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疾病编号41号：异位妊娠

1.诊断题眼：阴道出血＋绒毛膜促性腺激素（＋）＋停经史＋剧烈腹痛=宫外孕（异位妊娠）

2.鉴别诊断：流产、急性输卵管炎、急性阑尾炎、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转

3.辅助检查：血B-hcg及孕酮测定，阴道B超、阴道后穹窿穿刺、腹腔镜、子宫内膜病理检查、术前化验。

4.治疗：期待疗法。药物治疗（甲氨喋呤）。手术治疗。严重者抗休克同时开腹探查。

疾病编号42号：急性盆腔炎

1.诊断题眼：刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+)=急性盆腔炎

2.鉴别诊断：异位妊娠、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂

3.辅助检查：腹部B超、腹腔镜、宫颈管分泌物细菌培养+药敏试验、血红细胞沉降率及C反应蛋白。

4.治疗：静卧休息、物理降温、静滴抗生素。

疾病编号43号：子宫颈癌

1.诊断题眼：早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌

2.鉴别诊断：宫颈柱状上皮异位、宫颈息肉、宫颈子宫内膜异位、宫颈结核、宫颈黏膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤、宫颈黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌

3.辅助检查：宫颈刮片细胞学、阴道镜、宫颈锥切术。

4.治疗原则：适当订制个体化治疗方案、手术和放疗为主，化疗为辅。

疾病编号44号：子宫肌瘤

1.诊断题眼：育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤

2.鉴别诊断：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病、卵巢子宫内膜异位囊肿、盆腔炎性包块、子宫畸形等

3.辅助检查：腹部B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影、分段刮宫刮出物送病检

4.治疗原则：随访观察、药物治疗、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）

疾病编号45号：卵巢癌

1.诊断题眼：老年女性+盆腔包块+腹腔积液+CAl25=盆腔包块，卵巢癌可能性大

2.鉴别诊断：子宫内膜异位症、结核性腹膜炎、转移性卵巢肿瘤

3.辅助检查：腹部B超、CT、MRI、PET检查、血清CA、腹腔镜、细胞学检查

4.治疗原则：手术为主、辅以放疗、化疗

疾病编号46号：卵巢囊肿蒂扭转或破裂

1.诊断题眼：女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转/破裂

2.鉴别诊断：异位妊娠破裂、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎

3.辅助检查：腹部B超、血清CA检测、术前化验。

4.治疗原则：一经确诊，尽快剖腹探查。

疾病编号47号：缺铁性贫血

1.诊断题眼：青年女性+月经过多+小细胞低色素性贫血+血清铁↓=缺铁性贫血

2.鉴别诊断：慢性病型贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血。

3.辅助检查：血清铁、铁蛋白、总铁结合力、骨髓检查、骨髓铁染色。血尿便常规及潜血、肝肾功能、血涂片（血细胞形态、网织红计数）、骨髓常规/活检/干细胞培养、血清铁/铁蛋白及叶酸/维生素B12、红细胞酶活性测验。

4.治疗：口服铁剂。注射铁剂深部肌内注射（消化道反应不能耐受，吸收障碍）。病因治疗

疾病编号48号：再生障碍性贫血

1.诊断题眼：贫血+出血+三系减少+NAA阳性率及积分增高（中性粒细胞碱性磷酸酶）=慢性再生障碍性贫血可能性大

2.鉴别诊断：阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、低增生性白血病、巨幼贫。

3.辅助检查：血常规、血涂片血细胞形态、网织红细胞计数、尿、粪常规和潜血、骨髓常规、骨髓活检、骨髓干细胞培养、血清铁、铁蛋白和叶酸、VB12测定、肝肾功能检查

4.治疗：对症支持（成分输血、纠正贫血、控制出血）、雄激素促进造血（丙酸睾酮、康力龙、安雄）、免疫抑制剂（肾上腺皮质激素、环孢素A）

疾病编号49号：急性白血病

1.诊断题眼：发热+出血+胸骨压疼+感染+贫血+原、幼细胞=白血病

发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病

早幼粒细胞白血病+多部位出血+PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC弥散性血管内凝血

2.鉴别诊断：骨髓增生异常综合症、再障、巨幼细胞性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进

3.辅助检查：骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部B超、肝肾功能。

4.治疗：防治感染、纠正贫血、控制出血、对症支持、化疗、骨髓移植。

疾病编号50号：淋巴瘤

1.诊断题眼：淋巴结无痛性的、进行性肿大、发热、淋巴结外表现=淋巴瘤

2.鉴别诊断：慢性淋巴管炎、淋巴结结核、转移瘤、恶性组织细胞病、风湿热。

3.辅助检查：淋巴结穿刺活检、纵隔镜、CT/MRI;

