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三方辅助生殖导语
卵巢囊肿是生殖器常见肿瘤,有各种不同的性质和形态,即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性,其中以囊性多见,有一定的恶性比例。
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卵巢囊肿的诊断往往因肿瘤的大小、性状不同而有难易之别,不仅应注意生殖器官,并需注意全身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解全身情况,所以不仅需要进行妇科检查,还需进行全身检查,特别是腹部的检查极其重要。必要时借助其他辅助诊断方法,再结合病史经过全面分析后,才能够得到正确的诊断。卵巢囊肿患者可能有腹部包块史,通过腹部触诊及双合诊,一般能查清子宫及肿块的边界及活动度。
卵巢囊肿是出现在卵巢上的所有囊性肿物的统称,分为生理性和病理性,常见为生理性囊肿;另外一些病理性囊肿为异常增生的囊性肿瘤,较为少见。
在生育年龄的妇女发现卵巢囊肿后,如果直径5厘米,B超检查怀疑为生理性囊肿,不要过于担心,也不必马上考虑手术,可以随访观察3个月,再选择月经干净后立即复查B超,多数情况下囊肿自行消失就无需 如果半年囊肿不消失,直径5厘米,检查考虑为良性囊肿,且复查过程中没有长大,可选择暂时观察;
如果半年不消失,直径5厘米,且有继续长大趋势,检查后考虑为良性囊肿,应择期手术;
如果怀疑恶变,则应立即手术治疗。
今天我们来讲讲卵巢囊肿的类型有哪几种
一、功能性囊肿:
也称为生理性囊肿,是最常见的囊肿之一,这类囊肿在生殖年龄的女性当中相当普遍。这类囊肿通常会在月经来潮时消失。因此在月经期间或刚过时以超声波检查囊肿是很重要的。处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。功能性囊肿和其他如皮状囊肿、浆液状囊肿和粘液状囊肿通常没有什么症状,但囊肿变大,就可能使患者的下腹或背部隐隐作痛或感到肿胀。囊肿也可能挤压膀胱导致频尿或排尿困难。发生在排卵周期的育龄妇女,单侧,壁薄,直径多px,罕见超过px。可暂行观察或口服避孕药。但不管用药与否,通常会在三个月内自行消失。
二、肿瘤性卵巢囊肿:
需要经过3个月的观察,仍然存在的囊肿有可能是属于肿瘤性的卵巢囊肿,而非功能性囊肿。既然是肿瘤就有良性和恶性,囊性、实性之分。临床上,在卵巢组织发生学基础上又分为四类:上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤、性索间质肿瘤及转移性肿瘤。一旦确定是卵巢肿瘤,如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等,虽大多为良性,但有转化为恶性的可能,这种囊肿是不会消失的,需要开刀切除。
三、子宫内膜异位囊肿(即:巧克力囊肿):
正常情况下,子宫内膜生长在子宫腔内,受体内女性激素的影响,每月脱落一次,形成月经。如果月经期脱落的子宫内膜碎片随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”。此类卵巢囊肿是25-45岁的生育年龄妇女最常见的疾病之一,发病率为10-15%。因为子宫内膜异位瘤会随着时间增加而变大,渐渐侵蚀正常的组织,造成卵巢组织不可逆的损害。经过评估其严重性后,可能需要手术处理。
四、出血性囊肿:
有时滤泡囊肿以及黄体囊肿生长过快,将会导致卵巢的组织牵扯而裂开流血。这些血液因没有出口出去而积在卵巢里,就称为出血性囊肿。这种囊肿一般会自行消失但所需时间较长。如果身体不适的现象较为明显,则可服药减缓症状。只有在少数的情况下,病人呈现较严重症状时才需要开刀切除。
与试管婴儿的关系
卵巢囊肿可以做试管婴儿吗?
卵巢囊肿一般来说是可以做试管婴儿的,但是需要经过医生的检查才能确定。同时卵巢囊肿患者做试管婴儿一定要尽早,因为年龄越大,卵子质量就越差,卵子数量也越来越少。
一般选择先手术再进行试管婴儿。如果怀孕前三个月发现患有卵巢囊肿,在手术处理中若触动子宫,则可引起流产,妊娠28周以后发现患有卵巢囊肿者,手术中极易引起早产,如在妊娠末期发现患有卵巢囊肿,则妨碍分娩,引起尿潴留或阻塞性难产。卵巢囊肿患者是不适合怀孕的。否则会产生严重后果。建议手术后进行试管婴儿。
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