中医临床方剂三

中医临床方剂(三)

三、脾与胃

1、辨证：寒湿困脾

主证：纳呆、腹胀、恶心、呕吐，体倦身重，小便不利、便溏，妇女白带动，苔腻，脉软

治则：温中化湿

参考：慢性胃炎、慢性肝炎、肝硬变有本症候者

方剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

平胃散

《和剂局方》

燥湿运脾行气导滞

苍术、厚朴、

陈皮、甘草

寒湿型慢性胃炎、胃神经官能症

藿朴夏苓汤

《医原》

宣中渗利燥湿化浊

藿香、半夏、茯苓、杏仁、生苡仁、白蒄仁、猪苓、淡豆豉、泽泻、厚朴

肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎

肾着汤

《金匮要略》

温脾胜湿

甘草、干姜、茯苓、白术

虚寒型胃肠功能紊乱、腰痛

苓桂术甘汤

《伤寒论》

健脾渗湿温痰化饮

茯苓、桂枝、白术、炙甘草

心脏病水肿、肾病水肿、神经官能症

胃苓散

《丹溪心法》

健脾化湿

苍术、厚朴、陈皮、甘草、白术、桂枝、茯苓、猪苓、泽泻

急性胃肠炎

厚朴温中汤

《内外伤辨惑论》

温中祛湿除满

姜制厚朴、陈皮、炙甘草、生姜、茯苓、草豆蔻、木香、干姜

寒湿型胃肠功能紊乱

常用药物：苍白术、厚朴、陈皮、半夏、茯苓、泽泻、苡仁、车前子、藿香、砂仁、蔻仁、佩兰

辨证用药：寒湿重：加干姜、草果、桂枝，胃脘满闷：加厚朴，腹泻：加山药、莲肉，恶心：加藿香、佩兰，黄疸：加茵陈、干姜，头痛如裹：加白芷

2、辨证：湿热困脾

主证：皮肤黄染(桔色)，脘腹胀满、不思饮食、厌油恶心呕吐，体倦身重，发热口苦、尿少而黄，苔黄腻，脉濡数

治则：清热祛湿

参考：急性胃肠炎、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

三焦化湿汤

部队

清利三焦湿热

藿香、杏仁、

叩仁、半夏、

菖蒲、茯苓皮、

苍术、连翘、

六一散

肝炎、肠炎、泌尿系统感染等湿热性疾病

三仁汤

《温病条辨》

宣畅气机清利湿热

杏仁、白蔻仁、薏苡仁、半夏、厚朴、通草、滑石、竹叶

肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎

连朴汤

《霍乱论》

清热燥湿理气化浊

黄连、厚朴、

菖蒲、半夏、

豆豉、栀子、

芦根

中焦湿热

茵陈蒿汤

《伤寒论》

清热除湿利胆退黄

茵陈、栀子、

大黄

急性传染性肝炎、胆石症、胆囊炎、钩端螺旋体病(黄疸)

清震汤

《病机气宜保命集方》

燥湿清热

升麻、苍术、

荷叶

感冒头痛

二妙散

《丹溪心法》

清热燥湿

黄柏、苍术

湿疹

新加香薷饮

《温病条辨》

祛暑解表化湿清热

香薷、厚朴、

银花、连翘、

鲜扁豆藤

署湿

止带汤

《世朴斋医书》

清热祛湿止带

猪苓、茯苓、

车前子、泽泻、茵陈、赤芍、

黄柏、栀子、

丹皮、牛夕

赤白带

常用药物：黄芩、黄连、栀子、连召、半夏、厚朴、陈皮、苍术、草果、茯苓、苡仁米、滑石、通草、藿香、白叩、砂仁、菖蒲、佩兰

辨证用药：食少厌油：加黄连、焦山楂，恶心呕吐：加陈皮、竹茹、生姜，尿少：加苡仁米、六一散，便秘：加大黄、番泻叶

3、辨证：脾胃虚寒

主证：纳差，身倦、气短、懒言，面色萎黄或苍白，腹胀、便溏，口泛清水，呃逆、呕吐，形寒肢冷，妇女白带清稀、小腹下坠、腰酸沉等，舌淡、苔白滑或白腻，脉沉迟

治则：温中健脾

参考：溃疡病、慢性胃炎、慢性肠炎、慢性痢疾、胃肠功能紊乱、慢性肝炎、肝硬变、白带过多等病具有上述症状者

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

理中汤(丸)(人参汤)