4.治疗：一般治疗；放化疗、对症、随访。

疾病编号51号：特发性血小板减少性紫癜

1.诊断题眼：青年女性+出血+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大

2.鉴别诊断：继发性血小板减少症

3.辅助检查：血小板（计数、平均体积、功能、生存时间）、出凝血功能检查、骨髓检查、PAIg及血小板相关补体PAC3、腹部B超、ANA谱、血清蛋白电泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4测定

4.治疗：立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。达那挫口服。

疾病编号52号：甲状腺功能亢进症

1.诊断题眼：怕热多汗、性情急躁+心悸+体重下降+甲状腺肿大+眼球突出+脉率加快，脉压增大=甲亢

2.鉴别诊断：亚急性甲状腺炎、淋巴细胞性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。

3.辅助检查：TT4、TT3、FT3、FT4、TSH、I摄取率、TSH受体抗体TRAb、TSH受体刺激抗体TSAb、眼眶CT/MRI、甲状腺放射性核素扫描、甲状腺B超。

4.治疗：一般（低钾低盐饮食）、抗甲状腺药物、放射性核素I、手术治疗

疾病编号53号：单纯性甲状腺肿

1.诊断题眼：甲状腺轻度或中度弥漫性重大、表面光滑、质地较软、无压痛，压迫症状

2.鉴别诊断：桥本氏甲状腺炎、Graves病

3.辅助检查：B超、CT、甲状腺核素扫描、化验甲状腺球蛋白、血降钙素水平、甲状腺细针活检

4.治疗：病因治疗、药物治疗

疾病编号54号：糖尿病

1.诊断题眼：三多一少+青少年+发病急+易酮症酸中毒（烂苹果味）=1型糖尿病

中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒=2型糖尿病

2.鉴别诊断：肾性糖尿、果糖、乳糖、半乳糖尿、甲亢、胃空肠吻合术后、弥漫性肝病、急性应激状态

3.辅助检查：尿糖、空腹及餐后2h血糖测定及OGTT试验、糖化血红蛋白、果糖胺、胰岛素释放试验、C肽释放试验，并发症相应检查。

4.治疗：糖尿病健康教育、医学营养治疗、体育锻炼、病情监测、口服降糖药、对症处理。

疾病编号55号：脑出血

1.诊断题眼：老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血

2.鉴别诊断：脑梗死、引起意识障碍的全身性疾病如糖尿病、肝性昏迷、尿毒症、急性酒精中毒、低血糖、药物中毒、co中毒

3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查

4.治疗：绝对卧床、规则降血压、降颅压维持水电平衡、监测病情，手术治疗。

疾病编号56号：脑梗死

1.诊断题眼：老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT未见到病灶=脑梗死

2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞

3.辅助检查：CT、MR检查、脑脊液常规和生化检查、周围血液成分检查、血糖、血脂等生化检查、血管炎的抗体检查

4.治疗：超早期溶栓、抗凝、降纤、血液稀释、抗血小板聚集、外科处理。

疾病编号57号：蛛网膜下腔出血

1.诊断题眼：因情绪激动、用力等发病突然、剧烈头痛、一侧脑神经损害、偏瘫、视力视野障碍、颅内杂音等

2.鉴别诊断：脑出血、脑栓塞、动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、肿瘤卒中

3.辅助检查：腰椎穿刺、CT、MRI、MRA、DSA、

4.治疗：一般治疗（绝对卧床、止血剂、镇静剂、脱水治疗）病因治疗（开颅动脉瘤夹闭、动静脉畸形切除或脑肿瘤切除或血管内介入治疗）

疾病编号58号：急性硬膜外血肿

1.诊断题眼：脑外伤+中间清醒期（昏迷－清醒－昏迷）＋CT梭形血肿=硬膜外血肿

2.鉴别诊断：急性硬膜下血肿

3.辅助检查：CT

4.治疗：保持呼吸道通畅、尽快手术清除血肿止血减压、术后止血脱水抗生素治疗。

疾病编号59号：四肢长管状骨骨折

1.诊断题眼：中老年+肩部受伤+上至活动障碍=肱骨外科颈骨折

