药性赋第三十二讲2通秘结

包块，归根结底，还不算顽固的，应该是气滞占了大部分，所以在用仙方活命饮，理顺气机后，包块自消。

　如同《黄帝内经》上说的，若风之吹云，明乎，若见苍天。 　　就像用风去吹乌云一样，风吹云散，天空就看不到包块了。 　　这叫大气一转，病邪乃散。 　　故中医认为包块，表变上看是一堆垃圾的囤积，实际上是人体气滞血瘀的产物，若气能流通，血能活跃，气通血活，包块自散。 　　所以说气滞血瘀，才是真正身体包块这种病的根藤。 　　如果把包块比喻成西瓜，那么气滞血瘀就是这株西瓜的根藤。 　　像容易生小气的病人，身体就容易长包块，最明显体现在咽喉跟乳房，还有子宫。

当然喜欢吃冷饮凉果，冰冻雪糕之类，寒凉之物的女娃子，身体血脉也成收引状态，垃圾容易留住，堆积成包块。 　　喜欢吹空调，爱穿短裙子的女孩子，由于皮肤受凉，汗酸排泄不出去，堵在局部也容易长包块。 　　这些包块小到一个痤疮，可以看得见的。大到你觉得咽喉有口痰，吞不下，吐不出来，这叫梅核气。 　　再大到乳房里头有硬结，子宫下面长成结块。 　　这些各种各样问题，就像西瓜的藤在身体的各个地方打了西瓜，你去不断摘除西瓜，你不把藤给拔掉，就像你今天挤爆了左边脸的痤疮，明天右边脸又爆出一个更大的痤疮。 　　你今天把子宫肌瘤切除了，过不久它乳房又长包块。 　　因为你始终没有改变气滞血瘀的体质，没有改变爱发脾气的性格，没有改变喜吃生冷的癖好，也没有改变爱穿裙子受凉的坏习惯。 　　要知道寒则凝滞，温则通行。 　　《黄帝内经》说，积之所生，因寒而生。 　　冰块是因为受寒而成的，水流是因为得温热而通行的。 　　人体的积块跟受寒分不开，人体脸色红润，气脉通畅，跟他懂得保护阳气分不开。 　　所以说，聪明的你应该知道什么是中医了吧，应该知道为什么说中医时人生最大的保险。

因为他能够见病知源，知道哪些东西不能吃要少吃，知道哪些行为习惯不能养成要少养成，断除恶劣的习惯，就像是在断除病根。 　　不是说没有治病的良好招法，而是因为很多人都不想去用。 　　一个真正敢于逆改劣习回归正常生活习惯的人，他不单获得健康，同时更获得幸福。 　　所以当你用手术刀切来切去都切不到根时，因为你只是在摘西瓜，你没有向内观，观察自己的饮食生活习惯，这里面才真正是疑难杂病，盘根错节之处，故曰疑难杂病要向内观。 　　有些人就会问，你怎么知道生气容易长包块呢？ 　　凭什么证明这一点，为什么说刀子只切除包块的表象，不能挖根，就像拔草不挖根，来年它又生。 　　我们跟她说，中医有个病机叫肝气郁结，这是说肝气郁滞是因，身体长结块包块是果，这因果关系要理顺，不然治病老抓不住重点。 　　中医时一门很强调内证的医学，就是个人的内心内在体会，我们古人创造一些中医术语，那可是经过千年的锤炼，不是像流行语那样天马行空就说出来，没有几年就消失了。 　　中医的病因病机术语，代代都那么好用，原因是它直指人体本质，是人体内证出来的。

就像你看看那些生气之人，他是不是生完气后，脸红脖子粗，眼睛胀，胸肋胀呢？ 　　你不管是发出来的火，还是生闷气，你这习惯养成以后，当你感到腋下胁肋部闷紧紧，好像有一团气在那里散不开时，告诉你这就是肝气郁结。 　　非常容易吧。 　　你只要有过生气体会多几次，你都终生记得这种感受。 　　那肋下的结节就像绳子打结一样难以解放开来。 　　你都不知道该如何是好，久了无形的气滞，就会变成有形的包块，告诉你不用紧张，中医就可以把这个病变过程逆转回去，让你云开雾散，气结消失。 　　你只需买一瓶逍遥丸，或加味逍遥丸，用几片橘叶泡茶送服，在服药期间想喝水都喝橘叶茶，因为橘叶茶又名消气茶，这样无名之火想要凝结成包块时，就让你瓦解逍遥了。 　　人生本逍遥，不为事烦恼。 　　怎么能够为一些外在的琐事而生气伤到自己呢？