《伤寒论》

朴益脾胃

党参、干姜、白术、炙甘草

慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡、慢性痢疾

小建中汤

《伤寒论》

温中朴虚缓急止痛

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草、饴糖

胃十二指肠溃疡、神经衰弱、再生障碍贫血

吴茱萸汤

《伤寒论》

温肝暖胃降逆止呕

吴茱萸、党参、生姜、大枣

慢性胃炎(虚寒型)、美尼尔氏症、神经性头痛(属肝胃虚寒型)、妊娠呕吐(脾虚寒)

虚寒型胃溃疡验方

山东医学院

温中健脾制酸止痛

党参、白术、半夏、陈皮、吴茱萸、香附、草蔻、高良姜、甘草、海螵蛸

虚寒型溃疡病

常用药物：附子、干姜、吴茱萸、花椒、砂仁、益智仁、肉豆蔻、丁香、高良姜

辨证用药：胃痛：加高良姜、香附，痛剧：加元胡，肢冷：加附子、肉桂，久泻：加炮姜、赤石脂，呃逆：加香丁、柿蒂，中焦气滞：加枳实、茯苓，呕吐：加陈皮、姜半夏、草豆蔻、高良姜、生姜汁，食欲差：加炒鸡内金、炒谷芽、炒麦芽，泛酸：加乌贼骨、煅瓦楞子，浮肿：薏苡仁、车前子、茯苓

4、辨证：脾不健运

主证：食纳减少、食后作胀或肢体浮肿，小便不利或便溏，伴有乏力、气短、懒言、面色萎黄，舌质淡嫩、苔薄白，脉缓弱

治则：益气健脾

参考：慢性胃肠炎、消化不良、胃神经官能症、病后或慢性病肠胃功能紊乱

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

四君子汤

《和剂局方》

朴气健脾养胃

党参、白术、茯苓、甘草

消化功能减退消化不良

香砂六君子汤

《和剂局方》

朴气健脾化痰理气

党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁

慢性胃炎、胃十二指肠溃疡

六神散

《奇效良方》

补气健脾

党参、白术、茯苓、甘草、黄芪、白扁豆

脾虚胃肠功能紊乱、小儿慢性腹泻

参苓白术散

《和剂局方》

补气健脾和胃渗湿理气化痰

党参、茯苓、白术、甘草、山药、白扁豆、莲子肉、砂仁、桔梗、薏苡仁、陈皮

慢性胃炎、消化功能减退、慢性肾炎蛋白尿、肺结核(咳嗽、痰多、食欲不振)

天麻白术半夏汤

《医学心悟》

健脾燥湿化痰

半夏、陈皮、茯苓、甘草、天麻、白术

美尼尔氏综合症

健脾丸

《证治准绳》

补脾益气理气消滞

人参、茯苓、白术、甘草、山药、陈皮、木香、砂仁、黄连、肉豆蔻、山楂、神曲、麦芽

脾虚、胃肠功能紊乱

归脾汤

《济生方》

健脾养心益气养血

人参、茯神、白术、黄芪、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、生姜、大枣、甘草

神经衰弱兼有消化功能减退

糖尿病基本方

《新医药学杂志》

益气健脾燥湿

黄芪、山药、苍术、元参

血糖高、尿糖

补中益气汤

《脾胃论》

调补脾胃益气升阳

黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、当归、柴胡

慢性消化功能减退、慢性痢疾

常用药物：人参、党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁、黄芪、白扁豆、山药、薏苡仁

辨证用药：食欲不振：鸡内金，腹胀：木香，吐酸：乌贼骨、煅瓦楞子，便溏：赤石脂、车前子，呕吐：生姜、半夏，胃脘痛：白芍、甘草

5、辨证：脾不统血

主证：面色苍白或萎黄，食欲减退、倦怠无力、气短，肌衄、便血、崩漏，四肢不温、畏寒，舌淡苔白，脉沉细无力

治则：益气摄血

参考：各种出血(如功能性子宫出血、痔疮出血等)和出血性疾病(如血小板减少性紫癜、血友病具有脾虚证候者)