青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕（桡神经损伤）=肱骨干骨折

10岁以下+手掌着地后+肘关节压痛、挤压痛+肘后三角正常=左/右肱骨髁上骨折

腕部受伤肿痛畸形+侧面银叉+正面枪刺=伸直型桡骨远端（colles）骨折

2.鉴别诊断：肩关节脱位、肩关节软组织损伤/肘关节脱位、腕关节脱位/股骨粗隆间骨折、髋关节后脱位、

3.辅助检查：X线、CT、MR、血常规、凝血、血气分析、血生化、血型、b超

4.治疗：卧床休息、非手术治疗、手术治疗

疾病编号60号：大关节脱位

1.诊断题眼：不敢活动肩关节、以健手托患侧前臂、头部倾斜、方肩畸形、肩胛盂处空虚、杜加征阳性=肩关节脱位

公共汽车＋二郎腿=左/右髋关节后脱位

妈妈拉儿子=桡骨头半脱位

2.鉴别诊断：肱骨外科颈骨折、肩部软组织损伤/髋臼骨折、股骨颈骨折

3.辅助检查：X线、CT、MR、

4.治疗：复位、固定、康复锻炼

疾病编号61号：系统性红斑狼疮

1.诊断题眼：女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎+ANA阳性=系统性红斑狼疮

2.鉴别诊断：原发性干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、原发性肾小球肾炎、感染性疾病、淋巴瘤。

3.辅助检查：血常规、尿常规/尿沉渣/24h尿蛋白定量、ANA谱、补体测定、抗心磷脂抗体/狼疮抗凝

物。

4.治疗：早期大剂量糖皮质激素、规律用药注意不良反应、控制疾病活动，保护脏器功能。

疾病编号62号：类风湿关节炎

1.诊断题眼：中老年女性+对称性小关节+RF阳性=类风湿性关节炎

2.鉴别诊断：强直性骨关节炎、银屑病关节炎、痛风、感染性关节炎。

3.辅助检查：抗CCP抗体、抗核抗体/抗ENA抗体、血常规、肝肾功能、关节X线。

4.治疗：对症治疗改善症状、规律运用改变病情抗风湿药物、注意药物不良反应。

疾病编号63号：肺炎

1.诊断题眼：

2.鉴别诊断：急性支气管炎、支气管异物、支气管哮喘、肺结核

3.辅助检查：外周血检查、病原性检查、胸部X线、血气分析

4.治疗：一般治疗、抗生素治疗、对症治疗、糖皮质激素

疾病编号64号：腹泻

1.诊断题眼：发热+蛋花汤稀便＋季节/日期=急性轮状病毒肠炎

眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重度等渗性脱水

2.鉴别诊断：生理性腹泻、细菌性痢疾、坏死性小肠炎、小肠吸收障碍的腹泻

3.辅助检查：粪便查轮状病毒抗原抗体、血气分析、血电解质、肝肾功能。

4.治疗：对症支持。纠正脱水、纠正酸中毒、见尿补钾

疾病编号65号：维生素D缺乏性佝偻病

1.诊断题眼：烦躁不安+肋膈沟+“O”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D缺乏性佝偻病（初期、活动期、恢复期、后遗症期）

2.鉴别诊断：其他病因佝偻病（肾性/肝性/VD依赖性）

3.辅助检查：血25-（OH）D3测定、血钙磷镁碱性磷酸酶测定、骨骼X线、

4.治疗：控制活动期，防止骨骼畸形。口服VD。加强营养，坚持户外活动，适当补钙。

疾病编号66号：小儿常见发疹性疾病麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、手足口病、猩红热

1.诊断题眼：发热+上感+麻疹粘膜斑+全身斑丘疹=麻疹

（潜伏期/前驱期/出疹期/恢复期）轻度上感+低热+红色斑丘疹+耳后颈后淋巴结肿大、触痛=风疹

患儿+突起高热+热退出疹+丘疹很快消退=幼儿急疹

低热+瘙痒性水疱疹+向心性分布=水痘

发热+咽炎+草莓舌+全身弥漫皮疹+疹退后脱皮=猩红热(青霉素治疗)

急性起病、发热、口腔黏膜，尤其是手脚掌出现斑丘疹、食欲不振、呕吐=手足

2.鉴别诊断：水痘、麻疹、急疹、风疹、手足口

3.辅助检查：血常规、血生化、电解质、血气分析、胸片、病原学检查（特异性EV71病毒）、痰培养药敏实验、

4.治疗：抗病毒、病毒唑、中药、静脉点滴抗生素

对症：退热处理疱疹：合锌油控制液体入量。保证呼吸道通畅。

疾病编号67号：病毒性肝炎

1.诊断题眼：发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+)+尿胆原(+)=黄疸原因待查：急性黄疸型肝炎可能性大

