谜一样的囊实性肿瘤系列3

?患者，女性，83岁，发现左乳肿块半年余

?病史：患者半年前无意中发现左乳肿块，约鹌鹑蛋大小，质韧，活动度一般，与周围分界不清，伴轻微疼痛，无发热寒战，无乳头溢液溢血，无皮肤改变。近日自觉左乳肿块呈增大趋势，质韧偏硬，活动度差，边界不清，压痛（+）

?既往史：十年前行左乳小叶增生切除术

?专科检查：左乳3点方向可及一3*1.7cm的肿块，质韧偏硬，界欠清，尚光滑，活动度一般，压痛（+），无乳头溢液溢血，无皮肤改变。

超声图像

术后病理：黏液癌

?约占乳腺癌的1%-3%，通常生长缓慢，侵袭力相对较弱，扩散慢，病程长，膨胀性生长，转移率低，预后明显好于其他类型乳腺癌。低度恶性肿瘤，转移率仅2%-4%。

?大体所见，肿瘤约半数呈膨胀性生长，局限性球状结节，境界清楚，甚至假包膜形成，肿瘤富含粘液，质地较软，或有囊性感，切面见半透明胶冻样物，易误诊为含有粘液的纤维腺瘤。

?乳腺黏液癌发生于乳腺导管上皮黏液腺化生的基础上，病理上具有肿瘤边界清晰、大量胶冻样物质被纤维组织分割、黏液位于细胞外、黏液中漂浮小簇瘤细胞。因其内含有大量粘液，推挤周边形成假包膜样组织，超声显示为边界清晰。肿瘤内可出现微小钙化。乳腺黏液癌后方回声常增强，与肿瘤内部含有较多的粘液有关。

乳腺粘液癌有一定的超声图像特征：

1.肿块边缘清楚,可见厚壁高回声包膜

2.形态规则，可呈“分叶状”

3.内部回声不均，可见液性暗区

4.后方回声增强