效的筛查方法，也是初步诊断、早期发现直肠癌最重要的方法，80%以上的直肠癌（尤其是直肠下段癌）均可以在直肠指诊时触及。

所以不要忽视直肠指诊，建议40岁以上人群每年至少做一次直肠指诊。

2、结肠镜

通过肠镜能直视结直肠内部，观察肿块的形态，上下缘及距肛门缘的距离，同时可取病理送检，确定肿块性质及分化程度。

位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

同样建议有家族史或者年龄达到50岁以上的中老年人应该做定期筛查。

3、CT检查

若患者拒绝做肠镜检查，可选择在有结肠重建技术的单位进行CT检查，也可以发现肠壁病变。出于CT有辐射性，且发现早期病变优势不如肠镜，因此较少于早期检查，是无法进行肠镜检查的另一种选择。

如果发现暗红色便血、脓血便，大便习惯改变（便意频繁、大便变细等）或伴有腹痛、消瘦、乏力。出现医院就诊，避免误以为痔疮、慢性痢疾、慢性肠炎等疾病，延误诊断和治疗。

供稿/医院综合外科参考/部分内容参考网络编辑/张景景审核/孙东明END预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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