2.鉴别诊断：药物性肝炎、其他原因致肝损伤

3.辅助检查：HAV、HCV、HDV、HEV抗原抗体，B超、AFP、

4.治疗：一般治疗、药物治疗

疾病编号68号：细菌性痢疾

1.诊断题眼：急性菌痢（普通型、轻型、中毒型）慢性菌痢（迁延型、隐匿型、发作型）

2.鉴别诊断：病毒性肠炎、细菌性肠炎、食物中毒、阿米巴病、肠结核、疟疾、血吸虫病

3.辅助检查：血象、粪便常规及细菌培养、乙状结肠镜、钡剂灌肠、纤维结肠镜。

4.治疗：消化道隔离、抗菌治疗。（中毒型-脑型/休克型/混合型：两种抗生素静滴、降温止痉、抗休克、防止脑水肿及呼吸衰竭、肾上腺皮质激素，其他对症支持）

疾病编号69号：流行性脑脊髓膜炎

1.诊断题眼：高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤瘀点瘀斑、脑膜刺激征（+）血白细胞及中性粒细胞升高

2.鉴别诊断：其他化脓性脑膜炎、肾综合征出血热、败血症、感染性休克

3.辅助检查：脑脊液检查、血常规、涂片检查、血培养

4.治疗：病原治疗、对症治疗、抗菌治疗

疾病编号70号：艾滋病

1.诊断题眼：发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV(+)=艾滋病

2.鉴别诊断：上呼吸道感染、结核病、慢性腹泻、肿瘤

3.辅助检查：血尿便常规、免疫学检查、血生化检查、病毒、特异性抗原(血清p24抗原)、抗体（gp24gp抗体）检查、抗HIV、HIVRNA、CD4+淋巴细胞计数

4.治疗：治疗并发症。治疗HIV（ZDV+3TC+IDV）。

疾病编号71号：软组织急性化脓性感染

1.诊断题眼：中老年+皮肤硬肿块+破溃后蜂窝状疮口+畏寒发热=痈

外伤后+红肿热痛+边界不清+波动感+出脓+明显毒血症=皮下急性蜂窝织炎

下肢及面部+片状皮肤红斑+边界清楚隆起+易复发=丹毒

皮下红色线条+局部淋巴结肿大触痛=急性淋巴管炎/淋巴结炎

辅助检

2.鉴别诊断：急性蜂窝织炎、疖病

3.辅助检查：血尿常规、血生化、伤口分泌物/脓液细菌培养及药敏试验。

4.治疗：抗菌药物、局部处理（理疗，湿敷，切开引流等）、对症改善全身情况。

疾病编号72号：急性乳腺炎

1.诊断题眼：初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳腺炎

2.鉴别诊断：乳房内积乳囊肿、乳房皮肤丹毒

3.辅助检查：血常规、乳汁细菌培养、乳房B超

4.治疗：消除感染、排空乳汁、患侧乳房停止哺乳。脓肿形成前抗生素治疗。脓肿形成后切开引流。

疾病编号73号：乳腺癌

1.诊断题眼：初潮过早等高危因素+无痛、质硬不光滑肿块+腋窝淋巴结大=乳腺癌

2.鉴别诊断：纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症

3.辅助检查：B超、钼靶X线检查、针吸细胞学、空心针穿刺活检

4.治疗：积极术前准备、行相应手术切除、术后放化疗内分泌及免疫结合治疗。

疾病编号74号：一氧化碳中毒

1.诊断题眼：火炉＋樱桃＋地上（老人）=一氧化碳中毒

2.鉴别诊断：脑出血、脑炎、糖尿病并发症、其他原因致中毒

3.辅助检查：血液COHb测定、排泄物/呕吐物的毒物及其代谢物测定、脑电图、头部CT。

4.治疗：终止CO吸入，转移至空气新鲜处休息保暖维持呼吸道通畅。氧疗。机械通气。血浆置换。防止脑水肿，促进脑细胞代谢。防并发症及后遗症。

疾病编号75号：急性有机磷农药中毒

1.诊断题眼：药瓶＋大蒜＋床上（女性）+瞳孔呈针尖+肌颤=有机磷中毒

2.鉴别诊断：中暑、急性胃肠炎、脑炎、

3.辅助检查：全血胆碱酯酶活性测定、有机磷代谢产物测定。

4.治疗：终止接触并迅速清除毒物、运用解毒药（阿托品、解磷定）、对症支持。

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长按







































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