16年,25岁女子查出甲状腺癌,手术4年

资料来源

[1]黄丽芳,林玉霞,廖文君.甲状腺癌病人疾病感知现状及其影响因素[J].循证护理,,10(15):-.

[2]汪雪薇,宁显会,陈克光,等.喉癌侵犯甲状腺伴甲状腺癌1例[J].中国眼耳鼻喉科杂志,,24(04):-+.DOI:10./j.issn.-..04..

[3]刘瀛隆,杨丽圆,吴丹珠,等.肠道菌群与甲状腺癌风险的关联：一项多变量孟德尔随机化研究[J].现代医学,,52(07):-.

在所有癌症中，甲状腺癌一直被称为“最幸福的癌”，该病虽起病隐匿，但绝大部分情况下进展都非常缓慢，预后相当好。早期甲状腺癌在完成手术治疗后，十年生存率可以达到90%，和普通人无异，但也正是因为如此，很多甲状腺癌患者都忽视了自己的病情，导致癌细胞出现转移。

年，厦门25岁的杨玉美刚刚硕士毕业进入职场，此前她的人生可谓是顺风顺水，优秀的学历能力让她一路披荆斩棘。但开始工作后，杨玉美却处处碰壁，常常吃瘪，与曾经的顺利形成巨大差距，这也让杨玉美心中一直憋着一口气。

杨玉美的小组来了个留学生，她刚进组就展示出了极其强大工作能力，上级们对她非常满意，两人的对比让杨玉美既失落又烦闷。她在工作上更加勤勉，，每天主动加班到深夜，两三个月下来，人都瘦了一大圈。

5月12日这天，杨玉美走进浴室准备冲个澡放松一下，在抹沐浴露时却意外在右边脖子摸到了一个不易察觉的小肿块。手感还算有弹性，用力按压也没有任何疼痛感，杨玉美并没有出现其他不适症状，便迅速将这件事抛之脑后，继续任劳任怨地投身于工作中。

半年后，杨玉美的小组接到了一个大项目，她在工作完成的前夕熬了个大夜，仔细检查了所有细节，最终项目也顺利完成。在庆功宴上，杨玉梅却感觉喉咙里卡了什么异物，每每吞咽都略带疼痛，声音也有些嘶哑，她下意识抬手抚向脖子，再次摸到了半年前的肿块。不同的是，这次肿块的手感像石头一样坚硬，相比之前长大了不少，这让杨玉美有些担心，当即便请了假，医院一探究竟。

医生为在触摸她的结节时，眉头越发紧蹙，并表示从她的经验来判断，结果估计不是很好。良性的结节摸起来比较有韧性，活动性好，也就是能推动，与周围正常组织分界较清，但杨玉美脖子上的结节完全相反。医生的话让杨玉美彻底陷入焦虑，谈话间医生已经为她开具了颈部超声检查。

超声提示：右侧叶甲状腺实性包块（滤泡状肿瘤待排），TI-RADS4a类。右侧叶甲状腺实性结节（部分伴环状钙化），TI-RADS3类。紧接着她又接受了病理活检，经过五天焦灼的等待，尽管杨玉美已经做好了心理准备，但知道结果时依旧心中一凉。活检结果提示：右侧结节性甲状腺肿伴滤泡状肿瘤。

杨玉美患病的原因和高压工作有很大的关系，恶性肿瘤本质上是细胞生长失去控制的过程，而人体免疫系统在正常情况下会及时发现并清除这些异常细胞。如果长期处于压抑、焦虑的状态，机体的神经、内分泌系统可能会受到影响，造成内分泌或免疫功能失调，影响免疫系统正常运作，从而不能及时发现并清除肿瘤。此外，甲状腺作为负责人体新陈代谢的器官，在内分泌系统失调后，发生肿瘤的概率也会有所增加。

在确认自己患癌后，杨玉美只感觉头重脚轻，她从未想过自己年纪轻轻就就会患上癌症。一旁的医生却安慰道：“甲状腺癌恶性程度并不高，只要你配合治疗，术后好好调养，痊愈的可能性非常大！”杨玉美抓住了一线生机，在家人的陪伴下，她完成了全麻下行右侧叶甲状腺切除术+喉返神经探查术+中央区淋巴结活检术。

出院前，医生再次提醒，绝对不能忽视甲状腺癌，回家后一定要保持健康的生活和饮食习惯，只要坚持五年不复发，就能达到临床治愈的标准！这句话深深烙印在杨玉美的脑海中，她以五年不复发为目标，第一件事就是换了个工作，每天都能抽出时间进行运动。

就这样坚持了四年，期间杨玉美的复查结果都非常好，没有任何复发迹象，她也在心中默默期待着临床治愈的那一天。年10月23日，气温骤降，杨玉美似乎是染上了风寒，整日干咳个不停，吃了近半个月的感冒药和止咳药都不见效果，她医院，顺便复查一下甲状腺的情况。

检查结果却如同一记重锤，让杨玉美再次坠入万劫不复的深渊。她的血清甲状腺球蛋白ng/ml，相较正常值明显增高，说明甲状腺受到损伤，胸部CT提示两肺可见弥漫性不均匀分布结节状影。结合杨玉美的病史，医生考虑为甲状腺癌肺转移瘤。

杨玉美几乎当场就崩溃了，泪水像断了线的珠子一样，不断的从眼眶中涌出，哭诉道：“不是都说甲状腺癌恶性程度很低吗？我都马上就要抗癌5年了，不吸烟不喝酒，还会进行规律的运动，复查结果明明都一切正常，明明已经看到胜利的曙光了，怎么会突然间就发生了肺转移呢？”

医生也不知该如何安慰这个年纪轻轻就经历两次癌症的可怜人，只能对她的问题进行解释：“癌细胞可能会经血液、淋巴等多个途径进行转移，很快就能扩散至全身。血行转移是甲状腺滤泡癌最常见的转移途径，肺、脑、骨、肝等部位都是容易发生转移的部位。”

为了弄清复发的真正原因，杨玉美与医生进行了进一步的交流，经过一番详细的病情复盘，杨玉美还是无法接受这个结果，医生无奈道：“你这次的复发并非是无迹可寻的，虽然你定期复查的结果都很好，但是你却独独忽略了这两件事，正式它们早早为你癌细胞的转移埋下了伏笔！”