小儿疝气的治疗方式

??什么是小儿疝气？

?小儿腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“疝气”、“漏肠”、“坠肠”等，是小儿外科最常见的疾病之一，发病率在足月的新生儿里为3.5%-5%，早产儿的发病率更高可达9%-11%。男孩比女孩更常见，文献报道5：1甚至10:1，右侧比左侧常见。

它是由于先天发育的原因，腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全造成腹腔与腹股沟区相通。当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时，腹腔内的肠管、卵巢、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。也就是家长常常在孩子腹股沟区或阴囊看到的包块，若平卧休息或用手将包块向腹腔推送，包块可向腹腔回纳而消失；但由于疝环比较小，疝囊颈的弹性回缩将包块卡住，使其不能回纳，便形成了嵌顿疝。时间长了肠管或卵巢就有缺血坏死的风险，理论上超过6小时有可能出现肠管或卵巢缺血坏死，随后肠穿孔，粪便漏入腹腔引起腹膜炎，进而危及生命。另外由于精索受压，睾丸也有缺血坏死的风险。因此小儿疝气是有风险的一种小儿外科疾病，需要及时的治疗。

小儿疝气嵌顿怎么办？

小儿疝气嵌顿往往在你不经意间发生，一旦嵌顿，患儿会哭闹不安，随后逐渐出现腹胀和呕吐等表现，腹股沟或者阴囊区可以触及一个又胀又硬的包块块。如果嵌顿时间在6小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张，可先试行手法复位（由专科医生进行）。不建议家长自己复位。因为你不懂得复位的手法，用力的分寸和技巧。那怎么办？？医院急诊外科或小儿外科病房，我们所有的值班大夫都受过专业训练，我们复位将会更加安全。手法复位成功后，仍必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无发热、肚子胀，有无肛门排气排便情况。如手法复位不成功则需立即手术治疗。

小儿疝气能不能通过佩戴疝气带来治疗呢？

通过佩戴疝气带治疗主要依据压迫内环和腹股沟区，从而减少或阻止疝内容物反复脱出的原理进行治疗。但是目前是不推荐使用，因为：1、婴幼儿固定疝带较为困难且痛苦，作用不确切；2、如果疝气带使用不当，压迫过紧将可能减少睾丸血供而影响睾丸发育；3、在患儿腹压增加时疝内容物可能从疝带下方脱出而嵌顿，也可因为压迫而使疝内容物与疝囊发生粘连。因此，不推荐常规使用佩戴疝气带来治疗小儿疝气，除非患儿长期感冒咳嗽或全身状况不适合手术治疗而疝气又经常脱出嵌顿，可以短时间佩戴疝气带，等待全身情况好转后尽早手术。

小儿疝气多大可以手术呢？

国内外的医学教材明确指出，小儿疝气无法自愈。就是自己长不好，必须得手术治疗。很多医院找医生就诊后，医生都会建议手术，可是不同医生建议的手术年龄却不一样，有些说3个月，有些说6个月，甚至有说1岁2岁的，那到底多大可以手术呢？

在年出版的小儿外科教材里面，已经明确提到对于有条件麻醉医院或小儿外科来说，小儿腹股沟斜疝在确诊后即可尽早手术治疗，不受年龄限制，另外麻醉不是问题，不会影响宝宝智力。因为小儿年龄越小，肠管嵌顿的几率越高，危险性越大，且因血管及肠管都很细小，一旦嵌顿容易出现肠管坏死及睾丸梗死等严重并发症，所以建议尽早手术。

可以微创治疗小儿疝气吗？

随着腹腔镜的发展及微创概念的普及，微创技术已广泛应用于儿童疝气的治疗。我院开展的微小切口治疗小儿疝气及腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快，疤痕小等优点，深受广大家长欢迎。过去10年间我们已经成功为超过数千例患儿施行手术，得到了广大人民群众的赞誉。

小儿疝气术后如何护理？

(1)注意保护好伤口，尤其是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

(2)让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。

(3)术后阴囊可有不同程度的肿胀，一般2～3天会消退；如果肿胀不消和发硬，可能有淤血，应请医生检查一下。如果肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

(4)术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，如果哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

