每日提分点腹泻病史采集

（一）现病史

针对腹泻本身问诊

（1）病因或诱因：不洁饮食常致急性感染性腹泻，食物中毒常有群集发生，慢性腹泻常有某些慢性病史。

（2）起病及病程：急性腹泻发病急，病程短；慢性腹泻起病缓，病程长。

（3）排便次数及排便量，发作频度。

（4）腹泻主要特点：

①分泌性腹泻：常表现为排大量水样便，主要见于霍乱弧菌外毒素引起的腹泻。

②渗出性腹泻：主要见于溃疡性结肠炎、缺血性肠病，患者粪便中常混有黏液、脓液或血液。

③渗透性腹泻：可见于应用泻剂后引起的腹泻。

④动力性腹泻：常伴有腹痛或腹部不适，主要见于甲状腺功能亢进、胃肠功能紊乱。

（5)腹泻与腹痛的关系：急性腹泻常有腹痛，尤其以感染性腹泻明显，部分病人排便时有里急后重。慢性腹泻可伴或不伴腹痛。

相关鉴别问诊

（1）伴发热者：常见于感染性疾病、炎症性肠病、肠癌、淋巴瘤、甲状腺危象等。

（2）伴里急后重者：提示肛门、直肠疾病，见于细菌性痢疾、直肠炎及直肠癌。

（3）伴明显消瘦者：可见于胃肠道恶性肿瘤及吸收不良综合征。

（4）伴皮疹或皮下出血者：见于伤寒或副伤寒、过敏性紫癜、糙皮病等。

（5）伴关节痛或肿胀者：炎症性肠病、结缔组织病、肠结核等。

（6）伴腹部包块者：见于胃肠恶性肿瘤、肠结核、克罗恩病及血吸虫病。

（7）伴重度失水者：常见于分泌性腹泻，如霍乱、细菌性食物中毒等。

诊疗经过问诊

（1)医院就诊和检查，是否检查过血常规、粪常规及隐血试验、粪培养、PPD试验、胸部X线、钡灌肠、腹部B超、CT、结肠镜检查等，检查结果如何。

（2)治疗和用药情况，是否用过抗菌药、抗结核药物及止泻药物治疗等，疗效如何。

患病以来的一般情况问诊

包括睡眠、饮食、小便和体重变化情况等。

（二）其他相关病史问诊

1.有无相关病史，如结核病、炎症性肠病、感染性肠炎、痔疮、肛裂、心血管疾病、肠道肿瘤、免疫性疾病等病史；有无结核患者接触史；有无疫区居住史。

2.有无药物过敏史；有无外伤、手术史；有无群集发生情况；有无烟酒嗜好。

3.女性患者的月经与婚育史。

4.有无肿瘤家族史。

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