华夏医院炎症来袭，华夏专家为你健

年8月11日晚18时，我院组织全体医务人员进行关于盆腔炎的诊断与治疗培训。由妇科主任黄丽主讲。

主要内容有以下几方面：

盆腔炎：女性内生殖器(子宫、卵巢、输卵管等)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症，统称为盆腔炎。

怎样判断自己是否患有盆腔炎呢？其实，这个很简单，以下几个诊断标准，便能轻松知晓。

盆腔炎的症状：

1.急性盆腔炎症

其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多，经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。

急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。

2.慢性盆腔炎症

是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差，病程迁延所致，慢性盆腔炎症的症状是下腹部坠胀，疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后及月经前后加剧。其次是月经异常，月经不规则。病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈，反复发作，导致不孕、输卵管妊娠，严重影响妇女的健康。

但在现实生活中，并不是所有的妇女都会患上盆腔炎，发病只是少数。这是因为女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。

盆腔炎的诊断标准：

1.最低标准

宫颈举痛或者子宫压痛或者附件压痛。

2.附加标准

体温超过38.3℃；宫颈或者阴道有黏液脓性分泌物；阴道分泌物0.9%NaCl涂片见到大量白细胞；红细胞沉降率升高；血c-反应蛋白升高；实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性。

3.特异标准

子宫内膜活检发现子宫内膜炎的组织学证据；经阴道超声检查或磁共振显像显示输卵管壁增厚、管腔积液、并发或不并发盆腔积液或输卵管卵巢脓肿；腹腔镜检查有符合PID的异常发现。

有急性盆腔炎症史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。

慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。

输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如

盆腔炎性附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

急性慢性盆腔炎症根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。

盆腔炎的危害具体如下：

1.肾病。如果急性盆腔结缔组织炎未经治疗，炎症不仅可以扩散至输卵管、盆腔腹膜等组织器官，引起盆腔脓肿，还可以向上蔓延，导致肾周围脓肿。

2.输卵管妊娠。慢性输卵管炎是常见的干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠的主要原因。据专家介绍，盆腔炎性疾病可使异位妊娠的危险增加2倍以上。

3.败血症及脓毒血症。败血症患者常伴有寒战，高热，脉搏快而且细弱，皮肤、黏膜出现多发性的出血点，脾大，严重的会神志不清甚至昏迷。脓毒败血症是化脓菌进入血液，随血液循环，在身体的其他部位发生继发性脓肿。

4.弥漫性腹膜炎。炎症的发展和蔓延可以扩散到子宫最外层的浆膜层，浆膜层是子宫与盆腔其他器官相联的部分。炎症可以导致盆腔腹膜炎，继续发展会形成弥漫性盆腔腹膜炎，出现全身中毒症状，如高热、恶心。

5.不孕症。妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，都可以造成妇女不孕。尤其是当急性炎症未能彻底治疗时转变成慢性，或者慢性盆腔炎治疗不及时，迁延成慢性时，常常造成妇女不孕。

6.感染性休克。在严重感染的情况下，病原体在体内迅速繁殖，这些细菌会分泌大量的内毒素，内毒素在血液中随血液循环到全身各处，迅速引起机体的反应，这也是急症感染性休克的发生原因之一。妇科中心专家指出，如果不能及时发现并给予相应的处理，可能会引起生命危险。

7.导致宫外孕。慢性盆腔炎多为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管粘连堵塞，管腔变窄或闭锁。导致受精卵无法着床于宫腔而形成宫外孕。

8.影响夫妻生活。盆腔炎常常反复发作、经久不愈，给患者造成焦虑、烦躁、忧郁等不良情绪，继发性冷淡、性厌恶，影响夫妻生活。

盆腔炎为什么会导致不孕呢

1、盆腔炎导致卵巢功能破坏。卵巢功能被破坏，会使激素分泌紊乱，影响卵泡发育和生长，导致排卵异常，从而造成不孕。

2、盆腔炎诱发输卵管炎症。盆腔炎诱发输卵管炎症，导致输卵管堵塞、粘连，使管腔封闭，导致卵子、精子、受精卵不能通过，影响精卵结合或导致受精卵不能着床，因而女性朋友无法怀孕。

3、盆腔炎易导致流产。由于盆腔炎炎性的刺激，盆腔容易充血，子宫也会充血变软。如果怀孕之后，盆腔与子宫充血更明显，炎症波及直肠，就会刺激直肠而发生腹泻，引起刚刚着床的胚胎很容易发生流产。

4、盆腔炎容易引起宫外孕。盆腔炎症感染输卵管后，导致输卵管堵塞，受精卵五点到达子宫，在输卵管内发育，形成宫外孕。当受精卵发育到一定程度时就可以造成输卵管的破裂、大出血、甚至会危及患者的生命。

通过几个盆腔炎的诊疗案例及以上这几方面的解说。黄主任用理论结合实际的精彩讲解，让我们医护人员很快清楚明了，所谓活到了学到了，只有不断的学习技术进步，才能更好的为患者服务。

黄丽妇科主任

多次参加国内妇产科学术会议，在妇产科及计划生育常见病及多发病的鉴别诊断及治疗上颇有建树，熟练掌握妇科生殖整形及无痛人流技术操作，专注于阴道炎、宫颈疾病、附件炎、女性内分泌紊乱等妇科常见病。