科普便血知多少

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便血是很多人都有过的经历，初次便血时大家可能会被吓到，针对便血，简单跟大家科普一下相关知识，以便能及时作初步的疾病排查。

便血原因非常多

常见各类肛肠疾病

1

肛裂

症状为便血，血色鲜红，出血量较少，常为便后肛门擦血。常伴肛门疼痛、便秘。

就诊科室：肛肠科。

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2

内痔

症状为便血，血色鲜红，擦血、滴血或喷射状出血，出血量多少不一定，时有肛内肿物脱出，若脱出物坏死则肛门疼痛明显，较少伴排便习惯改变。

就诊科室：肛肠科。

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3

大肠息肉

症状：便血呈鲜红或暗红色，或仅有粪潜血试验阳性，出血量一般不多。息肉质软，与周围组织边界清楚。

就诊科室：肛肠科、消化内科、胃肠外科。

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4

炎性肠病

①溃疡性结肠炎：病变多位于乙状结肠和直肠的黏膜及黏膜下层，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠，主要症状为腹痛、腹泻、粘液脓血便，肠镜检查一般可确诊。②克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，在胃肠道的任何部位均可发生，但好发于末端回肠和右半结肠。本病临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。本病又称局限性肠炎、局限性回肠炎、节段性肠炎和肉芽肿性肠炎。临床表现、肠镜及病理检查可明确诊断。

就诊科室：肛肠科、消化内科。

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5

食管胃底静脉曲张破裂出血

最突出的主诉是呕血，呕出的血呈鲜红色，量较多，一口涌出或甚至呈喷射状的，病人呕血之前大多有上腹部饱胀的感觉。部分病例可出现呕血比较少而便血多，或者是全程都没有呕血仅有黑便，是由于血液没有引起呕吐反射而按正常方向，向胃肠道的下行所导致的，甚至引起胃蠕动的增强导致血液迅速从肛门排出类似下消化道出血。

一般来说食管胃底静脉曲张破裂的出血比其他的出血要严重得多，很可能因为快速的失血而导致休克。

就诊科室：消化内科、胃肠外科。

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6

胃及十二指肠溃疡

典型表现为饥饿不适、饱胀嗳气、泛酸或餐后定时的慢性中上腹疼痛，严重时可有黑便与呕血。一般经药物治疗后，症状缓解或消失。如无效应进一步做X线钡餐及胃镜检查，以除外穿孔、梗阻或恶变的可能性。该病常因情绪波动、不健康生活习惯、药物的不良作用诱发。

就诊科室：消化内科、胃肠外科。

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7

大肠癌

早期无症状，或症状不明显，仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展，症状逐渐出现，表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。大肠癌是常见的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。

就诊科室：肛肠科、消化内科、胃肠外科。

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发现便血，自我初判，根据便血性质临床分析：①少量鲜红色血便或鲜红血附着于粪便表面者，多为直肠或左半结肠疾病出血，如痔、肛裂、息肉、溃疡、癌等。②排便后有鲜红血液滴下，甚至呈喷射状出血者，多见于痔、肛裂，也可见于直肠息肉及直肠癌。③血与粪便相混杂，且伴有黏液者，多为慢性结肠炎、息肉或癌。④黏液血便或脓性黏液血便者，应考虑溃疡性结肠炎、痢疾、肠道血吸虫病等。⑤便血伴有腹痛者，应考虑溃疡性结肠炎、憩室炎、肠管病变、出血性坏死性肠炎等。⑧便血伴有腹部包块者，应考虑肠道肿瘤、肠梗阻、肠套叠、肠结核、肉芽肿等。⑦便血伴有皮肤、黏膜或其他器官出血者，需考虑血液系统疾病、急性传染病、重症肝病、慢性肾功能衰竭等。

专家建议您：出现不明原因便血，医院就诊，以免延误病情。

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医院就诊患者必须携带个人身份有效证件（身份证、社保卡、驾驶证），户口本（孩子），实施实名制就诊。感谢您的配合。

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