术后注意事项

1、2周内别弄脏切口。

2、2周后切口处可以随意洗澡。

3、一般术后1-2天出院，术后尽量避免便秘、咳嗽及用力哭闹、剧烈活动等，同时注意增强加强营养增强体质。

4、术后6小时进食水，12小时后正常饮食（无忌讳）。

5、手术复发率极低约0.3%-0.5%，不用担心。

小儿外科：

我院在全市最先成立了小儿外科，是南华大学、湘南学院、邵阳医专的实习基地，同时是湖南省小儿外科专业住院医师规培基地。目前开放床位30张，年手术量余台，科室拥有一支医德高尚、技术一流的专业技术队伍，拥有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，硕士研究生4人。学科带头人袁中生副主任医师是湖南省小儿外科专业委员会委员和湖南省先天性畸形干预委员会委员。目前，科室的小儿先天性畸形疾病的临床诊治水平已达到省内先进、市内领先水平。科室拥有小儿腹腔镜、婴儿保温箱、红外线辐射台、监护仪等先进设备。

近年来科室在全市率先开展了一系列新技术，多次填补了本市小儿外科专业的空白，在邵阳市产生了很大影响，如微小切口治疗小儿斜疝、腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜下肠套叠复位、腹腔镜疝囊高位结扎、肠道重复畸形手术、B超下盐水灌肠肠套叠复位。

在新生儿外科方面，曾为体重为1.3Kg的早产儿成功实施了肠切除肠吻合术。并多次完成新生儿肛门闭锁、十二指肠梗阻、环状胰腺、幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、先天性胃壁肌层缺损、新生儿出血坏死性肠炎肠坏死穿孔等高难度手术。小儿肿瘤方面多次完成小儿胰腺体尾肿瘤切除、肠道肿瘤切除、肠系膜肿瘤切除等手术。积极引进学习国内先进技术，如先天性巨结肠实施心形吻合，免除了患儿术后需长期扩肛的痛苦。

腹股沟斜疝俗称“小肠气”、“疝气”、“漏肠”、“坠肠”等，是小儿外科最常见的疾病之一，发病率在足月的新生儿里达3.5%-5%，早产儿的发病率更高可达9%-11%。男孩比女孩更常见，文献报道5：1甚至10:1，右侧比左侧常见。

??它是由于先天发育的原因，腹膜鞘状突不闭锁或闭锁不完全造成腹腔与腹股沟区相通。当小儿啼哭、排便等使腹内压增高时，腹腔内的肠管、卵巢、大网膜等即可进入鞘状突形成疝。也就是家长常常在孩子腹股沟区或阴囊看到的包块，若平卧休息或用手将包块向腹腔推送，包块可向腹腔回纳而消失；但由于疝环比较小，疝囊颈的弹性回缩将包块卡住，使其不能回纳，便形成了嵌顿疝。时间长了肠管或卵巢就有缺血坏死的风险，理论上超过6小时有可能出现肠管或卵巢缺血坏死，随后肠穿孔，粪便漏入腹腔引起腹膜炎，进而危及生命。另外由于精索受压，睾丸也有缺血坏死的风险。因此小儿疝气是有风险的一种小儿外科疾病，需要及时的治疗。

小儿疝气嵌顿怎么办？

??小儿疝气嵌顿往往在你不经意间发生，一旦嵌顿，患儿会哭闹不安，随后逐渐出现腹胀和呕吐等表现，腹股沟或者阴囊区可以触及一个又胀又硬的包块块。如果嵌顿时间在6小时内，局部压痛不明显，无腹部压痛或腹肌紧张，可先试行手法复位（由专科医生进行）。不建议家长自己复位。因为你不懂得复位的手法，用力的分寸和技巧。那怎么办？？医院急诊外科或小儿外科病房，我们所有的值班大夫都受过专业训练，我们复位将会更加安全。手法复位成功后，仍必须严格观察宝宝的腹部情况，如有无发热、肚子胀，有无肛门排气排便情况。如手法复位不成功则需立即手术治疗。

