舌象有瘀者,谨防结节体质

近年来随着健康意识的增强及规律体检的开展，各类“结节”的检出率不断增加，例如甲状腺结节，肺结节，乳腺结节，子宫肌瘤等等，有的甚至表现为多个部位结节或者伴有恶性病变，即我们常说的结节体质。

“结节体质”并非中医常说的“九大体质”，而是多种体质的综合体。中医认为：甲状腺结节属中医气郁质、湿热质、痰湿质、瘀血质、气虚质及阴虚质范畴。现代人的生活与工作压力太大，心情不好，肝气郁滞的人很多，肝郁气机不通，日久伤及心气（母病及子气），“气为血之帅”，血行不畅就容易导致血瘀的发生；现代人的生活节奏加快，饮食失节，伤及脾胃或者肝郁乘脾（亦称肝胃不和。治宜疏肝解郁，健脾养胃），脾虚则运化紊乱，水谷精微得不到输布而酿生痰湿；再加上久坐时缺少运动，导致气血两虚，驱邪乏力;"气为血之帅","气为气之帅",脾失健运就容易在某一个地方结块。此外，吸烟饮酒等不良生活习惯均可导致气滞、血瘀，进而影响脏腑功能失常而出现各种疾病。可见，结节的发生与肝密切相关。肝郁气机不畅，导致病邪阻滞气机，从而形成多发结节体质；结节的产生与发展是由气郁、血瘀和痰凝共同作用所致。单纯气郁或情志不畅均可导致结节的形成，但若某一处有痰瘀，则易形成固定结节；病理产物的生成与消散，有赖于气机的升降出入，而又以血瘀为其根本。情志不遂，忧思恼怒伤阴，阴伤津耗，气血不足，津液亏虚而发病。这些因素导致脏腑功能紊乱，出现气滞、血瘀、痰饮等病理产物形成肿块。最终发展成结节。结节体质早期多表现为气郁，后期多表现为血瘀和痰浊；

结节初期由于血液运行不畅和瘀血内阻为其主要病理基础，“血瘀体质”的形成与人们长期的生活和工作压力、慢性病、长期从事脑力劳动及文化程度较高等因素密切相关；血瘀体质与血液运行密切相关，临床上可出现一系列不同类型的血瘀证，其中以血瘀证为最常见，其次是结节体质。《国际血瘀症诊断指南》对血瘀证的定义：根据其临床表现可分为舌质红紫，有瘀斑或瘀点，舌红，苔薄白，脉细数等，其中以舌下脉多见紫暗，色紫暗为主，并伴有肢体麻木，疼痛，舌下及面部，口唇和齿龈，指及（趾）端的固定性疼痛及病理性肿块或包块。主要标准为1条及以上，次要标准为2条及以下者均可作为血瘀证的诊断依据。脉见弦细无力、沉紧细数；脉象为滑数或涩。可见于多种疾病过程中，如乳腺癌术后、甲状腺功能减退症、糖尿病肾病、冠心病心绞痛、肿瘤化疗后等。舌象以舌红，苔薄白，脉细数为主，舌质偏暗，舌体胖大，舌红，苔薄黄，脉弦为血瘀证的典型症状。对于“结节体质”患者来说，在临床上容易出现血瘀证，其主要表现为舌象的异常改变，而舌象的异常变化又与多部位结节密切相关。

中医认为疾病的发生发展是一个动态的过程，强调整体观念。本文结合个人经验分析了一些常见“结节”形成的原因以及治疗措施。1.情志不畅在《素问·六节藏象论》中指出：肝为刚脏，喜条达恶抑郁。结节体质多表现为气郁、气滞、血瘀、痰浊等，其发病与肝木条达畅、脾胃虚弱、邪不留滞有密切关系。痰无所生的“结节”是什么？

身体一旦出现结节呢？结节属于中医“积聚”范畴。在临床上主要表现为肿块和疼痛。结节可出现于多种原因引起的乳腺良性病变中，如乳腺癌、乳癌及结节性甲状腺肿等等。分2种情况，一是原有恶性倾向或过大已经影响到人体某一功能，医院的医师判断有必要做手术，可手术摘除；更多见的是结节小，对功能无影响，位置多见，摘除后易反复发作，应辨证论治。针对病情的不同分期，分别运用疏肝散结的方法（常与柴胡配伍，香附与夏枯草配伍，玄参与瓜蒌配伍），健脾化痰的方法（与陈皮配伍，半夏与茯苓配伍），活血化瘀的方法（与三七配伍，丹参与红花配伍，桃仁与当归配伍）进行治疗。