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刚送急性心肌梗塞的患者到导管室接受介入治疗,还没回到抢救室,分诊护士就通知:“刚才有二十多岁的女的,腹痛、晕厥送进抢救室,你快去看看吧!”
跑进抢救室,一25岁女子面色苍白躺在抢2床,护士正在做基本处理:血压86/55mmhg、心率次/分钟,神志已经转清醒,急性贫血貌,痛苦表情,下腹部按压疼痛明显。“患者有休克表现,建立双通道补液,抽血……”
正做着紧急处理,打算基本处理后再详细询问病史和完善相关检查,一旁送患者来院的男子焦急地说:“医生,我老婆她怀孕了,你们一定要帮我们保住小孩啊!”
怀孕、腹痛、贫血、休克……大家的脑袋咣当一声响:异位妊娠,也就是大家常说的宫外孕?!!!
“她最后一次月经几号?什么时候验到怀孕了?有没有做过B超?”
“她最后一次月经好像是两个半月前了,上个月在家里自己用试纸验到怀孕的,没有做过B超。她肚子痛了两天了,也没流血流产的表现啊,刚才陪她散步突然就很痛,然后就晕倒了……”
“啊!你医院进一步检查啊?没做B超确认妊囊位置啊?”
宫外孕
得到确认后,我给女子疼痛最明显的左下腹部皮肤消毒,拿起注射器做了腹腔穿刺……当注射器抽出暗红色不凝的血时,大家都明白“宫外孕并孕囊破裂,腹腔内出血!”
“交叉配血、备血;联系B超室紧急床边B超确认腹腔情况;联系妇科住院总医师,有紧急手术!”
很快床边B超也确认腹腔大量积液,左侧附件区可疑囊性包块,宫腔未见孕囊,进一步验证了“宫外孕并孕囊破裂,腹腔内出血!”妇科医生也联系手术室紧急手术。
怀孕还要记得定期做B超检查
两个小时后,妇科答复:患者已经手术室出来,血压稳定,终于把她从鬼门关拉回来了,但是左侧附件切除了!还有右侧附件,希望不会影响到她再次怀孕;再次怀孕了,也叮嘱她一定要B超确认“宫内妊娠”,才是好事!
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