妈妈我肚子疼宝宝肚子疼的N种可能

　

本文指导专家:广东省妇幼保健院小儿外科主治医师李鹏

“妈妈，我肚子好疼”这句话对于当妈的来说，真是再熟悉不过了，更是一大考验，因为肚子疼的病因很复杂，可大可小。而且宝宝还不太会表达自己的感受，尤其是年龄小的宝宝，跟妈妈抱怨的时候，说明腹痛已经比较严重了！李鹏医生为大家列出了一些常见的症状和可能的病因，妈妈们快来对号入座吧！1肚子疼原因No.1：痉挛性疼痛！

Q：我家宝五岁了也是经常喊肚子疼，有时还呕吐，发热，喝点水都吐怎么回事？

A:腹痛是间断性的还是持续性的？能否自行缓解？腹痛伴呕吐常考虑有不全性肠梗阻，呕吐物是否有黄色的胆汁样物？如为近期出现的间断性可自行缓解的腹痛，痉挛性腹痛可能性比较大，如为进行性的，则需要考虑消化道梗阻症状，医院拍个片排除一下。Q：我家三周岁多，经常吃点水果会说肚子疼，过一会就又好了，经常这样，不知道怎么回事，医生说胃着凉？

A:小儿腹痛一般多为痉挛性腹痛，您宝宝进食水果等寒凉刺激性食物后腹痛，考虑肠痉挛可能性大，同时有的小朋友会对部分水果过敏，如芒果等，建议可进食加热后的果汁，再观察是否有腹痛情况。Q：我家宝贝就像举例那样偶尔会肚子疼，还是肚脐周围，可是就一会就不疼了。在她1岁多的时候得了一次肠膜炎，住了7天院，当时医生说这个毛病容易犯，不知道这肚子疼的病遗传吗？我和他爸小时候就容易肚子痛？

A:根据描述，应该是阵发性可自行缓解的腹痛，多考虑为痉挛性疼痛，一般是由于过食，病毒感染，腹部受凉等引起。您所说的“肠膜炎”应该是肠系膜淋巴结炎，一般预后较好，随年龄增大会自愈。更不会遗传。Q：我们家孩子5岁了，经常说肚子疼，也没吃坏什么东西，不知道怎么回事？

A:儿童腹痛主要看是否为近期发生的间断性，可自行缓解的腹痛，还是进行性加重，不可缓解的持续性腹痛。痉挛性腹痛一般预后较好，改善饮食，注意保暖，随年龄增大可自愈。如为持续性进行性加重的腹痛，医院排除外科疾患。Q：宝宝四周岁，经常说肚脐周围痛，又不发烧，也没拉肚子，去照过腹部彩超。也没发现什么问题，过了一会儿又说不痛了，过几天又出现这种情况，吃过肠虫清了，但宝宝晚上会有磨牙现象，要注意什么？

A:回复

BIG-BANK-BANK：一般无伴随症状的一过性脐周疼痛多为痉挛性腹痛，多为病毒感染，腹部受凉、不洁饮食、剧烈活动等引起，考虑肠系膜淋巴结炎或者胃肠生长痛。多预后较好，注意保暖，减少剧烈活动，清淡饮食等就能缓解。Q：孩子七岁老是说肚子或肚脐下方疼是怎么回事啊？求解答。

A:脐下腹痛较脐周腹痛要多考虑先天性疾患，如脐尿管囊肿等，注意观察是否有小便疼痛，血尿等症状，如为女孩，还需要考虑是否有卵巢囊肿等。医院做超声筛查。Q：我家大宝五岁半了，有几次说肚子疼。在肚脐眼周围。是不是有蛔虫？需要打虫吗？谢谢！

A:如果是间断腹痛，可自行缓解，在学龄前儿童一般考虑胃肠痉挛性疼痛或生长性腹痛，注意看看有没有伴随症状，如发热腹泻等等，建议可做个腹部超声筛查。Q：孩子3岁经常说肚子疼，一会儿就没事，有时候给揉揉肚子放几个屁就好了，可总这样？什么原因呢？

