警惕肠镜不是人人都能做的做肠镜应该注

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医生，我肚子不舒服，需不需要做肠镜？我经常拉肚子，要不要做肠镜？我的大便有血，学不需要做肠镜？

今天我们就来科普一下，到底哪些情况需要做肠镜。首先，我们说的肠镜一般指的是大肠镜检查，从肛门伸进入一根带摄像头的镜子，可以观察整个大肠，还有一小部分的小肠。肠镜检查是非常重要的诊断和治疗手段，可以早期发现肠道息肉、炎症、肠癌等病变，并且可以在内镜下取病理活检，明确诊断，还可以内镜下切除息肉和早期癌症、内镜下止血、取异物等等。

以下人群需要做肠镜检查

.有下消化道症状，但是病因不明确的，例如腹泻、便秘、大便习惯改变、腹痛、腹胀等等；

2.原因不明的下消化道出血，包括显性出血和持续性隐性出血，可表现为黑便或者便血，或者大便潜血试验阳性的患者；

3.低位肠梗阻及腹部包块不能排除肠道疾病者，肠镜可以明确诊断；

5.大肠息肉和早期癌需在内镜下摘除或切除治疗；

6.大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断或需要确定病变范围、病期、严重程度、追踪癌前期病变的变化；

7.大肠癌术后或息肉摘除后的复查和随访；

8.用于研究大肠息肉或炎症性肠病的自然发展史；

9.不明原因的消瘦、贫血，怀疑消化道肿瘤的可能；

0.结直肠手术后，需要检查吻合口情况；

.需要行结肠腔内手术、激光治疗者，如结肠息肉切除术；

2.腹部包块，尤其下腹部包块需要明确诊断者。

3.大肠癌在我国是高发的肿瘤，而80%的大肠癌都是由肠息肉转变而来，早期发现息肉，切除息肉，可以防止息肉癌变。对于普通人群，应该从45岁开始，接受肠镜的检查，如果没有发现问题，可以5至0年后复查一次肠镜，因为息肉恶变成为癌症，至少需要5至0年的时间。

4.如果家族里面有肠癌患者，特别是遗传性结直肠癌的患者，例如林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，P-J综合征的患者，他们的后代需要做基因检测，如果也携带有致病基因，需要定期接受肠镜检查，而且肠镜检查的时间要提前，复查间隔时间要更短。

哪些人不能做肠镜

肠镜检查属于有创操作，有一定的风险，以下人群不适合做肠镜：

.肛门、直肠有严重的化脓性炎症，或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂；

2.各种急性肠炎、严重的缺血性疾病及放射性结肠炎，如细菌性痢疾活动期、溃疡性结肠炎急性期，尤其暴发型者；

3.妇女妊娠期，曾做过盆腔手术及患盆腔炎者，应严格掌握适应症，慎重进行，妇女月经期一般不宜做检查；

4.腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及各种原因导致的肠腔狭窄者；

5.肝硬化腹水、肠系膜炎症、腹部大动脉瘤、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者；

6.体弱、高龄病例以及有严重的心脑血管疾病，对检查不能耐受者，检查时必须慎重。

7.小儿及精神病患者不宜施行检查。

肠镜检查是如何操作的

做肠镜检查的时候，你需要将松解裤带，屈膝，左侧卧位，然后医生会在你的身上盖一个单子，也有一次性的检查裤，这样只会露出肛门，遮盖其他的隐私部位。准备好了之后，医生会将一根带有摄像头的软管，从肛门进入，通过直肠，结肠，一直到达小肠的末端，肠镜可以度观察整个肠道。

由于人的肠道不是直的，而是弯弯曲曲的，所以，肠镜通过这些弯曲的时候，可能会有轻微的不适或者疼痛感，需要你保持放松，不要紧张。为了使肠镜观察得更加清楚，医生在做肠镜的时候，需要往肠道里面充气，将结肠撑起来，让肠粘膜充分的展露。所以，你有可能会觉得腹胀，这都是正常的，不必担心，肠镜结束之后，医生会将气体尽量的排出体外。

肠镜完全进入之后，就开始慢慢的退镜，一边退镜子，一边观察肠道有没有病变，例如炎症、息肉、癌症、出血灶等等。如果发现异常的地方，医生会记录异常病灶所在的部位，大小、数目等等，肠镜可以拍照，将病变拍照，上传到电脑系统。肠镜还可以去活检，如果发现一个息肉，要判断息肉是否癌变，需要取一些组织，送去病理科化验，需要3~5个工作日，才能出报告，判断息肉是良性还是恶性。

肠镜检查注意事项

.肠镜检查之前，需要做肠道准备，喝泻药。一般是检查的前一天下午喝泻药，按照泻药的说明书操作，直至拉出来的大便呈水样，不含有渣。

2.常见检查的前三天，最好吃无渣或者少渣的半流质饮食，少吃蔬菜和水果。如果是做息肉切除手术，不要吃牛奶和乳制品。

3.检查的当天早上，可以喝一些糖水，防止低血糖，特别是糖尿病患者，更加需要监测血糖。

4.有服药史需要告诉医生，如果长期服用抗凝的药物，需要停药至少一周，例如阿司匹林、华法林、波立维等等。

5.肠镜检查属于有创操作，需要签署知情同意术，如果做无痛的肠镜，还需要麻醉签字，需要有家属陪同，而且检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业。

