轮状病毒肠炎,腹泻呕吐怎办

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又到了秋冬季节，消化科门诊轮状病毒肠炎的小朋友如雨后春笋一样多起来了。家长们非常焦虑，恨不得自己替孩子生病，小朋友输了液，吃了药还是一天拉好多次，家长们很着急，不断向我咨询这方面的问题。

今天黄哥以问答形式和大家聊聊轮状病毒肠炎。

一、小儿轮状病毒肠炎有什么症状？

小儿急性腹泻常见是病毒，轮状病毒引起的腹泻最多，刚开始有感冒发热症状，然后出现急性腹泻，拉出黄色稀水便或鸡蛋花样大便，每天数次到几十次不等，还伴有呕吐等表现。

二、小儿轮状病毒肠炎严重吗？

轻型腹泻一般问题不大，主要有呕吐腹泻等，1周左右慢慢痊愈。

重型腹泻，除了有呕吐腹泻外，还有明显的脱水，电解质紊乱，心肌炎、轮状病毒性脑炎及全身中毒表现，容易危及生命导致死亡，医院就诊。

轮状病毒肠炎有的症状轻，有的很严重，可能与感染的轮状病毒不同的菌株有关。

三、小儿轮状病毒肠炎如何化验？

（1）需要新鲜大便，化验轮状病毒、腺病毒、乳糖等；由于该病毒有潜伏期，有时候1次不容易化验出来。

大便轮状病毒阳性

大便乳糖试验阳性

（2）如果有发热、呕吐等表现需要化验血常规和C-反应蛋白；

（3）有的小朋友腹泻脱水严重容易引起代谢性酸中毒、体内电解质紊乱，需要做血气分析等化验，评价病情，避免不良后果。

（4）呕吐严重的小孩有时候需要拍片子或者做B超，排除肠套叠可能。腹泻时肠蠕动增快，可能会把肠子套在一起。

四、小儿急性腹泻如何治疗？

主要是防治脱水

（1）口服补液盐：自从口服补液盐问世以来，每年挽救了数万腹泻者的生命。口服补液盐目前已经升级到第3代，口服补液盐III无论口感还是效果与都大大提高了。口服补液盐III治疗腹泻引起的轻、中度脱水，并可用于补充钠、钾、氯。能口服的首选口服补液盐。

（2）静脉输液：对小儿有恶心、呕吐而口服困难的患者或者有严重脱水表现者，需要尽快输液，改善体内循环情况，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱情况。只有极少部分孩子需要输液的。

（3）蒙脱石散：起收敛作用，可以吸附毒素，减少腹泻的次数。

（4）益生菌：在调节肠道微生态平衡方面有重要作用，常见的益生菌有布拉氏酵母菌、双歧杆菌、酪酸梭菌等，在治疗小儿急性腹泻方面疗效显著。

（5）补锌腹泻严重，时间久了，容易缺锌。补锌可以促进肠道上皮细胞修复，改善腹泻症状。

五、小儿急性腹泻家庭护理需要注意哪些？

首先要注意精神是否不好，皮肤是否湿冷发花，眼窝是否凹陷、小便是否少等，如果出现这些情况及时就诊，防止严重脱水危害生命。

六、小儿急性腹泻饮食需要注意哪些？

（1）消化科医生常说“ifgutworks,useit”，意思是如果胃肠道功能允许，尽量口服。小儿急性腹泻能吃尽量吃，尽量不要禁食。

可以清淡饮食，不要吃太油腻的、生冷的食物。注意“清淡饮食不是天天喝白粥”。

如果有呕吐，喝奶喝水时，都要少量多次，先喝一口，不吐再喝两三口，奶要由稀到稠由，由少到多。

（2）奶粉要换吗？如果平常喝的奶粉喝过后腹泻多，可以考虑暂时选择去乳糖奶粉或者补充乳糖酶；

以上措施有利于减轻肠道负担，促进对营养物质的吸收。

七、小儿急性腹泻如何预防？

（1）秋冬小儿腹泻高发季节，尽量避免到人群集中的地方去；

（2）注意饭前便后饮食卫生。小儿玩具尽量消毒。

（3）注意不要随地大小便。如果有感染性腹泻，大便及时清理干净，防治交叉感染。

（4）由于小婴儿轮状病毒感染最多见，可以服用轮状病毒疫苗，对预防小儿腹泻方面有较好作用。

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黄志恒，主治医师，儿科学博士，医学科普爱好者

擅长儿童腹泻病的防治

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