女子大量便血命悬一线,武汉专家破案揪

极目新闻记者晏雯

通讯员邬剑飞

“是你们精湛的医术，把我姐姐从死亡的边缘拉了回来，我想当面向你们说声谢谢。”近日，医院妇瘤科，患者家属分别向三位医护人员送上锦旗表示感谢。

患者家属将锦旗送到黄奕主任手中

据悉，患者李女士（化姓）今年64岁，今年2月起开始下腹坠胀不适、大便带血。起初，李女士并未在意，但后来肚子越来越胀，大便带血越来越频繁，还出现了血块，李女士浑身没力气、头晕，走路都成了问题。医院CT检查发现，李女士的盆腔右侧有一个6厘米的肿块，于是她在家人的陪同医院妇瘤科就诊。

专家团队正在查房

入院后，该院妇瘤科副主任黄奕团队立即对李女士进行各项检查，结果令人大吃一惊，她的血色素已降至4.7g/L，不到正常人的一半，属于重度贫血。管床医生曹波立即进行止血、输血等处理，但因便血没有得到控制，刚刚升上去的血色素又开始下降，李女士脸色依然蜡黄，家属也很焦虑。胃肠镜检查排除问题后，治疗团队询问了李女士的既往病史，发现她是罕见的双癌患者，曾先后因乳腺癌、恶性间皮瘤接受过治疗，所以当时无法判断是癌症复发或是出现了第三种癌症。

于是，黄奕和曹波组织了全院的多学科联合会诊，邀请乳腺科、胃肠外科、影像科、麻醉科、输血科、营养科等专家讨论。经研判，专家们考虑为恶性间皮瘤复发，导致肿瘤侵犯小肠全层引起大便带血，但也不排除是第三原发癌如卵巢癌侵犯肠道的可能。但无论是哪种情况，持续出血都会导致患者生命垂危，手术是救命的最佳手段。

5月23日，黄奕团队、胃肠外科主任医师张克亮在麻醉科的配合下手术。术中发现，盆腹腔多处都有散在病灶，其中腹腔有一个约9厘米的肿瘤与小肠长在了一起，两侧的卵巢也有肿瘤存在。医生切除了包裹肿瘤的区段小肠，并做了肠道吻合；切除了子宫、卵巢以及盆腹腔的较大病灶。术后剖开肿瘤发现，肿瘤已经完全侵蚀临近的小肠，小肠里填满了血凝块，上面有两处大约7厘米的破洞，这破洞就是引起患者大量便血的真凶。

手术后，李女士没再便血，脸色也一天天红润起来，精神也越来越好，心情开朗了很多。病检提示为恶性间皮瘤复发，还需要药物治疗进一步控制疾病。

黄奕介绍，腹膜恶性间皮瘤是一种来源腹膜的侵袭性恶性肿瘤，临床上比较罕见。由于腹膜恶性间皮瘤临床表现缺乏特异性，临床就诊时往往已是晚期，可出现腹腔包块、难治性腹水、严重贫血、肠梗阻等症状。黄奕提示：虽然腹膜恶性间皮瘤发病原因和具体机制尚未完全清楚，但目前研究已发现该病的多个病因及危险因素。因此，保持良好的生活习惯，避免长期暴露于石棉粉尘环境中对预防间皮瘤的发生有重要意义。另外，一旦出现不适，应及早就医，有利于疾病的早期诊断与治疗。

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（医院提供）

（来源：极目新闻）

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