　有句话叫做生气就是拿别人的错误来惩罚自己，没必要，一个深爱健康的人，他绝对不会轻易生气。 　　如果你气到肿结包块顽固时，到时就真的要请出大黄来了。 　　所以在身体还没肝气郁结之时，我们就让郁者散之，结者消之，不让它发展到那里，提前给他截断扭转，中医完全可以这样见微知著，消火灾于未萌。

　　关于大黄下瘀血方面的，还有一方面重要的运用，就是治疗跌打损伤，瘀血肿痛。 　　伤科上不了大黄，不管是作为外敷药，还是内服药，你局部瘀肿，需要强有力的清道夫，才能清扫战场。 　　这大黄好就好在，它既可以以将军之威，攻敌千里，又可以在正邪交争，最后身体屯留很多病理产物时，它可以帮你清扫病理产物，跌打损伤最大的病理产物就是瘀血。 　　瘀血不去，新血不生。 　　所以人很沉闷，疲劳，这时一剂复元活血汤，不单帮你把瘀血从大肠逐走。 　　同时更重要的是帮你的元气给恢复了，而复元活血汤里头，最重要的就是用了大黄，这首堪称是伤科跌打特效方的复元活血汤，它的创造完全是深明人体生理病理，知道瘀血最重该排到哪里去而设计的。

　　 　　 　　瘀归大肠，需用大黄。 　　所以顽固的胸膈中血府血瘀，你用血府逐瘀汤时加大黄也有难言的妙处。

　　 　　　我们再看看大黄通秘结，治疗积滞便秘方面的作用，这点是大家都耳熟能详的，即使是不太了解中医的人，也知道大黄能泄大肠，便秘用它效果良，但它只知道其一，不知其二。 　　一般大黄对治的便秘是实热便秘，所以我们用大黄寒凉攻下之性来对治，前面我们跟大家说，知道病名并不重要，知道证型才更重要，你成千上万种病名，真正常见的证型才几十种而已。 　　比如肝气郁结，胆胃不降，脾肾阳虚，肝肾阴虚，心阳不足，风寒束表等。 　　这些就是中医的不传之秘，你跟懂中医的人说，我有治某某病的特效方，一听你说这种话，就知道你还没有入门，你还在中医门外，所以他都会一笑了之。 　　同病异治，一种病常有多种证型，你得认证看人，哪有可以执死方而治活病的呢？ 　　这种刻舟求剑的行为，只有不懂中医的人才去搞，真正懂中医的人都去搞辨证论治。

　　 　　那大黄对治的实热便秘，表现如何呢？ 　　大家看看，先别问自己去想想，实热是一种什么状态，一个人里头堵得严严实实，面红耳赤，口干口臭，脉势亢盛有力，尿黄尿赤，身子热，舌尖红，苔黄或腻，根部尤甚。 　　这些等等的症状，都可以证明它是湿热便秘，大家不用刻意去记。 　　中医真正学好，不是靠死记，如果靠死记能学得好，那电脑才是真正的中医大家。 　　大家到时可以去参考中医诊断学，你如果能把实热这个证型搞清楚，你就能治疗一大堆疾病了。 　　当然诊断学里头，有很多关于实热的描述，你要自己去体会。 　　中医最讲究个人的体验，如人饮水，冷暖自知。 　　你看到这火是怎么烧起来的，你就能够想到人体实热是怎么一回事。 　　肠道里头的积滞化火，源源不断地从下面烧上来，积不撤，热不去。 　　所以你周身津液都撑鼎沸状态，血脉也成喷张状态，人体也想沸腾的水一样，着急难安，说话的声音，都偏于洪亮，忍不住，就连汗都要比平时大。 　　这些不就是一派热火之象吗？你何须书上去多说呢？书上说的只提供我们参考，我们用心去体会，才能学好中医，你知道实热是怎么回事，就知道把食积堵塞通开是多么重要。 　　人有三急，一包屎尿可以帮人憋急了，所以大肠里的堵塞，可以长生很多急性热病，碰到这种情况，你请大黄准没错，既能清热泻火，也能通导秘结。

