细菌性肠炎的诊治群里案例的剖析

　

01前言

最近咳嗽的娃多了很多腹泻的娃也多了很多尤其是粘液脓血便的娃来自群里的大便图片(粪渣少，血多)：病史：腹泻1天，伴有粘液血便大便常规，如下图：叮嘱测个体温，果然低热这样的娃腹泻，跟我们经常见的轮状病毒腹泻、诺如病毒腹泻，有何不同呢？往下看02细菌性肠炎临床表现胃纳差恶心、呕吐腹泻腹痛和腹部痉挛血便发热与病毒性肠炎不同的点，就在于，它会有明显的血便和腹痛这是由于细菌对于肠道上皮的侵袭、破坏，炎症渗出，而导致的血便、粘液，腹痛注意点：当出现以下情况时，需要及时面诊医生：如果孩子症状在2天后没有改善如果超过三个月的儿童在12小时后继续呕吐如果三个月以下的婴儿有腹泻或呕吐03轻症的居家处理1.每天定时喝水，特别是腹泻后2.少吃多餐，包括一些咸的食物3.食用含钾的食物或饮料，如果汁和香蕉4.不要在不问医生的情况下服用任何药物5.如果不能让娃进食液体，医院注意点（以下出自外文的直接翻译，我也是蛮惊讶的，居然生姜、苹果醋、罗勒都是好东西）：1.家里可能需要备一些可以帮助保持电解质平衡和治疗腹泻的药物，例如口服补液盐III2.生姜可以帮助对抗感染，使胃或腹痛减轻严重3.苹果醋和罗勒也可以舒缓胃部不适，并加强胃功能以预防以后的感染4.避免吃乳制品、水果或高纤维食品，以防止腹泻恶化（乳制品，会导致腹泻加重：因为腹泻的孩子，经常合并了乳糖不耐受，而乳制品中，乳糖含量高）04细菌性肠炎预防如果已经患有胃肠炎，采取安全预防措施，避免细菌传播给其他人（及时处理大便，及时手卫生，无论是孩子，还是监护人）避免在生病期间与他人（尤其是同龄娃）密切接触症状停止后，尽量至少等待48小时后再返回学校、或密切接触小伙伴避免未经消毒的牛奶、生肉或生贝在准备食物时，对生肉和熟肉使用单独的砧板和用具（这个我相信很多家庭都是常识了）彻底清洗沙拉和蔬菜如果你储存食物超过几个小时，一定要在非常热或非常冷的温度下储存食物保持厨房的一贯清洁使用厕所后，在接触动物之后，在吃饭之前：必须洗手（洗手时间点）在国外旅行时饮用瓶装水，并接种获得推荐的疫苗05细菌性肠炎并发症1.发烧、肌肉疼痛等2.一些细菌感染会导致肾脏衰竭（溶血尿毒综合征），肠道出血和贫血3.一些严重的感染如果得不到及时有效治疗，就会造成脑损伤和死亡（细菌性中枢神经系统感染，即俗称的脑膜脑炎）由此可见，细菌性肠炎的可怕之处，在于以上这些并发症!06细菌性肠炎治疗首选治疗：支持性护理经验性抗生素治疗：对出现中毒表现的病人，婴儿，或免疫功能低下的宿主（口服阿奇霉素，10mg/kg.d）(查阅了一些中文文章，头孢三代口服抗生素效果也是OK的，而阿奇霉素，有些会有肠道不适，例如腹痛，跟肠炎本身腹痛难以鉴别，因此，临床上，首选头孢三代的多)备注：粪便细菌培养应首先做；血液培养：住院和/或有中毒表现，疑似细菌性胃肠炎患者中做07我们病人处理再回到我们的病人目前一般情况好，精神胃口好，低热无中毒表现因此，可仅仅予对症支持治疗喝水+思密达+益生菌其次，娃合并了继发性乳糖不耐受因此，建议服用腹泻奶粉切记，以上处方，需要根据孩子情况随时调整因此，需要父母时时观察孩子情况警惕并发症的出现任何觉得孩子不好的情况都可以面诊，或者在群里咨询08参考文献2-5来自于Healthline的BacterialGastroenteritis6来自大家有兴趣，可找原文来看看叮叮kelly

加个鸡腿??吧~

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