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

归脾汤

《济生方》

健脾养心益气养血

人参、茯神、白术、炙甘草、黄芪、当归、酸枣仁、远志、龙眼肉、木香、生姜、大枣

神经衰弱、再生障碍性贫血血小板减少性柴癜、月经过多或过少、溃疡病出血

温经摄血汤

《付青主女科》

温经摄血

熟地、白芍、五味子、川断、川芎、白术、肉桂、柴胡

月经量多、功能性子宫出血

补中益气汤

《脾胃论》

调补脾胃益气升阳

黄芪、党参、白术、炙甘草、陈皮、升麻、当归、柴胡

功能性子宫出血

黄土汤

《金匮要略》

温阳健脾益肾止血

灶心土、白术、甘草、干地黄、阿胶、附子、黄芩

溃疡病出血

常用药物：黄芪、党参、白术、茯苓、人参、炙甘草、阿胶、艾叶、三七、灶心土、仙鹤草、黑芥穗

辨证用药：呕血：柴珠草、血余炭，便血：地榆、槐花、灶心土，尿血：旱莲草、大小蓟，月经过多：茜草、血余炭、仙鹤草、黑芥穗、生地榆、乌贼骨

6、辨证：中气下陷

主证：子宫脱垂、脱肛、胃下垂，慢性腹泻并见食纳减少、食后作胀，少腹下坠，体倦少气、气短懒言、面色萎黄，舌淡苔白，脉虚无力

治则：补气升阳

参考：慢性肠炎、慢性痢疾、白细胞或血小板减少、自汗、低血压、胃下垂、子宫脱垂、脱肛、重症肌无力

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

补中益气汤

《脾胃论》

补中益气升阳举陷

黄芪、党参、白术、甘草、陈皮、当归、柴胡、升麻

内脏下垂(胃、肾、子宫、脱肛)、低血压、慢性痢疾、消化功能减退

举元煎

《景岳全书》

益气升陷

黄芪、人参、白术、炙甘草、升麻

内脏下垂、功能性子宫出血

升陷汤

《医学衰中参西录》

治胸中大气下陷

生黄芪、知母、柴胡、桔梗、升麻

内脏脱垂

常用药物：黄芪、人参、党参、白术、山药、白扁豆、升麻、柴胡、葛根

辨证用药：内脏下垂：枳壳、枳实，中气下陷尿频：乌药、山药、益智仁(缩泉丸)，久泻久痢(慢性肠炎慢性痢疾)：诃子、薏苡仁、赤石脂、禹余粮，自汗：生牡蛎、浮小麦

7、辨证：脾阳虚泄泻

主证：虚寒性久泻久痢，食少神疲，四肢不温或下痢脓血久久不愈，血色暗而不鲜，腹痛喜温、喜按或脾肾阳虚黎明泄泻

治则：补益温中固涩

参考：慢性肠炎、慢性痢疾久泻久痢不止

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

养脏汤

《和剂局方》

补虚温中涩肠固脱

党参、白术、

炙甘草、白芍、当归、肉桂、肉豆蔻、木香、诃子肉、罂栗壳(可用石榴皮代)

慢性结肠炎、慢性痢疾

参苓白术散

《和剂局方》

补气健脾

党参、茯苓、白术、甘草、山药、白扁豆、砂仁、莲子肉、桔梗、薏苡仁、陈皮

慢性胃肠炎、消化功能减退

不换金正气散

《和剂局方》

燥湿健脾

陈皮、厚朴、苍术、甘草、藿香、半夏

慢性肠炎、腹泻

常用药物：干姜、肉桂、肉豆蔻、附子、吴茱萸、诃子肉、五味子、五倍子、乌梅、赤石脂、罂栗壳

辨证用药：寒重：干姜、附子，久泻脱肛：黄芪、升麻、柴胡，挟湿(苔白腻)：半夏

8、辨证：脾阳虚带下

主证：带下清稀、量多、味不大，兼见脾虚停湿的全身症状，舌淡、苔薄白

治则：健脾除湿

参考：子宫颈炎症、盆腔及阴道炎症、肿瘤

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

完带汤

《付青主女科》

健脾燥湿疏肝理气

白术、苍术、

山药、陈皮、

车前子、党参、白芍、柴胡、甘草、荆芥

炭(黑芥穗)

附件炎、盆腔炎、阴道炎引起的白带增多

愈带汤(丸)