A:3-10岁的小朋友，如果出现短暂的，可自行缓解的腹痛，一般多为胃肠功能紊乱或者胃肠生长痛，建议改善饮食、注意腹部保暖，减少剧烈活动就可。但如果长期腹痛且不能自行缓解就需要引起重视，需要去当地小儿外科排除是否有肠套叠，肠梗阻的急腹症。Q：23个月宝宝，一个礼拜前发烧，咳嗦，有鼻涕。吃护彤，头孢颗粒，利巴韦林颗粒，肺宁颗粒，两天不发烧三天好转，还咳嗦，因刺激肠胃肚子疼停药，早上发烧，说肚子疼哭闹，怎么办？是什么原因？

A:小婴儿的抗感染能力比较差，呼吸道感染病毒或者细菌都有可能波及到消化系统，甚至引起外科急腹症，比如阑尾炎，坏死性肠炎等，您宝宝能表达腹痛说明腹部的症状还是很明显的，有没有伴随症状，比如大便性状的改变或呕吐胆汁样物等，建医院排除一下外科方面的问题

2肚子疼原因No.2:腹胀不消化！

Q：我家宝宝九个月了，前两天不知道吃坏什么东西了吐的厉害，去看了现在倒是不吐了，但是肚子敲着像是不消化，晚上老是闹夜。请问这老是不消化是怎么回事？

A:腹胀并呕吐考虑不全性消化道梗阻，要看呕吐物是否是胆汁样物，一般婴儿腹胀是由于过食奶类或奶内含糖量过高，吞食过多空气引起，同时要看大便性状是否改变，医院拍个腹部立位片，排除一下外科疾患。

3肚子疼原因No.3：小儿疝气！

Q：我家宝宝动了腹股疝气现在关个月了，动手术的地方还有点硬？

A:腹股沟斜疝手术一般有传统和微创手术两种，传统手术术后有时会有手术区域的肿胀，一般在半年左右后可消失。不过要注意精索及睾丸的情况，是否有睾丸的回缩、萎缩等。Q：宝宝一岁半，最近发现她老是躺下或坐着的时候把腿使劲伸的直直的，脚尖往下压，小手摸着小腹部，请问是什么原因？

A:小儿对于主观的不适难以表达，主要通过身体语言，您所描述的应该是小腹疼痛，建议观察一下大、小便的情况，是否有尿频、尿痛、腹泻、血便等。同时观察一下双侧腹股沟是否有包块凸起，如为腹股沟斜疝，建议尽早手术。Q：女宝宝两周2个月，早产儿，哭闹的时候，下体鼓包，手感硬硬的，是不是小儿疝气，除了手术，还有其他方法吗？

A:根据描述的症状，考虑为鞘状突未闭的相关疾病。哭吵时明显，安静平卧后可消失。一般疝出的是小肠，结肠等等。女孩有可能是卵巢、输卵管等。目前对于鞘状突未闭的治疗原则是发现后尽早手术，以免引起疝出物嵌顿，造成严重后果。随着医疗技术的不断发展，手术的安全性已能达到家长的要求。建议尽早医院手术治疗。

4肚子疼原因No.4：肠道问题！肠套叠肠胀气什么的都看过来！

Q：我家宝贝五岁了说经常肚子痛，B超检查出来说有淋巴结，去年脖子也有淋巴结到现在还有，有没有办法好呢？谢谢。

A:肠系膜淋巴结炎是小儿常见的腹痛原因，多为病毒感染引起，您孩子同时有颈部体表淋巴结肿大，估计病毒感染的时间较近期，建议加强抗病毒感染治疗，同时避免腹部受凉，清淡饮食，减少剧烈活动。一般预后较好，随年龄增大会自然消失。Q：我家宝宝2岁，前段时间老是说肚子疼，结果过了几天上吐下泻，后来光吐，去医院检查说是肠套叠，肠套叠通了，演变成肠炎，后来肠炎又演变成心肌炎，会复发吗？

