21年,东莞45岁女子胰腺炎,1年后胰腺

内容资料来源：

于泽，鲁天麒，朱宏等《中华胰腺病杂志》年24卷01期

孙晓茹，刘俊岑，刘牧云等《中华胰腺病杂志》年23卷04期

刘雄，刘斯瑶，杜鹏辉等《中华胰腺病杂志》年24卷01期

在广东东莞，45岁的张丽萍（化名）是一名服装厂的工人，每天的工作就是坐在缝纫机前，长时间地重复着裁剪、缝纫的动作，一忙起来就是好几个小时，连起身活动一下的时间都很少。她的饮食也很随意，厂里有食堂，但她觉得食堂饭菜口味淡，就经常吃点腌制的食品。

年3月5日，张丽萍下班后回到家，刚坐下就感觉肚子有点不舒服，主要是在左上腹那块，有点隐隐的胀痛，就好像肚子里有股气在那儿憋着一样，不过疼痛不算厉害，她想着可能是今天在厂里坐久了，肚子有点胀气，也就没太当回事儿，起身在家里溜达了几圈，就接着去忙别的事了。

到了晚饭时间，张丽萍还是像往常一样去小吃摊买了份炒粉，吃得挺快，吃完后没多久，就感觉肚子胀得更厉害了，还老是想打嗝，可嗝打出来后，那种胀的感觉也没减轻多少，同时还觉得肚子里有点咕噜咕噜响，像是有东西在里面搅动一样。她想着可能是吃多了，就吃了片健胃消食的药，早早洗漱完就上床休息了。

接下来的一段时间里，张丽萍每次吃完饭都会出现这种左上腹胀痛、打嗝、肚子咕噜响的情况，而且越来越频繁，有时候甚至还会有点恶心，不过吐又吐不出来，只是觉得嗓子眼儿那儿有点犯恶心。她觉得可能是肠胃有点小毛病，就去药店买了些调理肠胃的药吃，吃了药之后，症状好像能缓解一点，她就继续按部就班地工作、生活，医院仔细检查一下。

时间很快到了5月10日，那天厂里接了个大订单，要赶工期，张丽萍比平时更忙了。没过多久，她的左上腹突然传来一阵疼痛，这次可比之前疼多了，像有根针在里面扎一样，疼得她一下子停下了手里的活儿，用手捂着肚子，眉头紧皱。

这疼痛一阵一阵的，持续了好一会儿才稍微缓解了些，她想着可能是今天吃的太油腻、太急了，就又接着干活了。可到了晚上，疼痛又加重了，还开始觉得肚子里翻江倒海的，跑到厕所吐了好几次，把中午吃的东西都吐光了，吐完之后整个人都没力气了，脸色也变得蜡黄蜡黄的。同事们看她这样，医院看看，她这才意识到问题可能挺严重的，下班后医院。

医院，医生给她做了详细的体格检查，发现左上腹压痛比较明显，有轻度的肌紧张，没有摸到明显的腹部包块。随后开了血常规、生化全套、腹部超声等一系列检查。

检查结果出来后，显示血液里白细胞计数升高到了15×10?/L（正常参考值一般在（4-10）×10?/L），淋巴细胞比例偏高，达到了50%（正常参考值一般在20%-40%），谷丙转氨酶升高到了70U/L（正常参考值一般在0-40U/L），谷草转氨酶升高到了60U/L（正常参考值一般在0-40U/L），淀粉酶升高到了U/L（正常参考值一般在28-U/L），腹部超声提示胰腺体积稍增大，轮廓欠清晰，胰周有少量渗出，考虑急性胰腺炎。

医生根据这些检查结果，告诉张丽萍她这是急性胰腺炎发作了，得赶紧住院治疗。张丽萍听了，心里特别后悔，后悔自己之前没重视身体的这些小毛病，这下可遭罪了。

张丽萍住院后，先是进行了禁食、胃肠减压、补液、抑制胰液分泌等对症治疗，经过一段时间的治疗，病情逐渐得到了控制，她的症状也慢慢缓解了，各项指标也开始往正常范围恢复。住了差不多三周后，身体恢复得还不错，医生就建议她可以出院了，不过出院前特意叮嘱她，以后可得注意饮食了，要少吃那些油腻、高脂肪、高糖的食物，吃饭得细嚼慢咽，而且要尽量抽时间活动活动，别老长时间坐着不动，不然这病很容易复发，还可能引发其他更严重的问题。

张丽萍出院后，确实把医生的话记在了心里，每天吃饭都很规律，吃的也比较清淡。下班后，她也会在小区里散散步，活动活动身体，想着可不能再让自己遭罪了。

就这样坚持了大半年，张丽萍感觉自己的身体状态比以前好多了，也没再出现过肚子疼、恶心之类的情况，去医院复查的时候，医生也说恢复得挺好的，让她继续保持。

可没想到，到了年9月，张丽萍又感觉身体有点不对劲了。先是左上腹偶尔会有那种隐隐的刺痛感，不像之前胰腺炎发作那么疼，就是时不时有点不舒服，她以为是最近工作太累了，或者是着凉了，就没太在意，还是照常工作、生活着。

又过了一阵子，到了9月20日，张丽萍发现自己的胃口越来越差了，以前挺爱吃的饭菜现在看着都没什么胃口，每顿只能勉强吃几口，而且体重也在不知不觉中下降了，整个人没什么精神，干活的时候也容易觉得累，稍微干点活就气喘吁吁的。她想着可能是天气热，胃口不好，就去药店买了点开胃的药吃了，可吃了几天，症状并没有什么改善。

9月25日晚上，张丽萍躺在床上，感觉左上腹的疼痛比之前加重了些，用手一摸，好像能摸到一个小硬块，按下去还有点疼。她心里“咯噔”一下，想着不会是又出什么问题了吧，第医院。

医生听她描述了症状，给她做了初步的体格检查后，开了腹部CT、肿瘤标志物等检查。腹部CT结果显示胰腺头部可见一不规则低密度肿块影，大小约3.0cm×2.5cm，边界不清，密度不均匀，周围组织有受侵的表现，提示胰腺占位性病变；肿瘤标志物检查结果显示糖类抗原CA升高到了U/mL（正常参考值一般小于37U/mL），癌胚抗原升高到了50μg/L（正常参考值一般小于5μg/L），CA升高到了50U/mL（正常参考值一般小于35U/mL）。

看到这些检查结果，医生心里觉得情况不太乐观，跟张丽萍说很可能是胰腺上长了不好的东西，大概率是恶性的，不过还得等病理检查结果出来才能确诊。张丽萍一听，脑袋一下子就懵了，怎么也没想到自己这病会变成这样，心里又害怕又难过，眼泪在眼眶里直打转。

等了几天，病理检查结果出来了，证实了是胰腺癌。张丽萍拿着病理报告，双手不停地颤抖，看着医生，满脸的难以置信，问道：“医生，我之前胰腺炎不是都治好了吗？这大半年我也一直按照您说的，注意饮食，还锻炼身体了，怎么还会得胰腺癌呢？这到底是咋回事啊？”

医生看着张丽萍难过又无助的样子，心里也挺不好受的，先安抚了一下她的情绪，然后详细地问起她这大半年来生活里的点点滴滴，吃的用的有没有什么特别的地方，有没有接触过什么特殊的东西之类的。

张丽萍认真地想了想，把自己能想到的都跟医生说了。医生听着听着，眉头皱了起来，像是发现了什么问题，无奈地摇了摇头说：“唉，都是疏忽造成的呀。你虽然在饮食和运动方面都注意了，可却在一个关键地方没做好，让之前的努力都白费了。”