腹大如球一妇婴成功为患者切除体内巨大子

近日，上海市第一妇婴保健院（下文简称“一妇婴”）成功为一名年近六旬患者成功切除体内巨大子宫肌瘤，经测量，肿瘤直径约30cm，盆腹腔巨大子宫肌瘤合并严重红细胞增多症实属罕见，发生率约为万分之二。

59岁的陆女士（化名）比较胖，近几年腹围越来越大，全家人都没放在心上。然而，今年以来，她胸闷气喘，爬不了楼梯了。到医院一查，盆腹腔里居然有个比篮球还大的肿块！当地医生说：来源不明，血流丰富，不能手术。陆女士的儿子得知上海一妇婴的急症妇科李双弟主任团队切除过巨大腹部包块，于是，母子俩立刻赶来了上海。

经详细检查，陆女士的情况比预想得更为复杂。首先，肿瘤充满了整个盆腹腔，“这么大，非常罕见。”其次，陆女士血液中的血色素（血红蛋白）高达g/L，相当于正常女性的两倍，增加了罹患血栓的风险。另外，她本人还有重度高血压、高血脂、脑梗史、颈动脉斑块史等合并症。为此，李双弟邀请了大妇科、妇科肿瘤科和放射科、超声科等各科室主任进行多学科讨论，以准确评估手术的难度及风险。

手术前，有一道不小的难关即“麻醉关”。面对患者自身的高血色素导致的血栓风险和巨大包块的出血风险，手术麻醉科最终拟定了术前自体血提取和稀释，术中自体血回输的麻醉方案，对术中出血、术后可能的血栓风险等，也准备了详细预案。

实施全麻后，李双弟、妇科主任医师贺银燕及普外科专家上台，检查发现，陆女士的包块来自于子宫后壁，直径达30cm，占据整个盆腹腔，与周围脏器粘连致密。由于肿块体积大，深入盆腔最底部，盆腹腔操作空间有限，一不小心就可能发生大出血或者损伤器官，甚至危及患者生命。在将近3小时紧张而有序的手术过程中，每一步都小心谨慎，终于将一个重达克的包块顺利摘下，出血仅毫升，无需输血。

李双弟分析，盆腹腔巨大子宫肌瘤合并严重红细胞增多症实属罕见，发生率约为万分之二。它的形成，主要是由于平滑肌细胞自分泌产生红细胞生成素引起，而随着肿块的切除，红细胞会慢慢恢复正常。术后，陆女士红细胞已下降至g/L。

李双弟提醒广大女性朋友，平时应注重妇科体检，要格外