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少女下腹痛,警惕ldquo附件rd

文章来源：肠炎性包块发布时间:2021-6-26 10:54:45 点击数：次

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近日，妇科主任孙国敏团队紧急救治了一名附件囊肿扭转坏死的小姑娘，成功为小患者保留了患侧卵巢及输卵管。腊月二十九下午五点，正准备下班的孙国敏主任接诊了一位14岁的年轻患者王某某。小姑娘左下腹痛两天，起初以为在家吃坏了东西，但一直到腊月二十九还是疼痛难忍，家人立马带医院就诊。经超声科主任田艳梅诊断为左附件区囊性包块，左侧输卵管系膜囊肿并有扭转的可能。孙主任立即为小姑娘准备腹腔镜探查手术。孙国敏主任手术中扭转坏死的部分输卵管在手术中发现小姑娘盆腔充血，左侧输卵管系膜囊肿约4cm，部分输卵管扭转坏死呈蓝黑色，所幸子宫、右侧输卵管及双侧卵巢未发现明显异常。孙主任为小姑娘进行扭转复位，发现输卵管系膜囊肿扭转5圈，复位后的左侧输卵管仍呈蓝黑色。作为一位即将临盆的二胎妈妈，她深知生育功能对年轻女孩的重要性。为了保留患者完整的生育功能，孙主任没有轻易切除患侧输卵管，而是在台上耐心守护，期盼新鲜的血液流动恢复。经过半小时的等待观察，蓝黑色的输卵管终于渐渐恢复了血液流动。手术顺利，小姑娘身体逐渐康复。小姑娘的家人非常感谢孙主任的仁心仁术，面对连连称赞声，孙主任说：“救助生命是我们医者的职责所在，您的信任是对我们最大的肯定。”

女性附件囊肿扭转小科普

附件扭转是妇科常见急腹症之一，可发生于女性一生中任何时期，以育龄期女性发病率最高其次为儿童期和青春期。通常为单侧发生，表现为单纯性的卵巢或输卵管扭转，但以卵巢和输卵管同时扭转最为常见。附件扭转的诊断

1、临床表现

由于此病缺乏敏感性和特异性临床表现，所有出现急性腹痛的女性均应考虑附件扭转的可能。此病需要与盆腔肿瘤、盆腔炎、异位妊娠、阑尾炎、和尿路结石相鉴别。

2、影像学检查

对疑似附件扭转的患者，B型超声是首选检查手段，主要观察指标有卵巢血流信号、包块性质、卵巢体积及盆腔积液情况。而CT对于附件扭转敏感性较低，因而不推荐。同样，MRI也难以评估卵巢血供情况，因而两者更常用于下腹痛的鉴别诊断。附件扭转的处理

“扭转附件复位术”

手术方式上，大多数患者适合腹腔镜手术复位扭转附件。附件呈蓝黑色一定要切吗？No！研究显示，扭转后卵巢色泽加深多继发于静脉淋巴回流受阻而不是动脉缺血，卵巢扭转解除后即使未能及时复色，其活力仍可恢复，因此附件活力与总缺血外观不全相关。专家建议

1、对于年轻女性主诉急性下腹痛者，应考虑附件扭转的可能，尽早就医。

2、对于疑似附件扭转的患者，B型超声是首选检查手段。主要观察指标有卵巢血流信号、包块性质、卵巢体积及盆腔积液情况。

3、及时诊断和即刻手术，可以最大限度地减少卵巢缺血和损伤。

4、不论是否予以囊肿切除术，一旦确认卵巢扭转，应尽快予以保守性手术，尽快复位卵巢，即使对于蓝黑色卵巢一样适用。