小儿疝气能不能通过佩戴疝气带来治疗呢？

??通过佩戴疝气带治疗主要依据压迫内环和腹股沟区，从而减少或阻止疝内容物反复脱出的原理进行治疗。但是目前是不推荐使用，因为：1、婴幼儿固定疝带较为困难且痛苦，作用不确切；2、如果疝气带使用不当，压迫过紧将可能减少睾丸血供而影响睾丸发育；3、在患儿腹压增加时疝内容物可能从疝带下方脱出而嵌顿，也可因为压迫而使疝内容物与疝囊发生粘连。因此，不推荐常规使用佩戴疝气带来治疗小儿疝气，除非患儿长期感冒咳嗽或全身状况不适合手术治疗而疝气又经常脱出嵌顿，可以短时间佩戴疝气带，等待全身情况好转后尽早手术。

小儿疝气多大可以手术呢？

??国内外的医学教材明确指出，小儿疝气无法自愈。就是自己长不好，必须得手术治疗。很多医院找医生就诊后，医生都会建议手术，可是不同医生建议的手术年龄却不一样，有些说3个月，有些说6个月，甚至有说1岁2岁的，那到底多大可以手术呢？

在年出版的小儿外科教材里面，已经明确提到对于有条件麻醉医院或小儿外科来说，小儿腹股沟斜疝在确诊后即可尽早手术治疗，不受年龄限制，另外麻醉不是问题，不会影响宝宝智力。因为小儿年龄越小，肠管嵌顿的几率越高，危险性越大，且因血管及肠管都很细小，一旦嵌顿容易出现肠管坏死及睾丸梗死等严重并发症，所以建议尽早手术。

可以微创治疗小儿疝气吗？

??随着腹腔镜的发展及微创概念的普及，微创技术已广泛应用于儿童疝气的治疗。我院开展的微小切口治疗小儿疝气及腹腔镜小儿斜疝疝囊高位结扎术，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快，疤痕小等优点，深受广大家长欢迎。过去10年间我们已经成功为超过数千例患儿施行手术，得到了广大人民群众的赞誉。

小儿疝气术后如何护理？

??(1)注意保护好伤口，尤其是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉；更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。

??(2)让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。

??(3)术后阴囊可有不同程度的肿胀，一般2～3天会消退；如果肿胀不消和发硬，可能有淤血，应请医生检查一下。如果肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。

??(4)术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，如果哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。

术后注意事项：

1、2周内别弄脏切口。

2、2周后切口处可以随意洗澡。

3、一般术后1-2天出院，术后尽量避免便秘、咳嗽及用力哭闹、剧烈活动等，同时注意增强加强营养增强体质。

4、术后6小时进食水，12小时后正常饮食（无忌讳）。

5、手术复发率极低约0.3%-0.5%，不用担心。

『科室介绍』

我院在全市最先成立了小儿外科，是南华大学、湘南学院、邵阳医专的实习基地，同时是湖南省小儿外科专业住院医师规培基地。目前开放床位30张，年手术量余台，科室拥有一支医德高尚、技术一流的专业技术队伍，拥有主任医师1人，副主任医师2人，主治医师4人，硕士研究生4人。学科带头人袁中生副主任医师是湖南省小儿外科专业委员会委员和湖南省先天性畸形干预委员会委员。目前，科室的小儿先天性畸形疾病的临床诊治水平已达到省内先进、市内领先水平。科室拥有小儿腹腔镜、婴儿保温箱、红外线辐射台、监护仪等先进设备。

近年来科室在全市率先开展了一系列新技术，多次填补了本市小儿外科专业的空白，在邵阳市产生了很大影响，如微小切口治疗小儿斜疝、腹腔镜胆总管囊肿根治术、腹腔镜巨结肠根治术、腹腔镜下肠套叠复位、腹腔镜疝囊高位结扎、肠道重复畸形手术、B超下盐水灌肠肠套叠复位。

在新生儿外科方面，曾为体重为1.3Kg的早产儿成功实施了肠切除肠吻合术。并多次完成新生儿肛门闭锁、十二指肠梗阻、环状胰腺、幽门肥厚狭窄、肠旋转不良、肠闭锁、先天性胃壁肌层缺损、新生儿出血坏死性肠炎肠坏死穿孔等高难度手术。小儿肿瘤方面多次完成小儿胰腺体尾肿瘤切除、肠道肿瘤切除、肠系膜肿瘤切除等手术。积极引进学习国内先进技术，如先天性巨结肠实施心形吻合，免除了患儿术后需长期扩肛的痛苦。

『联系方式』

湖南省邵阳市大祥区邵阳市中心第三住院部九楼小儿外科

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