然后考虑停药
文章来源：肠炎性包块 发布时间:2015-2-28 12:19:38 点击数： 次
(2)抗生素:尤对急性暴发型及中毒作结肠扩张者采用抗生素治疗,用前应做细菌培养
(5)免疫抑制剂:适用于病情较重,病变范围较广者考虑选用硫唑嘌呤,6mp、ctx等6 -巯基嘌呤1.5mg/kg,分次口服;硫唑嘌呤每日1.5～2.5mg/kg,分次口服,疗程约1年其疗效至今不明确,本类药物毒性大,副作用多,尤其对骨髓造血功能影响大,在用药中应定期复查骨髓象
③静脉用药:如暴发型、严重活动型及口服无效者多采用氢化可的松200～300mg或半琥珀酸钠氢化可的松200～300mg,或α-1-磷酸强的松龙40～60mg,10～14天为一疗程病情稳定后改口服剂,强的松60mg/日口服如青霉素类、氯霉素、可林达要素、妥布霉素、新型头孢霉素和先锋霉素均可酌情选用不宜口服以避免胃肠道刺激症状
(3)灭滴灵:每日1200mg,分3～4次口服,3～6个月为一疗程,目前尚未有严重副作用的报道病程越短疗效越佳,病程在一年以上者,有效率在60%～70%
①口服皮质激素:病情活动期且病变广泛者,强的松每日40～60mg,分3～4次口服病情稳定逐渐减量,每日10～15mg,持续半年后停药在减量过程中或停药后,给以柳酸偶氮磺胺吡啶,以防停药后或减量过程中病情复发
②局部给药:病变只限于乙状结肠直肠者,可选:含氢化可的松10mg的肛门栓剂,每日2～ 3次;琥珀酸氢化可的松50～100mg或强的松龙20～40mg溶于50～100ml液体中,每日1～2次,保留灌肠,同时加用sasp及适量的普鲁卡因或中药煎剂,10～15天为一疗程灌肠后嘱病人平卧位或俯卧位,左、右、侧位等各15～20分钟,以利药后均匀分布粘膜面上
(4)激素治疗:包括糖皮质和促肾上腺皮质激素本类药物能抑制炎症和免疫反应,缓解毒性症状,近期疗效较好,有效率达90%另外激素可增加食欲,改善病人情绪如小剂量强的松15mg,可明显减少复发率并发腹膜炎或腹腔内脓肿形成者不宜应用
(1)磺胺类:40年代开始用磺胺药治疗本病,其中以水杨酸偶氮磺胺吡啶(sasp)效果最佳口服后易在肠内分解为磺胺吡啶及5-氨基水杨酸,对结肠壁组织有亲合力,起到消炎作用常用于轻、中型病人始量为0.5g,每日4次,口服每隔2～3天增加1g,直到获得疗效每日总量3～6g,个别可达8g病情稳定,维持量为1.5～2g/日,持续4周以上,后隔3～5 日减量1次,直到每天服用1～2g为止,至少持续1年然后考虑停药,以降低复发率对停药后易复发者,可选最小剂量长期维持治疗有效率在80%以上其副作用常有恶心呕吐、头痛、全身不适或引起白细胞减少、关节痛、皮疹、蛋白尿等尤其是服用每日超过4g 以上者,副作用明显其他如琥珀酰磺胺噻唑、肽酰磺胺噻唑及复方新诺明等也可选用
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