急性胃肠炎病势急骤巧用经方一剂而愈

许燕玲

广州中医药大学脾胃研究所届硕士毕业生，目前担任李赛美教授名医工作室助理

汪嵘

广州中医药大学第一临床医学院级硕士研究生，师从李赛美教授

导语

饮食不节是导致急性胃肠炎的主要原因，当今社会由于工作和生活的需要，因饮食不节所致的急性胃肠炎是门急诊中的常见病，轻者表现为恶心、腹痛腹泻，或伴发热，严重者甚至上吐下泻，病势急骤，挥霍缭乱，导致电解质紊乱，严重影响生活和工作。现列举李赛美教授门诊中典型案例一则，以供大家分享、探讨、学习。

病史资料及诊疗经过

许某，女，某晚与朋友聚餐，进食日本料理、生鱼海鲜、清酒等后乘车回家途中出现呕吐胃内容物，症状逐渐加重，自诉期间曾吐出泥沙样混合物，次晨即觉全身虚脱感，卧病在床，乏力懒言，呕吐酸水，李赛美教授得知后嘱咐三位学生将患者抬至一附院急诊科就诊，急诊予肌注胃复安止痉、静滴泮托拉唑钠护胃、补液等对症处理后呕吐缓解；至下午患者再次出现呕吐、头晕等症状，联系李赛美教授，李教授根据当时患者症状及体征，参照舌象（舌红而干中根部黄腻苔），综合分析四诊资料后辨证处方以干姜芩连人参汤加减，具体用药如下：

干姜10西洋参10黄连10黄芩10

苏叶10炙甘草6生地20麦冬30

五味子10

1剂，水煎至ml，分三服。

随访患者，诉服完一剂后，呕吐立止，随后亦未再反复，后嘱患者静养、清淡饮食，诸症悉平。

李赛美教授点评

急性胃肠炎，就症状而言，与《伤寒论》所描述的霍乱相似。霍乱是以吐利为症状特征，因感受邪气导致中焦气机紊乱，升降失常；患者因过食生冷，外邪直中于里，呕吐不止，津液大伤，后出现全身虚脱乏力感，病情变化较快，病势急骤，结合患者当时四诊资料，处以干姜黄芩黄连人参汤，合湿热名方连苏饮、生脉饮共奏清热燥湿，降逆止呕，滋阴养津之功，一剂显效。

干姜芩连人参汤为《伤寒论》中典型寒热互用的方剂，与三泻心汤不同之处在于寒热格拒明显，偏重止呕，而三泻心汤偏重补虚，故常兼心下痞、泄利等症候，细微之处，不可不辨；一剂后呕吐即止，这充分说明经方不仅仅在慢性病的防治调理中发挥着重要作用，面对急危症候，同样可以大放异彩，学者当胆大心细，辨证入微，树立中医自信，文化自信！

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