《饲鹤亭集方》

止带下、调血

黄柏、椿根皮、白芍、川芎、当归、熟地、高良姜

附件炎、盆腔炎、阴道炎引起的白带增多

常用药物：党参、白术、苍术、茯苓、甘草、干姜、高良姜、椿根皮

辨证用药：腰剧痛：川断、寄生、狗脊，寒重：吴茱萸、小茴香、艾叶或小乌附汤﹝乌药、香附、沉香(木香)﹞，白带量多：椿根皮、鸡冠花

9、辨证：脾阳虚水肿

主证：水肿腰以下为甚，脘闷腹胀、纳减便溏，面色萎黄，神疲肢冷，小便短少，舌淡苔白，脉沉缓

治则：温运脾阳、利水

参考：心脏病、肾炎、内分泌紊乱及营养不良性水肿

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

防己黄芪汤

《金匮要略》

补气健脾温阳消肿

防己、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣

风湿性心脏病水肿、慢性肾炎水肿

五皮饮(散)

《中藏经》

化湿健脾理气消肿

陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮

急慢性肾炎水肿、心脏病水肿

实脾饮

《济生方》

温阳健脾化湿消肿

厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、茯苓、附子、干姜、炙甘草、大腹皮、生姜

慢性肾炎水肿、心脏病水肿、肝硬化腹水

五苓散

《伤寒论》

化气利水健脾祛湿

桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻

急性肠炎(腹泻)

真武汤

《伤寒论》

温阳利水

附子、生姜、白芍、白术、茯苓

慢性肾炎水肿、肝硬化腹水

全生白术散

《妇人良方》

健脾利湿安胎消肿

白术、陈皮、茯苓皮、生姜皮、大腹皮

妊娠水肿

常用药物：干姜、桂枝、附子、茯苓、猪苓、泽泻

辨证用药：慢性肾炎蛋白尿重者：山萸肉、芡实，凡心病心阳虚者：附子、北五加皮，更年期水肿：川断、菟丝子、巴戟天，补气健脾时用：茯苓、白术、黄芪、甘草，利水除湿：防已、大腹皮