6.肠镜检查后，需要观察半个小时左右，如果没有明显的不适，医院。回家就可以正常饮食，或者听医生的医嘱。

7.在检查结束后不久，就可以出肠镜结果，如果有病理活检，需要过几个工作日，才能出结果。

8.如果做了息肉切除术，医生根据您的情况，做出适当的处理，需要禁食几天，给予静脉输液。如果没有排血便，情况满意，即可出院。

9.肠镜检查后，有部分气体积聚于肠道，可能会觉得腹胀不适，一般数小时后消失。如果腹胀明显，应该告诉医生或者护士，会做出相应的处理。

0.如果肠镜检查后，出现持续性腹痛或者大便出血，需要及时告知医生，以免发生意外。

文章来源：普外科曾医生

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肠镜检查能救命！出现这22种情况必须做肠镜检查！

结肠镜检查是早期发现结直肠癌的最重要的方法，它将结肠镜经肛门插入肠腔，可以观察整个大肠肠腔内有无病变，还可以钳取小块病变组织进行病理检查，有助于明确诊断和判断病情的严重程度，进而指导治疗。

随着内镜技术的日臻成熟，EMR、ESD技术不断进步，还可在结肠镜下切除结直肠息肉、早癌，也可在结肠镜下止血等。

这22种情况必须行结肠镜检查：

)有便血、黑便等症状者，或长期大便潜血试验阳性；

2)大便有粘液、脓血者；

3)大便次数多、不成形，或腹泻者；

4)近期出现的排便困难或者大便不规律者；

5)大便变细变形者；

6)长期腹痛、腹胀者；

7)不明原因的体重减轻、消瘦者;

8)不明原因的贫血者；

9)不明原因的腹部包块，需明确诊断者；

0)不明原因的CEA（癌胚抗原）升高者；

)长期的慢性便秘，久治不愈者；

2)慢性结肠炎，长期服药，久治不愈者；

3)怀疑结肠肿瘤，但钡灌肠Ｘ线检查阴性者；

4)腹部CT或其它检查发现肠壁增厚，需要排除结直肠癌者。

5)下消化道出血，可找到出血病灶，确定出血原因，必要时可镜下止血。

6)曾患过血吸虫病、溃疡性结肠炎等疾病患者。

7)结直肠癌术后需定期复查肠镜。结直肠癌术后的患者一般每6个月至年需要复查一次结肠镜。如果术前因为结肠梗阻，结肠镜未能检查全部的结肠，则手术后3个月时应当行结肠镜检查，以明确其它部位有无结肠息肉或结肠癌。

8)已发现患有结肠息肉，需在结肠镜下切除者；

9)结直肠息肉术后需定期复查肠镜。绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉容易复发和癌变，建议每3-6个月复查一次结肠镜。其它的息肉建议一般每2个月复查一次结肠镜。如果复查结肠镜检查为阴性，则3年后再复查。

20)有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查：如果家族中有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）即使没有任何症状或不适，也应当体检做结肠镜检查。大量的研究证明：如果有一人得了结直肠癌，他的直系亲属（父母、子女、兄弟姐妹）得结直肠癌的概率是正常人群的2-3倍。

2)有结直肠息肉家族史的人群也需要进行结肠镜普查。

22)40岁以上的人，尤其是长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者，最好常规体检做一次结肠镜检查，以便尽早发现一些无症状的早期结直肠癌。

特别提示！

.便血≠痔疮！痔疮的发病率很高，而便血又是痔疮最常见的临床表现，所以很多人认为便血都是痔疮引起的。这种观点是极其错误的，因为很多其它的疾病也可引起便血，如结肠癌、直肠癌、肛裂、直肠血管瘤等。　

2.便血是结直肠癌最主要的临床表现。同时便血也是痔疮、肛裂、肠炎等数十种肛肠疾病的常见症状，因而单纯的根据便血无法明确真正的病因。反复出现便血、黑便时，医院行结肠镜检查，以免延误诊断。 　　

3.痔疮不会引起直肠癌，但是痔疮可以同时伴发直肠癌。痔疮是一种良性疾病，是不会演变成直肠癌的，但是得了痔疮的患者同时也可以得直肠癌。应当高度引起重视。

4.痔疮患者便血久治不愈应高度怀疑直肠癌。痔疮和直肠癌的主要症状都是便血，有一些患者因为有痔疮病史，所以，只要一有便血就认为是痔疮出血。直肠癌引起的便血使用痔疮栓治疗后便血也会有所好转，但是一段时间后又会出现便血，反复发作，久治不愈。此时，医院就诊，行直肠指诊和结肠镜检查，以便排除结直肠癌的可能性。

文章来源：胃肠病

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