A:急性肠套叠是小儿腹痛的常见急腹症，多为原发性，致病原因可能是肠道感染引起的肠道功能紊乱，一般有腹痛、血便和腹部包块三大症状，经确诊后可行水压或空气灌肠治疗，一般预后较好，有的患儿可反复发病，需要排除继发性肠套叠即肠道先天畸形引起的套叠。如位原发性，一般五岁左右就不再发病了。

Q：宝宝四岁半，感冒咳嗽没好。最近经常说肚脐周围痛，又不发烧，也没拉肚子。涂了些清凉油，用薰眼贴热敷了，也揉了揉肚子，过一会儿又说不痛了，第二天又出现这种情况，为什么？

A:感冒时并阵发性腹痛，常常是由于病毒感染引起的肠系膜淋巴结炎。腹痛不固定，也扪不到包块，经过抗感染治疗后，感冒治愈，腹痛自然消失。Q：我儿子三周岁零4个月了，这阵子总是晚上半夜喊肚子痛，一晚上好几回，都是突然哭醒说肚子痛！通常是隔几天或者隔天就闹，都是晚上睡觉后痛，一晚好几回！没有拉肚子。这是怎么回事？

A:阵发性腹痛多为痉挛性，如可自行缓解则外科急腹症的可能性不大，您宝宝的症状可能需要考虑肠蛔虫症，医院检查一下大便常规，排除一下。Q：宝宝从出生开始有肠胀气，西甲硅油也有在吃，但最近开始感觉严重了……该怎么处理呢医生急！

A:婴儿肠胀气的原因有很多，最常见的是进食的含糖量过高的奶。有时是相对高糖，比如乳糖不耐受等，医院检查是否有乳糖不耐受，必要时更换奶粉。同时要观察大便情况，是否有腹泻、便秘等大便性状的改变，必要时要做肠道造影。Q：我儿子这几天就是腹部涨涨的，有时还听到水声，拉的便便就是一小块块的稀便，经常喊吃奶但又吃不多，晚上睡觉滚来滚去的，看医生就开了点药吃，要怎样处理？

A:您宝宝多大了？如果是婴儿期，多考虑乳糖不耐受引起的肠胀气。如果是年龄较大的儿童，则考虑是否有不洁饮食史或进食刺激性食物，腹部受凉等。同时要看是否有其他伴随症状，如发热、呕吐等等，建议查个大便常规。Q：我家宝宝快十一个月了，母乳奶粉辅食混合喂养，最近两个月大便困难，两天一次，便便特别干像羊粪球一样，是便秘吗？有什么解决的方法吗？

A:婴儿便秘常发生在辅食更换的时期，由于肠道未适应，可能引起功能紊乱。长期便秘就要考虑先天性肠神经元性疾病，如先天性巨结肠等等。建议可用开塞露辅助排便，观察大便性状，补充点肠道益生菌，多饮水。如症状无好转，医院做个结肠造影检查。

5肚子疼并发症之：便秘腹泻！(母乳喂养的宝宝重点看过来哦！）

Q：我宝宝三个月了每天还是拉臭臭五六次，有时候跟水一样希的，母乳喂养的，怎么回事？

A:不知您是母乳喂养还是人工喂养，医院查一下宝宝是否有乳糖不耐受，必要时更换奶粉。Q：孩子七岁～偶尔会肚子疼想吐，疼一会就没事～大便不规律～脸色发锈黄～

A:大便不规律指的是腹泻还是便秘？症状持续的时间有多长？如位学龄前儿童近期发生，则考虑可能是肠道感染或寒冷、食物的刺激引起，如生后一直有便秘并腹痛，则需要排除肠神经元性疾病，医院做肠道造影等。另外脸色锈黄指的是面黄肌瘦还是面部皮肤黄染？如果眼睛巩膜也发黄，医院查查肝功能了。Q：宝宝差两天就三个月，今天突然比平常拉的屎多几次，睡觉也比平常少了，是腹泻吗？