10、辨证：脾肾阳虚

主证：畏寒肢冷，气短懒言，身体倦怠，四肢沉重疼痛，小便不利，大便溏或五更泻，腹满膨胀、不思饮食、食不消化，脉沉迟或沉细，舌淡、苔白滑

治则：温补脾肾

参考：慢性肾炎、慢性肠炎慢性痢疾、肠结核、慢性溃疡性结肠炎、肝硬变腹水、肾病综合症等

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

真武汤

《伤寒论》

温阳利水

茯苓、白术、熟附子(先下)、白芍、

生姜

慢性肾炎、慢性肠炎、肠结核、心性水肿美尼尔氏综合征

实脾饮

《济生方》

温阳健脾化湿消肿

厚朴、白术、木瓜、木香、

草豆蔻、大腹皮、茯苓、干姜、炙甘

草、熟附子、生姜、大枣

慢性肾炎水肿、心脏病水肿

四神丸

《证治准绳》

温肾暖脾骨肠止泻

破故纸、五味子、肉豆蔻、吴茱萸、

生姜、红枣

慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核

虎潜丸

《丹溪心法》

补脾肾营筋骨

黄柏、龟板、知母、熟地、

陈皮、白芍、锁阳、虎骨、

干姜、当归、牛夕、羊肉

小儿麻痹肌骨萎缩

常用药物：附子、肉桂、葫芦巴、补骨脂、益智仁、肉豆蔻、小茴香、茯苓、白术、泽泻、猪苓、大腹皮、车前子、厚朴、木香、槟榔、肉豆蔻、五味子、赤石脂、诃子

辨证用药：慢性腹泻：加车前子利水，加灶心土固涩，加柴胡、防风升脾阳

11、辨证：胃实热

主证：阳明腑实证：痞、满、燥、实、坚，脉实有力，舌苔黄燥或灰黑起芒刺

治则：功里通下

参考：肠梗阻、各种原因便秘

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

大承气汤

《伤寒论》

峻下热结

大黄、芒硝、枳实、厚朴

急性单纯性肠梗阻、急性胆囊炎、急性兰尾炎、便秘

小承气汤

《伤寒论》

清热泻火宽中行气

大黄、厚朴、枳实

高烧便秘神昏

调胃承气汤

《伤寒论》

缓下热结调胃和中

大黄、芒硝、甘草

高烧、便秘

增液承气汤

《温病条辨》

滋阴增液泄热通便

大黄、芒硝、生地、玄参、

麦冬

便秘

三化汤

《活法机要》

搜风泻结

枳实、大黄、厚朴、羌活

高血压脑病便秘

凉膈散

《和剂局方》

泻火通便疏泄膈结

大黄、芒硝、甘草、山栀、

薄荷、黄芩、连翘、竹叶、

蜂蜜

阿弗他口炎、及扁桃体炎、便秘

黄龙汤

《伤寒六书》

泻热通便补气养血

大黄、芒硝、枳实、厚朴、

当归、党参、甘草、生姜、

大枣、桔梗

气虚便秘

胆道排石汤

大连医学院

清热利湿理气化瘀

金钱草、木香、枳壳、黄芩、川楝

子、大黄

胆石症缓解期用

胆道排石汤

大连医学院

清热利湿理气化瘀

虎杖(三棵针)、木香、枳壳、大黄、金钱

草(或茵陈)、栀子、元胡

胆石症发作期用

麻子仁丸(脾约麻仁丸)

《伤寒论》

润肠通便

麻子仁、大黄、杏仁、枳实、厚朴、

芍药

习惯性便秘痔疮便秘

常用药物：大黄、芒硝、枳实、厚朴

辨证用药：体弱：加人参、当归、地黄，大便燥结重、腹胀轻：去厚朴，腹胀重、便燥结轻：去芒硝

12、辨证：胃肠郁热之一

主证：急性胰腺炎：上腹部疼痛剧烈而持久、腹部压痛、腹肌紧张、恶心呕吐、体温增高、腹胀便秘

治则：苦泻郁热

参考：急性胰腺炎

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

清胰汤一号

《新编中医学概要》

疏肝清热泻实、行气止痛

柴胡、黄芩、胡连、白芍、木香、元胡、生军(后下)、芒硝(冲)

急性胰腺炎

胰腺炎合剂

医院

清热理气通里攻下

黄连、吴茱

萸、公丁香、郁金、生大黄、元胡、枳壳

急性胰腺炎

复方清胰汤

山东医学院

清热解毒行气止痛祛瘀攻下

金银花、连

翘、黄连、

黄芩、厚朴、枳壳、木香、桃仁、红花、大黄

胰腺炎(脾胃实热型)

柴胡茵陈汤加减

山东医学院

清热利湿舒肝和胃

柴胡、黄芩、半夏、栀子、枳实、白芍、木香、郁金、龙胆草、大黄、茵陈

胰腺炎(肝胃湿热型)

柴胡驱蛔汤加减

山东医学院

清热利湿通便驱蛔

柴胡、黄芩、黄连、黄柏、大黄、川椒、槟榔、苦楝皮、乌梅、枳实

胰腺炎(蛔虫上扰型)

常用药物：柴胡、黄芩、胡连、大黄、芒硝、枳实等

辨证用药：湿重或黄疸：加茵陈、栀子、龙胆草、木通、滑石，呕吐：加代赭石、半夏，食积：加莱菔子、神曲、麦芽、山楂，胸满：加厚朴、枳实，内热重：加金银花、公英、败酱草、连翘、黄连，胆道蛔虫：加槟榔、使君子、苦楝皮，痛重：加元胡、川楝子，背痛：加瓜萎、薤白、防风、秦艽，体虚中寒：去大黄、芒硝，加附子、干姜

13、辨证：胃肠郁热之二

主证：急性兰尾炎：初起脐部或上腹部、中部突然持续性疼痛，恶心呕吐，后疼痛转移到右下腹，以后痛点固定不移，痛处有时可摸到肿块

治则：清热解毒、行气活血

参考：急性兰尾炎及其并发症

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

大黄牡丹皮汤

《金匮要略》

泻热破瘀散结消肿

大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝(冲)

急性阑尾炎(初起)

阑尾化瘀汤

医院经验方

行气活血清热解毒

川楝子、元胡、牡丹皮、桃仁、木香、大黄

(后下)

阑尾炎瘀滞期

阑尾清化汤

同上

清热解毒行气活血

金银花、公英、丹皮、大黄(后下)、川楝子、赤芍、桃仁、生甘草

阑尾炎蕴热期(或脓肿早期)

阑尾清解汤

同上

清热解毒行气活血

金银花、公英、丹皮、大黄(后下)、冬瓜仁、木香、川楝子、生甘草

阑尾炎蕴热期(坏疽性阑尾炎或并发腹膜炎)

