一顿羊肉吃进肚,医院,是食物中

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最近，三万只蒙古羊浩浩荡荡来了次国际旅行，到了咱们中国，到了一线医护人员的碗里。让咱们的医护人员吃上了香喷喷的涮羊肉，喝上了热腾腾的羊汤。这一大群羊到底啥来历？大伙回忆回忆，今年2月，新冠疫情爆发之初……，是不是想起来了，没错就是那时蒙古国捐的3万只羊。当时蒙方也是伸出了援助之手，捐款又捐羊，蒙方表示那时候是羊一年中最瘦的时候，他们想把羊养肥后再运到中国。于是在不久前，3万只蒙古羊就这么来了。

其实说到冬天吃羊肉那是相当应景了不过这头咱们吃得人暖、心暖那头却有人吃出事了

新闻：前几天，江苏扬州的杨先生晚上约好了和朋友一起去喝羊汤御寒，不一会工夫，杨先生几人就喝掉了好几碗汤，吃了一斤多羊肉。谁知杨先生回家后就感觉上腹部疼痛不已，脸发黄，还出现了呕吐症状。医院，经急诊科医生判断，杨先生八成是之前那顿羊肉没吃好。医院的急诊科已经接诊了11位因吃羊肉吃出问题的患者。（来源：央视新闻）

奇了怪了

冬天吃羊肉、喝羊汤不是正好吗？

咋还能吃出问题呢？

会不会是急性肠胃炎或是食物中毒

肠胃炎和食物中毒确实会伴有恶心呕吐、腹痛、腹泻食物中毒主要是由于进食食物被细菌或毒素污染所导致的一系列症状所进食的毒物不同症状也会略有不同急性肠胃炎主要跟饮食习惯有关比如暴饮暴食或者进食生冷腐馊的食物这个时候胃肠道就会出现一些反应但主要还是以恶心、呕吐、腹泻为主杨先生还有另外那11位朋友到底是不是因为吃了有问题羊肉导致的食物中毒或者是急性肠胃炎呢？咱们接着往下看

新闻接续：杨先生被送到急诊后，抽血、彩超等检查做下来，医生发现杨先生这次发病并非食物中毒或急性肠胃炎，而是胆结石堵塞了胆管导致的。

急性胆结石发作是比较常见的这类疾病也是以腹痛为主同时伴有恶心、呕吐、发热的症状胆结石一般分为胆囊结石和胆管结石胆囊结石会稍微好一点但胆管结石通常会并发急性胆管炎所以后果相对严重些最严重的后果可能会出现坏疽性的胆囊炎或者是化脓性胆管炎这时候患者可能会出现高热、休克、甚至死亡胆囊结石部分患者有可能会出现穿孔胆汁性腹膜炎也是非常严重的后果胆结石一般来说它是没有季节性的所以它没有很明显的发病率波动

咋区分食物中毒、急性肠胃炎和胆结石？

首先食物中毒它一定是多发的因为在进食有毒有害物质的时候同时进食的人群都会发病所以人群普遍易感而胃肠炎它可以是单发也可以是多发的主要取决于进食人群的年龄包括人群的胃肠道功能比如说朋友们一起出去吃火锅可能同时有1~2个人都出现腹泻的症状这个是很正常的但是胆囊结石或者胆管结石大部分都是以点状单发为主根据流行病学调查显示欧美国家胆结石的发病率在10%~15%之间我国胆结石的患病率在10%左右但30%的胆结石在急性发作的时候都会被误认为是急性肠胃炎所以要想区分这两种疾病先要搞清楚胆囊和胃都在哪胃在上腹部正中位置胆囊是在右上腹季肋部肋弓下缘位置急性胃肠炎一般来说是由于肠道痉挛所引起的疼痛属于典型内脏痛通常集中在肚脐周围一片区域都比较疼并不是一个非常精确的位置而且疼痛部位有可能会出现变化但胆囊结石这类疾病它疼痛部位却是相对固定的一般多发生在剑突下或者是右上腹而且疼痛是持续性的会有阵发性的加重有部分患者可能会出现右肩背部的放散因此疼痛部位和性质还是有一定区别的除了区分位置以外疼痛发作时还可以按压疼痛部位看看是什么样的反应肠胃炎的疼痛主要是由于胃肠道平滑肌痉挛所导致的这个时候给予一定的按压揉肚子或者是热敷疼痛会有所缓解而胆囊是一个底大口小的结构一旦结石堵在胆囊颈或者胆囊管部位会导致胆囊排泄障碍这时大量的胆汁聚集在胆囊内胆囊压力会升高、变大在进食的时候胆囊会收缩促进胆汁排泌一旦胆汁排泌受阻就会持续的收缩产生胆囊痉挛压力过高就会引起疼痛绝大多数胆汁症患者都会合并细菌感染里面感染再加上压力过高就会产生明显的局部疼痛症状这时候再给外力压力就会更大所以按压时会引起剧烈的腹痛

