及早干预别让直肠肿瘤悄悄走近你

　　随着人们精细化不断加剧，近年来大肠癌的发生率不断攀升，它如同无形的杀手，严重危害人们身心健康。据我国国家恶性肿瘤中心数据显示：年我国新增结、直肠恶性肿瘤,例，总发病率排名第六；年我国死于结、直肠恶性肿瘤的患者有,例，总死亡率排名第五；我国大肠恶性肿瘤发病率和病死率呈现平稳上升趋势，发病率以3.33%的速度增长，病死率以3.05%的速度增长。大肠肠恶性肿瘤已构成对我国人民健康的严重威胁。平时健康查体电子肠镜检查是否能早期发现大肠恶性肿瘤呢？带着这些疑问，笔者医院外一科陈文平主任进行了深度专访。

　直肠肿瘤发病隐匿

　这些症状要提高警惕

　刘大妈家住西安市莲湖区，今年65岁，年10月初，刘大妈的女儿带着刘大医院，“3年前母亲无缘无故出现便秘、排便困难。医院看看的时候，她说什么也不去。前段时间母亲的症状有点加重了，我弟弟想带她去看，但是医院。最后还是让她来西安看孙子为由‘顺便’医院做了检查。”刘大妈的女儿说。

　医院外一科陈文平主任说，在为患者初步指检时发现患者直肠距肛门6cm右后侧可触及一隆起包块，大约3.0×0.3cm,基底质硬表面不规则，活动度差，余指达范围未及明显异常，退指少量暗红色脓血染指套。为进一步明确诊断病情，之后为患者做了电子结肠镜检查，发现患者距肛门6—9cm0有益粘膜隆起凹陷性病变，基底可见坏死糜烂，周围粘膜不规则隆起。经检查、确诊患有直肠恶性肿瘤。当得知刘大妈这个情况后，医院立即召集各科室专家、主任会诊，在年10月15日上午12点，医院医务人员经过3个多小时的奋力拼搏，在腹腔镜下成功摘除恶性肿瘤部位，并成功保住肛门。

　陈文平主任指出，肠癌的早期症状和痔疮等很多其他常见肠道疾病相似，早期的结直肠癌一般无症状或症状不明显，结肠癌早期可表现为腹部不适、消化不良、大便潜血阳性等，导致80%的结直肠恶性患者发现时已是中晚期；随着肿瘤的发展，相关症状逐渐出现，如大便习惯改变、腹痛、腹部包块、肠梗阻、粘液血便、不明原因消瘦等，右半结肠癌主要表现为食欲不振、恶心、呕吐、贫血、腹痛等；左半结肠癌主要表现为腹胀、腹痛、便秘等肠梗阻症状及便血症状等；直肠癌主要表现为便血、黏液便、排便习惯改变，如大便时干时稀、便次增多、排便不尽、排便费力等。当人们出现上述相关症状时，应引起足够重视，医院行相关结直肠癌早期筛查。

　明辨病因

　结肠镜检查是金标准

　据了解，电子结肠镜是目前公认的检查结、直肠癌的金标准，对结、直肠癌的检查有很高的敏感性，可以及时发现结、直肠的基本病变。欧美国家近年来统计数据表明结直肠癌的死亡率呈下降趋势，其很大程度上得益于早期开展结、直肠癌筛查，尤其是电子结肠镜的筛查。电子结肠镜检查是通过安装于前端的电子摄像镜头将结肠粘膜的图像传输于电子计算机处理中心，然后显示于监视器屏幕上，医生可通过监视器可清楚的看到结直肠内部粘膜的病变。目前我院配有先进的日本富士-HD高清电子结肠镜，通过高清显示可清楚观察到结直肠粘膜表面血管及腺管结构的细微变化如炎症、糜烂、溃疡、出血、色素沉着、息肉、癌症等，还可以通过肠镜的器械通道取出少量病变组织，以病理切片判断病灶性质进而确诊。

　发现疾患应及早防控

　让恶性肿瘤无处藏身

　陈文平主任分析，我国国家恶性肿瘤中心数据显示近年来结直肠癌病死率以3.05%的速度增长，其原因之一是我国人群普遍缺乏肠镜对结、直肠恶性肿瘤早期筛查的意识，等医院进行检查，这也导致了我们在临床上发现的结、直肠恶性肿瘤患者的临床分期以中晚期居多。中晚期结直肠恶性肿瘤的预后相对较差，其术后5年生存率明显低于早期结、直肠恶性肿瘤的5年生存率。结直肠肿瘤的发病一般经历息肉、腺瘤和癌的三个过程，如果通过肠镜能够及时发现早期的结直肠息肉或腺瘤并及时进行治疗，则会大大提高患者的术后生存率。目前我院内镜中心配有包括氩气刀、圈套器等先进的内镜下微创治疗系统，可在发现结直肠息肉、腺瘤的同时对其进行镜下微创治疗，切除病灶，防止疾病进一步恶化。

　很多患者对于结肠镜检查还是存在一定的恐惧心理，担心肠镜检查是否存在痛苦的问题，其实经过专业培训的肠镜检查技师通过丰富的临床经验和娴熟的操作技法基本可以做到检查时无明显不适，此外我院开展无痛肠镜技术，完全可以做到肠镜检查治疗全程无痛。

文/王少薇郑江海

陈文平副主任医师：

现任医院外一科主任

第四军医大学临床硕士研究生

中华中医药学会肛肠专业委员会常务理事

咨询