阑尾炎简方

医院

①紫花地丁、红花

②败酱草

复方大承气汤

医院

攻里通下行气活血

大黄、枳壳、

厚朴、芒硝、

赤芍、桃仁、

莱菔子

肠梗阻气胀较重者

常用药物：大黄、丹皮、桃仁、赤芍、金银花、蒲公英、甘草、败酱草、连翘、黄芩、川楝子、木香、元胡、乳香、没药

辨证用药：腹痛：加川楝子、元胡、乳香、没药，热重：加双花、公英、败酱草、黄连、黄芩，薄涤实热：加大黄、芒硝，腹胀：加枳壳、厚朴、槟榔，腹部包块：加皂角刺、地丁，湿重：加佩兰、肉豆蔻、藿梗、木通，大热大渴：加生石膏、天花粉

14、辨证：胃食积

主证：胸脘痞满，腹胀时痛，嗳腐吞酸、噫气如败卵臭，厌食恶心，泄泻或大便不爽，苔厚腻而黄，脉滑

治则：消积导滞

参考：消化不良、停食

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

保和丸

《丹溪心法》

消积和胃清热利湿

山楂、神曲、陈皮、半夏、

莱菔子、茯苓、连翘

消化不良

枳术丸

《脾胃论》

健脾消痞

枳实、白术

胃下垂消化不良、慢性胃炎

健脾丸

《证治准绳》

补脾益气理气消滞

人参、茯苓、白术、甘草、

山药、陈皮、木香、砂仁、

黄连、肉豆蔻、山楂、神曲、麦芽

脾虚型胃肠功能紊乱

枳实导滞丸

《内外伤辨惑论》

消导积滞清利湿热

大黄、黄连、黄芩、枳实、

白术、茯苓、泽泻、神曲

消化不良、痢疾初期急性胃肠炎

大山楂丸

消食化滞

神曲、麦芽、山楂

消化不良

木香槟榔丸

《儒门事亲》

行气导滞泻热通便

木香、槟榔、青皮、陈皮、

莪术、黄连、黄柏、大黄、

香附、牵牛﹝注：《丹溪心法》有枳

壳﹞

消化不良、便秘、痢疾里急后重

常用药物：山楂、神曲、麦芽、槟榔、谷芽、陈皮、半夏、莱菔子、鸡肉金、茯苓、白术、枳实、大黄

辨证用药：淀粉类食积：加麦芽、谷芽、神曲，肉类食积：加山楂，瓜果食积：加丁香、肉桂，消导药不能治的食积：加大黄、槟榔、枳实，脾胃气虚：加党参、白术，口臭：加黄连、栀子

15、辨证：胃气上逆

主证：胃寒呃逆：得热则减、得寒则重，便溏、小便清长、口不渴，舌苔白润，脉迟缓；胃热呃逆：呃声洪亮、连续有力，口臭，烦渴，面赤，便秘，苔黄，脉滑数；胃虚呃逆：呃声甚微弱而缓，厌食，纳后易胀乏力，肢乏，舌淡红或剥脱，脉细弱

治则：调中降逆

参考：急性胃肠炎、消化不良、胃神经官能症、妊娠恶阻

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

橘皮竹茹汤

《金匮要略》

益气清热降逆止呕

橘皮、竹茹、党参、甘草、生姜、大枣

妊娠呕吐、幽门梗阻呕吐、术后呕吐

旋复花代赭石汤

《伤寒论》

降逆化痰益气和胃

旋复花、代赭石、党参、半夏、甘草、生姜、大枣

慢性胃炎、胃神经官能症、神经性呕吐

丁香柿蒂汤

《证因脉治》

益气温中祛寒降逆

丁香、柿蒂、人参、生姜

膈肌痉挛、神经性呕吐

小半夏汤

《金匮要略》

降逆止呕

半夏、生姜

呕吐(寒呕)

芩连橘茹汤

上海第一医学院附属产院方

降逆止呕

黄芩、黄连、竹茹、陈皮、半夏、吴茱萸、焦栀子、石斛、白芍

妊娠呕吐

半下泻心汤

《伤寒论》

和胃降逆开结除痞

半下、黄芩、党参、炙甘草、黄连、大枣、干姜

脘腹胀满

常用药物：竹茹、半夏、丁香、柿蒂、旋复花、代赭石、陈皮、苏梗、赤石脂

辨证用药：热呕：加左金丸、竹茹、代赭石、连翘、黄芩，寒呕：加小半夏汤、砂仁、丁香，寒热呕：加旋复花、灶心土、赤石脂，热呃：加陈皮、竹茹、芦根，寒呃：加丁香、柿蒂、毕澄茄