　我们前面跟大家讲到，阳明胃肠是周身热气最足最多的，阳明降周身之热都降。 　　故而通导阳明乃治疗温热疾患的大法。 　　上次有个病人，眼红赤，早上起来很多眼屎，口也臭。 　　他自己先泡了菊花茶喝，并没有把火下来，问我们怎么办？ 　　我们跟他说，你用菊花茶没有错，清你的肝热。但你身体既有肝热，也有胃肠积热。菊花茶清了肝热，还缺一味清胃肠热，导秘结的药。你这两天是不是大便比较干燥呢？ 　　他点了点头称是。 　　我们就跟他说，这简单，你加多两片大黄下去，泡水送服看看。 　　记住！大黄要它泻下力量强，你用开水泡服，或者煎药时，要注意后下，效果比较好。 　　结果他吃完第二天起来，没有眼屎了，眼中也不黄了，大便憋都憋不住，一泻千里，肛门里好像有股烁热之感，通通都出来了。 　　就那一两片大黄，就有这么大的力量。 　　便宜的药，随便就把病痛的烦恼消除了。他高兴地说，这回又长见识了，真是生一次病，又长一次药，就长一分见识啊！ 　　我原来只想到，眼目赤是肝热，想不到口中臭，肠中浊，还要用菊花加大黄来清肝通肠。 　　没错！中医认为肝与大肠相别通，肝有热毒要靠大肠来排，虽然肝胆相表里，胆府可以帮肝排一部分浊气。 　　但是你大肠如果秘结，通下功能减退，那你胆府排出来的浊气，还不能很好地降下去，反而会逆流会肝部。 　　故而治病一定要顺其性，顺六腑通降之性。

一味大黄就能很好地顺通六腑，然后缓解肝部的压力。 　　大家看为何那些肝癌的病人，或者肝有问题的，他大便一不畅，以不通，肝区的问题就加重。 　　中医完全是靠人体内在实证出来的道理，不靠你怎么去说。 　　你不妨去找十个百个肝病的病人问问，看他大便秘结的时候，是不是肝区胀得厉害呢？ 　　中医治肝要治大肠，我们看现在很多医家，只知道五脏，他们对五脏相表里的思想都知之甚少，比如肺与大肠相表里，心与小肠相表里，肝与胆相表里，脾与胃相表里，肾与膀胱相表里。 　　这些相表里可以加强脏腑的关系，而它们对于相别通的脏腑就的了解就更少了，因为这种思想隐藏于古老的《黄帝内经》当中。 　　如果没有很用心地去读古籍，做临床，很难挖掘出来。 　　好比如心与胆相别通，肝与大肠相别通，脾与小肠相别通，肺与膀胱相别通。 　　肾与三焦相别通，这种思想对于我们现在临床治病非常重要，为什么心脏病的病人要降胆胃，用温胆汤可以治疗？ 　　为什么肝癌的病人要通大肠？而大柴胡汤里头就是专门疏肝通大肠的。 　　为什么脾胃不好的人要治小肠，麻子仁丸通过通小肠来恢复脾运化？ 　　为什么说尿道炎、膀胱炎的病人，要治肺，降肺气，这样就能治得彻底？ 　　大家看这些都是五脏别通理论，给我们治病打开了思路啊！

我们就不展开来长篇大论了，但我们要跟大家提到金元时期的名医朱丹溪，它善用大黄治疗眩晕，用一味大黄酒朝三次后研粉，称之为一味大黄散，然后用茶去调服一二钱，其效如神。 　　清代中医普及工作做得非常好的名医陈修园，他对此非常赞赏，在他写的《医学三字经》里头，称之为，眩晕症，皆属肝，痰火亢，大黄安。 　　相信现在大家利用五脏别通理论，就能看出里面的门道来了吧。 　　你不要只看到某某药治某某病，这是非常肤浅的，你一定要看到里面运用的中医基础理论。 　　你如果没有理顺这期间的道理，你知道单方单药，碰到病你也不敢随便用。 　　现在偏方秘本网上到处都是，为什么真正的传统中医还是那么少呢？ 　　因为传统中医不是靠偏方秘本治病，一定要医理圆融，医法理顺，就像一个肝气上攻痰火亢的眩晕症，为什么我一味大黄就把它安住了呢？ 　　道理很简单，肝气与大肠相别通，肝毒靠大肠来排。 　　中医《黄帝内经》认为，亢为害，承乃制。 　　你肝脏乃至五脏，气机上亢，就会为毒为害，这时要把上亢的势头顺承下来，把上攻的脏毒导入腑中。 　　为何我们《伤寒论》上含有后大黄的通腑方要叫做大承气汤小承气汤呢？ 　　因为这里头就是要把上亢为害的实火瘀滞下承下来为顺，所以上亢的肝火痰浊用一味大黄就可以下承下来。