A:1-3月小婴儿大便正常频次2-3次／日。除了大便频次，还要结合大便的性状，重量等综合考虑。腹泻不仅仅是大便次数的增多，更主要的是大便成分的改变。Q：我宝宝前两天不怎么吃，而且经常吃完涨红脸，使劲摇脑袋，是不是肚子不舒服，如果是肠绞痛该怎么办？

A:婴儿拒食、屏气多为肠胀气的表现，要看是否有呕吐，腹泻、便秘等伴随症状。不知大便情况如何，建议可用开塞露等辅助性排便排气后，看是否症状缓解，同时看大便的性状是否改变。小婴儿如为外科急腹症多考虑嵌顿疝或坏死性小肠结肠炎，腹股沟区不可复性包块和脐周皮肤潮红是重要的体征。Q：我家儿子一岁八个月了，最近老说肚子疼屁眼痛，不是很痛的那种，转移他注意力就好了，每天早晨说的多，白天也会时不时说。

A:腹痛并肛门疼痛一般会有大便性状的改变，如便秘、腹泻等等，您的宝宝是否有大便疼痛或者血便？建议可自行检查一下肛门，看看是否有肛门裂口等。同时可以改善饮食，口服点肠道益生菌软化大便。Q：我女儿六岁半,有时候会说肚脐周围疼,但是过一会就好了,不放心去做过彩超检查,医生也说没事,但是她还是有时会说疼,请问要怎么办？

A:学龄前儿童常会出现阵发性脐周疼痛，多可自行缓解，近期可能会有上感、腹泻等症状，考虑肠系膜淋巴结炎或胃肠生长痛可能性大，超声检查如果阴性，一般可排除先天性消化道畸形。暂可抗病毒，清淡饮食，减少剧烈活动等。如腹痛表现为持续性进行性加重，医院确诊。Q：我家女宝2岁半。最近一段时间经常抱着肚子说疼。然后我还没怎么仔细询问和安慰，就好像好了。大便基本是正常的。晚上睡觉爱咬牙齿，是不是有虫呢？

A:您宝宝是否有不洁饮食史？一般一过性腹痛首先考虑痉挛性腹痛，是由于刺激性食物、寒冷，过量运动等等引起。肠蛔虫症可出现进行性营养不良，睡眠质量下降，易怒等症状，医院查大便虫卵即可排除。Q：宝宝满月了，但是经常肚子胀气后发出难受的声音，正常不，整个月子里也都会？

A:判断小婴儿是否腹痛一般根据外在表现，比如突然的大声哭吵，拒食，四肢蜷缩，憋气等等，同时可能伴随其他症状，如发热、呕吐、腹泻甚至血便等等。一般婴儿肠胀气因为吞入了过多的气体或食入奶含糖量过高引起，医院查查是否有乳糖不耐受的情况。

（医院和妈妈网联合出品）

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李鹏

广东省妇幼保健院小儿外科主治医师。小儿微创腹腔镜专业学科带头人，广东省健康管理学会小儿外科分会常务委员，广东省医学会小儿外科学分会青年委员，医院工作十余年、年在中山大学师从著名小儿外科专家李桂生教授进修小儿外科一年，具有扎实的基础理论、娴熟的手术技巧和丰富的临床经验。

擅长领域：微创腹腔镜治疗阑尾炎、嵌顿性斜疝、粘连性肠梗阻、腹股沟斜疝、鞘膜积液、幽门肥厚性狭窄、肛门闭锁、梅克尔憩室、先天性巨结肠、肝囊肿、肝脓肿、肝脏异物、阻塞性黄疸。其中完全腹腔镜巨结肠根治术、粘连性肠梗阻手术处国内领先水平。

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