16、辨证：胃火上炎

主证：口燥唇干，口臭、口疮、烦渴易饥，上下牙疼、喜冷畏热或齿龈红肿、溃烂，口唇腮颊肿痛，舌红苔黄，脉滑而数，或壮热汗出、烦渴、脉洪大

治则：清泻胃火、凉血养阴

参考：牙周病、口腔溃疡糖尿病及某些传染病高热期有上述症状者

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

清胃散

《脾胃论》

清胃凉血

生地、丹皮、黄连、当归、升麻

牙痛、口腔炎、三叉神经痛

清胃汤

《兰室秘藏》

清胃泻火凉血解毒

黄连、当归、生地、丹皮、升麻、生石膏

同上

连朴汤

《霍乱论》

清热化湿调和胃肠

黄连、厚朴、栀子、豆豉、半夏、菖蒲、芦根

湿热型胃肠炎

竹叶石膏汤

《伤寒论》

清热降逆益气生津

竹叶、石膏、半夏、人参、甘草、粳米、麦冬

高烧后恢复期

白虎汤

《伤寒论》

清热生津

生石膏、知母、粳米、甘草

急性传染病、高烧牙周炎

常用药物：生石膏、知母、黄连、竹叶、芦根、石斛、天花粉、大青叶、黄芩、栀子、麦冬、丹皮

辨证用药：清热解毒：加犀角(水牛角代或广犀角代)、连翘、甘草，导热下行：加大黄、芒硝

17、辨证：胃虚寒

主证：胃脘疼痛，遇寒则重、得热则缓，呕吐清水，舌苔白滑，脉沉迟或沉弦

治则：温中散寒

参考：慢性胃炎、溃疡病、胃肠功能紊乱

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

良附丸

《良方集腋》

温中散寒行气止痛

香附、高良姜

胃溃疡(寒痛)

吴茱萸汤

《伤寒论》

温肝暖胃降逆止呕

吴茱萸、党参、生姜、大枣

慢性胃炎、神经性头痛、美尼尔氏综合症、妊娠呕吐胃寒痛

简方(一)

经验方

温中散寒

桂枝、白芍、梭罗子

简方(二)

经验方

温中散寒

干姜、吴茱萸

常用药物：高良姜、生姜、吴茱萸、丁香、肉桂、干姜、沉香、木香

辨证用药：腹胀满：加砂仁、厚朴

18、辨证：胃阴虚

主证：口渴发干，多以醒后明显，不思饮食或知饥不食，并有心烦低烧，大便燥结，干呃作逆，舌红少苔，脉细数

治则：清热养胃、生津止渴

参考：慢性胃炎、消化不良、胃神经官能症、热病后期伤阴、糖尿病

方

剂

来

源

作

用

药物

组成

适

应

症

竹叶石膏汤

《伤寒论》

清热降逆益胃生津

竹叶、麦冬、人参、半夏、石膏、粳米、甘草

高烧后的恢复期

益胃汤

《温病条辨》

益胃生津

沙参、麦冬、生地、玉竹、冰糖

阴虚型胃病、胃肠功能紊乱

五汁饮

《温病条辨》

生津润燥

梨汁、荸荠汁、鲜茅根汁、麦冬汁、藕汁或蔗汁

阴虚型胃病或胃肠功能紊乱

麦门冬汤

《金匮要略》

益胃生津降逆下气

麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣

胃溃疡(是便秘症状者)

玉女煎(养阴清胃汤)

《景岳全书》

清胃养阴

生石膏、熟地、麦冬、知母、牛夕

急性口舌炎糖尿病

常用药物：石斛、天花粉、北沙参、麦冬、白芍、芦根、玉竹、生地、玄参、知母、梨汁、西瓜翠衣、西洋参

辨证用药：胃阴不足兼热象：加黄连、荷叶、知母、西瓜翠衣、竹叶，胃阴虚夹湿热者：加生地、黄芩、茵陈、枇杷叶、枳壳，口干升燥：加鲜芦根、干呕：加竹茹，不思饮食：加鸡肉金，呃逆：加代赭石、旋复花，便秘：加大麻仁、郁李仁