　　我们通过古代名医用大黄治眩晕，不单学到这一经验，更要透过这一经验学到脏腑别通理论，这叫捡到一块金子，你要靠这块金子挖出一块金矿。 　　不要沾沾自喜，认为你又学到了一个招，会看的看门道，不会看的看热闹。 　　你如果在学习热闹的表层里学中医，那你永远也有学不完的招，你如果步入中医门槛，进到里头来，学习好理法，你你自己可以变化出你自己甚至别人都用不完的招。 　　所以学中医学到最后，不是学别人，而是自学，自悟，而是你去挖掘古人的瑰宝，然后传播出去，普及出去，让更多人受惠受益。 　　这也是我们现在乃至将来要给大家做的。

所以你懂得中医的别通理论，那你学起医来，直接就继承了古圣先贤，千百年来积累的人体内部智慧结晶。 　　据说俄罗斯那边，他们每年要向中国买很多大黄，你如果不给他们大黄，那边会有很多人纷纷病倒，会很烦躁焦虑，因为他们饮食肥甘厚腻，没有这些肥腻之物，天气冷了又扛不住，但过食肥腻之物，堵在肠里又不舒服，这时只靠大黄了。 　　大黄帮助他们健胃消化，他们竖起大拇指来，称中国的大黄顶呱呱。

有一位老中医，他一天看病很多方子都会用到大黄。 　　我们看有的方子大黄是10克15克，有的方子是3克5克，我们跟他抄方时，不解地问他这是何故。 　　这老中医笑了笑说，中药的不传之秘在剂量，大剂量大黄可以很好地攻下食积便秘，小剂量的大黄，却可以健胃。 　　这种说法我们第一次听，而在老中医最擅长治疗的胃肠疾患里头，却得到了实证。 　　因为前来找他治疗的当地人络绎不绝，还有很多复诊，反映效果好的。 　　我们才知道，老中医说，小剂量大黄，能够健胃利胆的效果，能够帮助肝排毒，缓解现在人肝部的压力。 　　这真应了《神农本草经》上说的，大黄能够荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏。 　　其中调中化食就是健胃之意。 　　因为胃为水谷之大海，气血生化之源，所以说大黄剂量大一点，可以荡涤肠胃，中等剂量用，可以通利水谷，小剂量用可以调中化食，助你消纳，还能开胃。 　　学到这个经验，我们马上用于实践。 　　有个病人，胃炎，反酸，口苦。 　　我们问他，大便怎么样？ 　　他说，还好，每天都有，只是排的时候不是很利索。 　　两句话，其实病因病机就出来，这个病人上面的胃炎反酸，是因为下面肠子不太通畅，胃肠的通降功能下降所致。 　　他吃了很多制酸的药也没有制住酸，胃镜检查，发现是慢性浅表性胃炎。 　　我们跟他说，胃肠相连，浊阴不降的胃病要治肠，于是叫他买大黄苏打片，吃了一周多，就不再反酸口苦了，花了不过几块钱而已。 　　他高兴地说，便宜的药治好了疑难的病，医院做个检查都不止这个价钱。 　　我们跟他说，其实人的身体是很奇怪的，中医的整体观是很高明的，你看似病变部位在胃，你怎么能想到原来病根在肠呢？ 　　但凡浊阴不降，用大黄，令浊阴归六腑，你那个胃炎也好，胆囊炎也好，咽喉炎食道炎也好，通通都帮你扫入六腑肠道排出。 　　这就是大黄能够健胃通肠效果的体现，你下面秘结通了，那酸水苦水，不就通通都掉下去了，怎么还会反上来呢？ 　　正如你下水道通肠无比，水一冲下去，通通都跑到下游去了，哪里还会泛上来。

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这里顺便再跟大家提到，大黄大补的故事，这可是医家的秘传，一般不轻易拿来讲的，现在将出来跟大家分享分享，希望大家通过这个故事学会用活大黄。 　　原来解放前有个大老板，他想要制造一种补药，于是邀请医界名士，求其各献一方，众医生国手，所献的方子，无非是四物四君八珍十全，都是一派补益之品，看起来挺稳妥的。 　　唯独有一个方另辟蹊径，与众不同，只用生大黄一味。 　　老板非常惊奇，特别请献方人讲一下道理，献方者笑笑说，世人以补为补，过补则堵，反而不妙，我们要以通为补，顺六腑通降即是大补。 　　老板听后大喜，就定名为三友补丸，投入市场后非常受人欢迎。 　　好一句顺其性为补。 　　如果你真的身体有壅塞，肠道有积滞，或误服补药导致壅堵，那么你服用这种大黄炼制的药丸，六腑通调百病消。 　　故张仲景在《伤寒论》上说，若五脏元真通畅，人即安和。 　　你想想，五脏六腑真元通畅，那么有什么补药，能赛得过你吃的米饭面条呢？你喝水都补啊！ 　　所以上医看到的是你身体脏腑气机的周流，平常医生只看到你身体缺什么营养要补什么。 　　大家要跳出这个常规，一定要站在人体功能通调的高度上去用药，那么你立意高，用药就更精巧，更与众不同。

