临床执业医师技能考试考前必看第三讲

前言

距离医师技能考试还有：9天

病例分析的关键是：诊断，诊断依据，鉴别诊断和进一步检查

注意事项：

诊断：

1.首先要能够准确把握题目提供的各种症状，病史，和检查，体征。

2.通过每个表现出来的特征来抓住线索，结合自己学过的知识，具体定性。

3.不断的排除其他无关的疾病，确定最终的结果。

4.在考试的过程中，诊断一定要写全写满，能够想到的全部写到，切不可漏。

诊断依据：

这个要根据考题中提供的信息逐一的罗列出来，按照相应的顺序写出来，对照一条，写一条，才可以做到不扣分。

鉴别诊断：

根据病变的部位和相关检查体征写出疾病，主要的疾病和相近的疾病都写上，防止漏分失项。尽量保证最大限度的拿分。

进一步检查：

要有发散性思维，根据自己脑海里建构的知识思维导图，一条条的写出需要进一步检查的事项。

病例分析

1.异位妊娠

2.盆腔炎

3.卵巢囊肿蒂扭转

1

异位妊娠

病历摘要女性，27岁。停经41天，阴道流血5天，下腹痛2小时。

患者停经41天，5天前出现阴道淋漓流血，深咖啡色，2小时前突然出现左下腹剧烈疼痛，自觉头晕、肛门坠胀，急诊就诊。既往体健，月经规律，15岁初潮，月经周期28~30天，持续4~5天。结婚2年未孕。

查体：T36℃，P次/分，R22次/分，BP80/50mmHg。贫血貌，脸结膜苍白，巩膜无黄染，口唇苍白。双肺未闻及干湿啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹稍膨隆，全腹压痛（+），以左下腹为著，无明显肌紧张、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。四肢皮肤湿冷。

妇科检查：外阴已婚未产式；阴道有少许血性分泌物，后穹隆饱满；宫颈举痛（+）；宫体稍大稍软；左侧附件区可触及不规则包块，边界不清，触痛（+）。

实验室检查：血常规：Hb67g/L，RBC2.2×/L,WBC4.2×/L，Plt×/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

评分标准

2

盆腔炎

病历摘要女性，22岁。下腹痛伴阴道分泌物增多2天，加重伴发热半天。今日腹痛较前加重，伴发热、恶心，无呕吐，急诊就诊。既往体健，月经规律，13岁初潮，月经周期28天，持续3-5天。现有3个性伴侣，生育史：0-0-3-0。

查体：T38.6℃，P次/分，R24次/分，BP/70mmHg。急性病容，双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹肌紧张，下腹腹部压痛、反跳痛（+）。妇科检查：阴道畅通，黏膜光滑，可见大量脓性分泌物：宫颈光滑，宫颈口有脓性分泌物流出，宫颈举痛（+）；子宫稍大，有压痛，活动受限；双附件区增厚，有压痛。

实验室检查：Hbg/L,RBC3.9×/L,WBC12.3×/L,N0.89，Plt×/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分

评分标准

3

卵巢囊肿蒂扭转

病历摘要女性，28岁。下腹疼痛2天，加重1天。

患者2天前无明显诱因出现下腹疼痛，无发热，无呕吐、腹泻，医院口服解痉药物，未缓解。1天前腹痛较前加重，以下腹为主，伴恶心。既往体健，月经规律。生育史：1-0-1-1.

查体：T37.6℃，P90次/分，R22次/分，BP/80mmHg。一般情况可，双肺未闻及干湿性啰音。全腹有腹肌紧张、压痛，压痛以右下腹为著，反跳痛（+）。

妇科检查：子宫大小正常，表面光滑，活动。左侧附件区未触及包块，无压痛。右侧附件区可触及一约10cm×10cm大小的囊性包块，张力较高，压痛（+）。实验室检查：血常规：Hbg/L,RBC3.4×/L,WBC11.2×/L,N0.80，Plt×/L。

要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出扣分）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。

时间：15分钟

评分标准

赞赏

长按







































北京治疗白癜风的最好医院
白癜风医院好不好