肿瘤病友喝全脂奶好,还是脱脂奶好

今天上午去病房会诊时，旁边床位的病友问我，家人特意为他买了脱脂奶粉。到底这样对不对呢？

一、奶类营养丰富

奶类食物包括：牛奶、羊奶、驼奶、马奶及制品。我们接触最多的是牛奶。牛奶营养丰富，克鲜牛奶产热量54千卡，含蛋白质3克，脂肪3.2克，碳水化合物3.4克，钙毫克……牛奶是蛋白质、钙、维生素A的良好来源，不足之处是铁含量低。中国营养学会推荐正常成人每日饮奶克。不是喝奶越多越好，建议不超过克为宜。奶含钙丰富且易吸收，是最好的补钙食品，因此，专家建议“终生不断奶”。

乳制品包括液态奶、奶粉、奶片等，不包括奶油、黄油、乳饮料。同配方的产品营养价值差不多，奶粉在营养强化方面有优势，液态奶又包括发酵的（如酸奶）和非发酵的（如纯牛奶）。酸奶经过发酵，营养价值提高，含有有益于肠道健康的细菌如乳酸杆菌等，有保健功能，且更容易消化。

乳饮料包括乳酸菌饮料和普通乳饮料等，其营养价值为纯牛奶的1/3，合理的用法是当饮料喝。

二、喝液态奶好还是奶粉好？

人们最关心的问题是：喝纯牛奶好，还是吃奶粉好呢？我们的观点是：液态奶和奶粉可以结合起来食用，比如在家，可以冲奶粉喝（水温不宜太高）；而在外面，饮用液态奶比较方便。肠胃功能弱的人，适当饮用发酵的乳制品有好处。吃奶片时，要多喝水才有利于吸收。

肿瘤病友可优先选用酸奶。

有些家长认为，给小孩用奶粉冲调牛奶越浓越好。所谓过浓牛奶，指在牛奶中多加奶粉少加水，使牛奶的浓度超出正常的比例标准。其实这种方法是不妥的，婴幼儿饮奶的浓度应该与孩子的年龄成正比，即使是成年人，也不要超过新鲜牛奶的比例。一方面，如果婴幼儿常喝过浓的牛奶，超过了胃肠道的消化能力，会引起腹泻、便秘、食欲不振，甚至拒食。时间长了，还可能导致出血性小肠炎，另一方面，喝过浓的牛奶，肾溶质负荷过重，对肾功能不利。市售的浓牛奶一般是添加了奶油的。

三、乳糖不耐受如何选择奶类？

有些人喝牛奶后会出现腹胀、腹痛、腹泻等不适，多见于乳糖不耐受，原因是小肠内乳糖酶分泌数量不足或者酶的活性降低，乳糖在小肠不能被很好消化，到了大肠后被细菌发酵产生氢气、二氧化碳、甲烷和乳酸等，刺激肠壁，产生腹泻、腹胀、腹痛、产气过多等不适。这类人可饮用发酵的乳制品如酸奶、奶酪；也可以用低乳糖的奶粉、低乳糖的液态奶（如舒化奶、新养道）、奶中加乳糖酶；也可以试试每次喝奶从少量（50毫升）开始，逐渐增加的办法。

进食奶制品时最好配合进食一些粮食类食品，这样有利于营养物质的充分吸收和利用，也可以减轻乳糖不耐症的症状。酸奶在餐后2小时左右饮用时，保存到肠道的有益菌最多，有益菌有利于肠道的健康。空腹饮用酸奶时，有益菌遭到胃酸破坏较多。喝酸奶怕凉者，可以用热水温热，不能用微波炉加热。喝酸奶后要漱口，以避免损坏牙齿。2岁以下儿童由于肠道屏障及生态环境的差异，最好不要饮用发酵的乳制品、乳饮料。

人奶是最完美的天然食物，母乳是婴儿的最佳食品。提倡母乳喂养，母乳不足时，应选用配方奶粉。

天然羊奶中叶酸及维生素B12含量低，如果长期作为婴幼儿的主食，容易造成生长迟缓及贫血，所以不适合1岁以下婴幼儿作为主食。获得国家注册的配方羊奶粉是可以的。

四、选择什么品牌的奶产品？

选购什么品牌奶制品，也是人们关心的问题，虽然发生了“大头娃娃”、“三鹿”、“三聚氰胺”事件，但笔者认为，还是国际品牌、大品牌的质量体系相对可靠一些。作为消费者，买奶制品时，经常更换品牌，不要钟情于个别品牌，也是避免此类事件发生的良策。

五、肿瘤病友喝全脂奶好还是脱脂奶好？

由于全脂奶中含有丰富的脂溶性维生素A、D、E,这几种维生素也是其他食物难以提供充足数量的，奶类中的脂肪容易消化，符合肿瘤病友可适量提高膳食中脂肪供能比的营养原则。

奶类在进行脱脂加工时，脱脂的同时，也会脱去溶解于脂类中的全部脂溶性维生素A、D、E，从而降低了营养价值。

因此，对食物中脂肪耐受良好的肿瘤病友，建议首选全脂液态奶、全脂奶粉；其次是低脂奶类；一般不建议选择脱脂奶，除非因病情需要限制脂类的摄入。

六、羊奶、驼奶、牛奶，哪种奶营养价值高？

这几种奶的营养价值差不多，但产量、价格差别大，营养专家更推荐牛奶。

参考文献

中国营养学会.中国居民膳食指南（）.北京：人民卫生出版社，

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