鹤立鸡群，脱颖而出，凭的就是你的眼界高度啊！ 　　同样民间也有一位走方医生，也是专卖大补膏的，他的大补膏非常闻名，但从来都是卖药不卖方，他都视之为枕中秘，从不外传。 　　有一次酒后吐真言，他说出来，居然就是常规的焦三仙跟小剂量的大黄。 　　我们前面不是跟大家讲吗？ 　　小剂量的大黄可以健胃，可以通利水谷，调中化食，你连消失开胃的焦三仙都比不上大黄啊！ 　　只是人家畏大黄如虎，所以无奈才用焦三仙。甚至很多医家跟病人一听大黄就怕，不是因为大黄可怕，而是因为你很那驾驭好它，你不知道如何用好，剂量如何，对病对证。 　　前面我们反复提到，有病则病受，有些病邪浊阴，还非得用这大黄不可，你不要以为烈马就抛开它，烈马要看你驯服的手腕。 　　世界上最烈的马，你驯服了，却是最厉害的宝马。 　　故而我们并不是去排斥大黄，而是进而研究如何把控好大黄，如何拿捏好几辆，在什么情况下用它，那么你就能够在治病的时候，像将军一样扫荡沙场，劈开一条路来。 　　常言道，药中四维有大黄，不会大黄的医生，在临床上有很多病都难以治好。 　　会用大黄的医生，能够尽大黄以及人体之妙。

确实我们当今时代，过度饮食的现象越来越严重，不管是中医，还是现代医学，都共同地认为肠道不可以有宿便，肠道不可以有积滞，肠道留滞毒素，会通过血液循环播散到周身去，导致各种疾病，甚至提前衰老。 　　像我们前面提到的口臭目赤，恶心反酸，口苦咽干，胃口不开，肝区胀满，精神抑郁，甚至胆囊炎，浅表性胃炎，消化不良，慢性肠炎，痔疮，等等的疾患，都有可能是肠胃中消化不完全的食物，堵塞堆积在那里，人体不能很好利用，就成为废物毒素，在那里发酵，不能及时排出来，就臭在里面，清大家做个试验，把一块肉放在外面不要用冰箱动，二十四小时后，它都酸臭了，再留它两三天都长霉了，你想想，现在人吃那么多肉，如果大便稍微不通畅，稍微排得不够快，那身体的毒素立刻就上来。 　　浊阴不降引起的疾病非常多啊，数都数不完，但是病根子都在于六腑，我们就要选择能够通秘结，导瘀血，必须找大黄。 　　你只有保持大便畅通，体内的废物，跟各种发酵的病菌，才能撤出体外，不然你就一个大便肿毒，引起的浑身不适，湿疹瘙痒头晕脑胀，你老去治皮肤，去治头部，屡治不效，你为何不赶紧换个思路，去治肠腑呢？ 　　只要人体浊阴出下窍，那百病自然就消。 　　不管你身体如何，只要生病了，每天都要保持一两次畅通的排便，那么病气排泄起来就像箭一样快，所以古代的名医曾提出倒仓法或通下法，专门通过用荡涤肠胃，推陈致新的办法，来清除肠子内部，以及五脏的毒素。 　　达到延年愈病的效果，难怪大养生家都形成这样的共识： 　　若要长生，肠中常清。 　　若要不死，肠中无滓。 　　你想要身体达到年百岁而动作不衰，最起码的一点就是每天要保持二便通调。 　　慢性便秘真是老年人的致命杀手啊！ 　　因为肠子里的积滞堵在那里，贻害无穷啊！ 　　所以治起病来，我们要严抓胱肠论，把胱肠论浊阴出下窍的中医大方针作为治病主题曲来唱，天天都要去思索，如何让五脏浊阴出下窍，如何令脏邪还腑，如何使浊阴去，清阳升，如何让水谷精微，清阳出上窍，这几个问题，你如果反复思索，思之，思之，鬼神通之。 　　岿然不动，感而遂通人体之妙。 　　你不仅是刚入门的毛头小伙子学医，还是已经成为临床大家，经历过风霜瘀血的铁杆中医们，他们共同的都在研究《黄帝内经》这一宗旨，如何让清阳出上窍，浊阴出下窍，如何给邪以出路，如何顺五脏六腑之性。 　　好这节课大黄我们就讲到这里！

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