22岁小伙一年饱受肛周脓肿困扰,一查竟是

肛周肿痛、流脓反复发作，不一定就是单纯的肛门疾病，切忌掉以轻心，医院肛肠科副主任中医师罗励提醒大家，小心是克罗恩病找上门！

22岁小伙肛旁肿痛一年，症状缓解后10天后再次复发

近日，一位22岁小伙来到医院肛肠科就诊。据他描述，近一年内他反复出现肛周包块伴疼痛，每次流出少量脓水，疼痛就可缓解。因没有更多的不适，小伙以为无大碍便未将其放在心上，亦未进行任何诊治。而此次由于病情反复发作，给他的生活造成了困扰，便想得到彻底治疗，因此前来就诊。

图片来源：视觉中国

术中意外发现疑似克罗恩病

肛肠科副主任中医师罗励接诊了这位患者，经过专科检查，明确诊断为肛周脓肿，需要手术治疗。看到他体型偏瘦，为了排除是否炎症性肠病的肛周表现，罗主任首先了解到该患者平素大便正常，无腹痛、腹泻等症状。因术前血常规、血沉检查均处于正常范围内，遂进行常规手术。在此过程中，罗主任发现脓液颜色较为稀薄，主管腔道宽大，脓腔内肉芽组织颜色略黯，经验告诉她这不是单纯的肛周脓肿，于是当即放弃了根治性切开引流术，改为切开挂浮线引流，避免损伤肛门功能。

术后立即进一步检查，粪便钙卫蛋白检测居然高达ug/g，该指标反映他肠道的炎症非常严重，这与单纯肛周脓肿引流后的表现不一致。追问病史，诉夏天饮食不慎有时会发生腹泻，但恢复很快。进一步结肠镜检查，除了发现末端回肠黏膜粗糙，局部口疮样小溃疡，病理也仅提示炎症。由于克罗恩病会导致小肠异常，果然在小肠镜病理提示：（小肠中段）慢性非活动性小肠炎，黏膜固有层内可见上皮样肉芽肿形成，组织学符合克罗恩病的改变，一年的病痛终于水落石出。

对症下药，两周后肛周伤口逐渐愈合

“肛周克罗恩病的治疗，必须要在完全清创引流的基础上配合生物制剂、免疫抑制剂的治疗才有治愈的希望。”罗主任说。于是立即给于患者类克治疗，仅两周时间，伤口就开始愈合生长。经过3个月的诊断治疗，小伙子终于获得了痊愈。同时他也对医院肛肠科解决了困扰他许久的疾病表示了感激之情。

克罗恩病多发于15-35岁群体，腹痛腹泻别大意

克罗恩病是一种消化道的慢性、反复发作和非特异性的透壁性炎症，是炎症性肠病的一种，虽然不致命但严重影响患者生活质量。克罗恩病的高发年龄段在15-35岁之间，其典型症状就是肠胃时好时坏，体重下降，经常腹痛腹泻。伴随发热、恶心、呕吐、排便困难、脓血便等消化道症状，严重时甚至会发生消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变。肛周克罗恩病是克罗恩病的肛周表现，常见表现为：肛周脓肿、肛瘘、肛门顽固性湿疹、肛裂、肥厚性皮赘外痔，与一般的肛门疾病表现相同，很容易引起误诊、漏诊，从而处置不适当，出现比较严重的后果。

由于现在公众对肛周克罗恩病的认知还不够深刻，容易发生误诊或不被重视而加重疾病，带来长期病痛。罗主任提醒大家，一旦出现相关症状，千万不要掉以轻心，一定要早就医，早诊断，早治疗。

通讯员罗鑫仇佳欢

紫金山记者程晓