你来问，专家答

Niky：之前新闻中提到一个隐藏线索，说杨先生发病时不仅腹痛、呕吐，还面色发黄。我自己也犯过几次肠胃炎，有一次还是在男朋友家，我当初为了留个好印象，每次吐完都得照照镜子，不想让自己太狼狈，我不记得我脸色发黄呀？这应该是胆结石特有的吧？

答：很多疾病都可能出现黄疸，它并不是胆结石所特有的，黄疸从医学上来分，它可以分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸或者是梗阻性黄疸，对于胆结石来说绝大多数都是梗阻性黄疸，当胆结石堵塞胆总管的时候，胆汁的排泄受到影响，就会出现胆红素瘀滞在血液当中，这个时候达到一定程度就会出现黄疸。区分肠胃炎和胆结石单纯依靠黄疸是很难的，因为有很大一部分胆囊结石的患者并没有黄疸出现，只有当胆管结石的时候，才可能会出现黄疸。而且黄疸的部位可不光是在脸上，全身的皮肤包括巩膜都会出现黄疸。

小刘：新闻中说杨先生是因为吃羊肉吃进了急诊，不少伙伴都挺害怕，以后还能不能愉快的吃羊肉了？

答：羊肉绝对是可以吃的，因为羊肉本身并不会导致结石的形成。人体内的结石主要是胆固醇结石或者是胆色素结石，它主要是由于胆固醇或者胆色素在体内一些代谢出现问题，导致胆固醇在胆囊内析出所形成了一个结石，和吃羊肉并没有非常直接的关系。之所以像新闻中所说的一晚上出现那么多因为吃羊肉之后出现胆结石症状的，主要是由于羊肉本身是一个高蛋白、高脂肪的食物，它会促进胆囊的收缩和胆汁排泌，推动胆囊内原有的结石，一旦结石卡在胆囊颈就会产生胆绞痛。所以提醒大家，不是不让您吃羊肉，而是在吃这些油腻、高蛋白食物时要懂得适可而止。

花仙子：我老公公今年63岁，前一阵子把他从农村接到城里养老，带他去体检，发现胆囊有好几个可大的结石了，但是他从来也说过疼啊。大夫说他这大个的胆结石都带出胆囊炎症了，胆囊都够呛保得住了。

答：胆结石会不会引起疼痛，主要跟大小有关。过大或过小的结石可能都不会引起疼痛，主要是胆结石卡在胆囊颈或者是胆囊管位置了，而它对直径是有要求的，过大或过小可能都卡不上，这个时候可能就没有明显的临床症状，所以一般以疼不疼判断有没有病，这种标准是不靠谱的。如果胆结石太大虽然不疼，危险系数也是挺高的，它有刺激胆囊癌变的风险。因此如果胆结石直径超过2厘米，医院切除胆囊，即使没有任何症状，也建议您每年常规体检时，做一个肝胆脾的彩超。

胡晓

中国医院急诊科副教授多年从事急诊医疗工作主要负责急诊ICU病人的诊治对急危重症的治疗有丰富的临床经验

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